醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。今年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》提出，加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、嚴(yán)密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系，堅(jiān)決守住醫(yī)?；鸢踩拙€。本期特邀有關(guān)專家圍繞相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研討。

　　醫(yī)?；鹗强床″X救命錢

　　為何說(shuō)醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”？保障基金安全運(yùn)行意義何在？

　　應(yīng)亞珍（首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院副院長(zhǎng)）：黨的二十大報(bào)告提出，社會(huì)保障體系是人民生活的安全網(wǎng)和社會(huì)運(yùn)行的穩(wěn)定器。醫(yī)療保障是社會(huì)保障的重要組成部分，用好每年近3萬(wàn)億元的醫(yī)?；?，對(duì)減輕人民群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

　　黨中央高度重視人民健康，建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度。截至2022年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.46億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升。其中，職工醫(yī)保3.62億人，居民醫(yī)保9.83億人，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，助力近1000萬(wàn)戶貧困居民成功脫貧。

　　醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其用途在相關(guān)法律法規(guī)中有明確規(guī)定。社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，醫(yī)?；鹬Ц斗秶鸀榉匣踞t(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)保基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循合法、安全、公開、便民的原則。到“十三五”時(shí)期末，我國(guó)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例分別達(dá)85.2%和70.0%，“十四五”期間保持穩(wěn)定。職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌全面實(shí)施，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步。北京、上海等地開展了較高水平的居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

　　2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，著力鞏固發(fā)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“三重保障”制度體系，通過(guò)待遇保障政策優(yōu)化、醫(yī)保三大目錄統(tǒng)一規(guī)范、藥耗集中帶量采購(gòu)、醫(yī)保支付方式推進(jìn)等多項(xiàng)重點(diǎn)改革，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買作用。

　　我國(guó)以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)取得長(zhǎng)足發(fā)展，在解決群眾看病就醫(yī)中發(fā)揮了積極作用。隨著醫(yī)保制度全覆蓋、保障水平逐步提高，醫(yī)保支付結(jié)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的關(guān)系越來(lái)越重要?，F(xiàn)階段，在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收入中，由醫(yī)保直接結(jié)算的占比平均在45%左右。因此，全過(guò)程監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)行為是必不可少的手段。

　　醫(yī)?；鹗褂弥黧w多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大。從近年的情況看，醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題主要集中在四個(gè)方面：一是重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；三是將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算；四是違反診療規(guī)范，過(guò)度診療、過(guò)度檢查、超量開藥。此外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)銷存不符、未嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)政策等問(wèn)題。

　　醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作量是巨大的。所要監(jiān)管的兩定機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店）超95萬(wàn)家，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)日均結(jié)算量約為1800萬(wàn)人次，最高日均結(jié)算量約為3476萬(wàn)人次。國(guó)家醫(yī)保局不斷探索實(shí)踐，積累了一些行之有效的監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)。具體來(lái)說(shuō)，可以概括為“三個(gè)結(jié)合”“五個(gè)常態(tài)化”。

　　第一，點(diǎn)線面相結(jié)合，推進(jìn)飛行檢查、專項(xiàng)整治和日常監(jiān)管常態(tài)化。其中，飛行檢查側(cè)重于點(diǎn)，專項(xiàng)整治側(cè)重于線，日常監(jiān)管側(cè)重于面。這三者有機(jī)結(jié)合、相輔相成，努力做到檢查一個(gè)、查透一個(gè)、規(guī)范一個(gè)，推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作不斷走深走實(shí)。

　　第二，現(xiàn)場(chǎng)和非現(xiàn)場(chǎng)相結(jié)合，推動(dòng)智能監(jiān)控常態(tài)化。醫(yī)?；鸨O(jiān)管對(duì)象多、難度大，監(jiān)管力量相對(duì)不足，現(xiàn)場(chǎng)檢查難以及時(shí)有效廣泛地覆蓋，這就要求創(chuàng)新理念和方法，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)尋求破解之道，用新技術(shù)賦能。在這方面，醫(yī)保智能審核監(jiān)控是破解監(jiān)管痛點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的重要舉措之一。通過(guò)智能監(jiān)控推廣應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院前端提醒、經(jīng)辦端事中審核、行政端事后監(jiān)管的全流程防控。2022年，全國(guó)通過(guò)智能監(jiān)控拒付和追回醫(yī)?；疬_(dá)38.5億元。

　　第三，政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合，推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督常態(tài)化。國(guó)家醫(yī)保局致力于營(yíng)造全社會(huì)共同參與的基金監(jiān)管氛圍，不斷完善社會(huì)監(jiān)督制度，暢通舉報(bào)投訴渠道，全面推進(jìn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度落實(shí)。2018年以來(lái)，僅國(guó)家醫(yī)保局接到的各類舉報(bào)投訴線索就達(dá)3.6萬(wàn)余件，全國(guó)根據(jù)線索核查共追回資金約17億元，累計(jì)兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金約703萬(wàn)元。同時(shí)，注重典型案例曝光，起到了警示震懾作用。

　　為進(jìn)一步守好群眾的“看病錢”“救命錢”，國(guó)務(wù)院辦公廳今年5月印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》，明確將加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、嚴(yán)密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系。隨著異地就醫(yī)結(jié)算、DRG/DIP支付方式改革、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)以及門診共濟(jì)保障等改革措施深入推進(jìn)，醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨著一些新情況新問(wèn)題，適應(yīng)醫(yī)保改革需求、處理好監(jiān)管與發(fā)展關(guān)系將是醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要課題。

　　加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管

　　醫(yī)?；鸨O(jiān)管點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣，如何加強(qiáng)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管？

　　鄭杰（國(guó)家醫(yī)保DRG付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心主任）：加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管，對(duì)保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為基金安全的“守門人”，其日常審核結(jié)算是維護(hù)醫(yī)?；鸢踩闹匾画h(huán)。

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是負(fù)責(zé)有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)落地的部門，主要職責(zé)包括：負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理；負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同，并對(duì)其履行情況進(jìn)行監(jiān)督；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算和支付；負(fù)責(zé)編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算、決算；行政主管部門賦予的其他職責(zé)。近年來(lái)，全國(guó)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)規(guī)范審核結(jié)算，加強(qiáng)經(jīng)辦核查，完善履約考核，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?；鸬娜粘９芾怼Ｔ诔B(tài)化管理過(guò)程中，全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理工作主要體現(xiàn)在四個(gè)方面。

　　一是負(fù)責(zé)醫(yī)保基金日常審核結(jié)算。日均結(jié)算量約為1800萬(wàn)人次，最高日均結(jié)算量約為3476萬(wàn)人次，這些基金的審核結(jié)算都由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。2022年，全國(guó)醫(yī)保基金支出2.46萬(wàn)億元，報(bào)銷結(jié)算達(dá)42.59億人次。

　　二是加強(qiáng)日常檢查。2022年全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)74.26萬(wàn)家，檢查覆蓋面超95%。

　　三是加強(qiáng)對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的管理。2022年共處理兩定機(jī)構(gòu)33.52萬(wàn)家，醫(yī)保處理方式主要包括約談、拒付或追回醫(yī)保費(fèi)用、收取違約金、終止責(zé)任人或責(zé)任部門的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)、中止或解除醫(yī)保協(xié)議等。

　　四是追回資金。2022年追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用136.98億元、定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用1.68億元，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范和醫(yī)?；鹬С龊侠硪?guī)范。

　　例如，北京市致力于推進(jìn)全鏈條醫(yī)保經(jīng)辦基金管理體系建設(shè)，通過(guò)不斷探索，實(shí)現(xiàn)了智能審核規(guī)則置入醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)生工作站提示、人工抽單審核向智能審核轉(zhuǎn)變和大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)定位問(wèn)題追回基金損失。2018年至今，北京市拒付或追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理支出9226家次，合計(jì)4.42億元，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)203家次，監(jiān)督效能逐步提升，基金安全保障有力。

　　在取得成效的同時(shí)，也應(yīng)看到，當(dāng)前醫(yī)保監(jiān)管力量依然不足，監(jiān)管執(zhí)法體系尚不健全，各方監(jiān)管責(zé)任有待進(jìn)一步落實(shí)，醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。雖然個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“明目張膽”的騙保行為有所遏制，但“跑冒滴漏”現(xiàn)象依然存在，騙保手段更趨隱蔽，監(jiān)管難度加大。異地就醫(yī)結(jié)算、DRG/DIP支付方式改革、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)以及門診共濟(jì)保障等改革措施不斷推進(jìn)，對(duì)建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度和辦法提出新要求。因此，亟需轉(zhuǎn)變思路，建立激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相向而行。例如，北京醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將打造管理重心由事中和事后向事前轉(zhuǎn)移、實(shí)施主體由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)過(guò)渡的自律管理模式，形成以“信用+風(fēng)險(xiǎn)”雙評(píng)價(jià)分級(jí)分類為規(guī)則，以智能化信息系統(tǒng)為載體，以知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)為依據(jù)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立以自律為主、定期自查整改、退回違規(guī)費(fèi)用、不予處罰的基金管理新機(jī)制。

　　為織牢織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)，不給欺詐騙保等違法違規(guī)行為可乘之機(jī)，《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》提出了一系列具體舉措。下一步，應(yīng)通過(guò)“四個(gè)加強(qiáng)”進(jìn)一步落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核檢查職責(zé)。

　　第一，加強(qiáng)審核結(jié)算，強(qiáng)化數(shù)字化賦能。進(jìn)一步用好醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，加強(qiáng)事前提醒、事中審核、事后核查的全過(guò)程管理。

　　第二，加強(qiáng)日常核查，強(qiáng)化行為規(guī)范。研究制定醫(yī)保經(jīng)辦核查指南，推動(dòng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格履行核查職責(zé)，有序?qū)崿F(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度核查全覆蓋。

　　第三，加強(qiáng)績(jī)效考核，強(qiáng)化經(jīng)辦協(xié)議管理。持續(xù)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)保付費(fèi)、清算、協(xié)議續(xù)簽和終止等措施掛鉤，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自主自律自我規(guī)范。

　　第四，加強(qiáng)內(nèi)部管控，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身管理。嚴(yán)格落實(shí)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控管理要求，聚焦待遇審核、結(jié)算支付等經(jīng)辦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范審核結(jié)算流程，嚴(yán)肅基金結(jié)算管理，實(shí)現(xiàn)結(jié)算更加公開透明。

　　飛行檢查是一把“利劍”

　　飛行檢查是一種怎樣的檢查機(jī)制？在醫(yī)保基金監(jiān)管中取得哪些積極成效？

　　孔凡純（黑龍江省醫(yī)療保障局飛行檢查督察員、基金監(jiān)管處處長(zhǎng)）：飛行檢查是指國(guó)家和省級(jí)醫(yī)療保障行政部門組織實(shí)施的，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的其他機(jī)構(gòu)等被檢查對(duì)象不預(yù)先告知的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合多個(gè)部門持續(xù)組織開展飛行檢查，取得積極成效。

　　國(guó)家醫(yī)保局2019年開始探索建立飛行檢查機(jī)制，在有關(guān)部門配合下，4年來(lái)累計(jì)查出涉嫌違法違規(guī)資金43.5億元。2022年組織了24個(gè)飛行檢查組，完成了對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的專項(xiàng)飛檢和赴23個(gè)省份的年度飛檢，共計(jì)抽查了48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括三級(jí)公立醫(yī)院40家、三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院3家、二級(jí)以下民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家。發(fā)現(xiàn)普遍存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；46家存在串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；43家存在將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算；39家存在過(guò)度診療、過(guò)度檢查、超量開藥等。

　　醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運(yùn)行事關(guān)每一位參保人的切身利益。近年來(lái)，飛行檢查經(jīng)過(guò)不斷摸索和創(chuàng)新，法治思維不斷樹牢、檢查程序日臻完善、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)更加緊密、震懾效果卓有成效，已成為醫(yī)保領(lǐng)域行之有效的監(jiān)管手段，對(duì)維護(hù)醫(yī)保基金安全、守護(hù)人民群眾的“看病錢”“救命錢”起到重要支撐作用。例如，在開展國(guó)家和省級(jí)飛行檢查實(shí)踐中，黑龍江省總結(jié)了“忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)，敢于亮劍，精益求精，迎難而上，嚴(yán)明紀(jì)律，抵制誘惑，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共護(hù)基金”的飛檢精神，突破一個(gè)又一個(gè)難題，啃下一塊又一塊硬骨頭。

　　為進(jìn)一步規(guī)范飛行檢查工作，《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》于今年5月1日起施行，明確了飛行檢查的制度設(shè)計(jì)、基本程序、原則和要求。

　　在飛行檢查制度設(shè)計(jì)方面，一是突出飛行檢查的突擊性和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的真實(shí)性。主要采取不打招呼、直奔現(xiàn)場(chǎng)的方式組織開展，避免被檢查對(duì)象提前作出應(yīng)對(duì)而造成檢查結(jié)果失真，既充分彰顯飛行檢查的震懾作用，又倒逼被檢查機(jī)構(gòu)做好日常內(nèi)部管理。二是飛行檢查一般采取以上查下、交叉檢查的方式，主要是為有效規(guī)避“熟人社會(huì)”的監(jiān)管難題，有助于更加客觀、公正地開展檢查工作。三是突出檢查的專業(yè)化程度。飛行檢查組成員來(lái)自于多部門多領(lǐng)域，專業(yè)領(lǐng)域涵蓋醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、財(cái)務(wù)、信息等，專業(yè)的復(fù)合化程度較高，有助于實(shí)現(xiàn)“穿透式”“深入式”監(jiān)管。四是實(shí)施規(guī)?；谢瘷z查。飛行檢查組內(nèi)一般設(shè)立政策、醫(yī)療、信息、財(cái)務(wù)等若干小組，各小組分工協(xié)作、相互補(bǔ)充、互為印證，可以實(shí)現(xiàn)區(qū)塊化、規(guī)?；?、集中化檢查，有利于提升飛行檢查效率和檢查結(jié)果質(zhì)量。

　　在飛行檢查組織方面，一般是由國(guó)家或省級(jí)醫(yī)療保障行政部門組織，檢查隊(duì)伍一般由組織飛行檢查的醫(yī)療保障行政部門從被檢查地區(qū)以外的其他地區(qū)抽調(diào)人員組建，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。參加飛行檢查的人員以醫(yī)保部門為主，財(cái)政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥局等部門委派人員參與，還有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、信息、財(cái)務(wù)等專業(yè)技術(shù)人員予以協(xié)助。

　　在飛行檢查啟動(dòng)條件方面，主要有四類：一是年度工作計(jì)劃安排，二是重大舉報(bào)線索，三是智能監(jiān)控或大數(shù)據(jù)篩查提示醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)，四是新聞媒體曝光造成重大社會(huì)影響的事件。這一設(shè)計(jì)突出了飛行檢查聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)問(wèn)題、重點(diǎn)對(duì)象的特點(diǎn)以及著力解決醫(yī)保領(lǐng)域典型性、頑固性、復(fù)雜性和區(qū)域性問(wèn)題的作用，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮“利劍”震懾的功能效應(yīng)。

　　近日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》，正式啟動(dòng)2023年全國(guó)飛檢行動(dòng)。國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門將于8月至12月對(duì)全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全覆蓋飛檢。此次飛檢聚焦醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)三大領(lǐng)域，時(shí)間范圍為2021年、2022年醫(yī)保基金使用和管理情況，必要時(shí)可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。與去年相比，今年的檢查對(duì)象更具體，包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　飛行檢查是一把“利劍”，體現(xiàn)的是一份責(zé)任、一種精神。醫(yī)保系統(tǒng)把飛行檢查作為檢驗(yàn)?zāi)芰ψ黠L(fēng)建設(shè)成果的考場(chǎng)，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為，直達(dá)市縣，不以機(jī)構(gòu)大而破規(guī)，不以問(wèn)題小而姑息，切實(shí)肩負(fù)起醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任，生動(dòng)詮釋了“功成不必在我，功成必定有我”的擔(dān)當(dāng)精神。