當(dāng)代中國，從營養(yǎng)膳食、養(yǎng)生保健、延年益壽到優(yōu)生優(yōu)育、疾病救治以及疫情防控，中醫(yī)藥普遍而廣泛地影響著人們?nèi)粘Ｉ睢Ｍ瑫r，中醫(yī)藥蘊藏著對生命和自然的深邃哲學(xué)思想，對現(xiàn)實生活也具有重要的指導(dǎo)意義。人民群眾對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的迫切要求，客觀上反映了全社會對健康需求的豐富性與多樣化。

　　當(dāng)前，深化醫(yī)療保障制度改革正在深刻影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和相關(guān)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。醫(yī)?；鹑绾螐摹肮芎谩钡健坝煤谩保^而實現(xiàn)“價值支付”？這是亟待解決的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。醫(yī)療服務(wù)具有典型私人產(chǎn)品特征，許多國家政府根據(jù)其經(jīng)濟實力和人口特點有限度介入醫(yī)療服務(wù)市場和建立了醫(yī)療保障分擔(dān)機制。就我國而言，醫(yī)保“價值支付”改革必須立足國情，實現(xiàn)“既要照顧某些特殊患病群體、也要惠及全體人民群眾”的戰(zhàn)略目標(biāo)。筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展是深化醫(yī)療保障制度改革、落實醫(yī)保政策紅利的必然選擇，將助推我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開啟“方便看中醫(yī)，放心用中藥”新時代。

　　中醫(yī)藥事業(yè)是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著醫(yī)保制度改革的深入，醫(yī)保管理和中醫(yī)藥臨床應(yīng)用之間不適應(yīng)性逐步顯現(xiàn)。一方面，中醫(yī)類收費項目少、價格低、準(zhǔn)入難；另一方面，支付分類組別缺乏中醫(yī)病種選擇或賦值較低。此外，中醫(yī)治療住院時間長、藥占比高等也是醫(yī)?？刭M的重點問題。上述現(xiàn)象暴露出中西醫(yī)診療理念的矛盾。醫(yī)保管理采用“按疾病診斷分組支付DRG/DIP”“衛(wèi)生技術(shù)評估（HTA）”等技術(shù)手段，具有顯著的現(xiàn)代疾病分類與臨床生化、物理及病理診斷特點；而中醫(yī)臨床講究四診合參與辨證論治，強調(diào)整體觀，缺少具有標(biāo)識性的療效指標(biāo)及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。因此，如何遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展的規(guī)律和特點，對醫(yī)保管理進行相應(yīng)的改革，未來仍有待進一步細化。

　　令人鼓舞的是，隨著國家將臨床價值高、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材以及罕見病、孤兒藥納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)療保障制度已經(jīng)成功地實現(xiàn)了“質(zhì)優(yōu)量多、精準(zhǔn)保障”戰(zhàn)略性購買的兩大關(guān)鍵目標(biāo)。而近期發(fā)布的《國家醫(yī)療保障局 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出多條舉措，推動醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。其中就要求，探索實施中醫(yī)病種按病種分值付費，遴選中醫(yī)病種，合理確定分值，實施動態(tài)調(diào)整。優(yōu)先將國家發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種付費范圍。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)可暫不實行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費，對已經(jīng)實行DRG和按病種分值付費的地區(qū)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點和優(yōu)勢。

　　筆者認(rèn)為，上述文件積極回應(yīng)了廣大人民群眾對中醫(yī)藥健康服務(wù)需求，開啟了醫(yī)?！皟r值支付”惠及全體的探索征程。醫(yī)療基金作為我國醫(yī)療服務(wù)市場戰(zhàn)略購買者和最主要支付者，通過大力支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，有助于推動中醫(yī)藥最顯著特色優(yōu)勢從日常健康維護向重大疾病防治轉(zhuǎn)變、從中醫(yī)藥科技創(chuàng)新到價值創(chuàng)造的轉(zhuǎn)變，從中醫(yī)藥知識要素向產(chǎn)業(yè)要素的轉(zhuǎn)變，為積極推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化、國際化提供關(guān)鍵支持。

　　同時，上述文件有針對性地解決了當(dāng)前中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展和醫(yī)療保障制度改革之間現(xiàn)實矛盾，不僅在定點機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥和中藥使用等方面進行擴圍覆蓋，且在支付改革、中藥加成等政策方面實現(xiàn)了重大傾斜，對于實現(xiàn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新成果醫(yī)保戰(zhàn)略性購買具有深遠意義。

　　近年來，中醫(yī)藥發(fā)展迎來前所未有的歷史機遇：比以往任何一個歷史時期更加重視中醫(yī)藥經(jīng)典古籍和經(jīng)方驗方的挖掘保護與整理改良；更加注重中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及理、工、文等多學(xué)科深度交叉融合；更加鼓勵中醫(yī)藥原創(chuàng)思維和現(xiàn)代科技的結(jié)合應(yīng)用。隨著中醫(yī)藥健康服務(wù)獨特優(yōu)勢彰顯和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力提升，中醫(yī)藥臨床研究、新藥研發(fā)、裝備開發(fā)等和中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)系日趨密切，科技成果轉(zhuǎn)化呈現(xiàn)出數(shù)量多、應(yīng)用廣、科技含量高的良好局面。從養(yǎng)老養(yǎng)生、康復(fù)護理、慢病管理等臨床應(yīng)用，到“三藥三方”、惡性腫瘤防治、危急重癥救治等重大領(lǐng)域突破，中醫(yī)藥療效獲得越來越多真實世界證據(jù)，是推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新成果應(yīng)用轉(zhuǎn)化的可靠保證。據(jù)預(yù)測，2025年中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值有望超過7.5萬億元，在我國健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值比重接近50%。

　　筆者建議，未來醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化要考慮三個方面要求：一是重大技術(shù)攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化；二是臨床科研推廣應(yīng)用；三是全生命全周期健康管理領(lǐng)域?；セ莨糙A是探索中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新和醫(yī)療保障制度改革共同的愿景，讓人民群眾更多使用、更實惠方便、更安全有效地享受中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新優(yōu)秀成果，讓中醫(yī)藥這一中華民族與疾病頑強斗爭的人類寶藏?zé)òl(fā)時代生機，也是中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展、為構(gòu)建“人類衛(wèi)生健康共同體”貢獻中國智慧的必然趨勢。

　　（作者為成都中醫(yī)藥大學(xué)教授、中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會理事）