突發(fā)重大疫情時(shí)醫(yī)院先救治、后收費(fèi)
北京市委市政府日前印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》(以下簡(jiǎn)稱《措施》),提出完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制,在突發(fā)重大疫情等緊急情況時(shí),確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi),醫(yī)?;鹣阮A(yù)付、后結(jié)算。根據(jù)首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和企業(yè)個(gè)人可承受能力,動(dòng)態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例。推進(jìn)電子病歷、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查等信息集成共享,進(jìn)一步提升群眾在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間就醫(yī)的便捷性。
完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制
確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)
《措施》提出,完善公平適度的待遇保障機(jī)制。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系,職工和城鄉(xiāng)居民分類保障,待遇與繳費(fèi)掛鉤,基金分別建賬、分賬核算。持續(xù)加強(qiáng)改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作,增強(qiáng)全民參保意識(shí),促進(jìn)應(yīng)保盡保。適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展,完善新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保繳費(fèi)方式。穩(wěn)妥推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革,規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍,改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法,實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶定向使用,提高個(gè)人賬戶資金使用效率。
根據(jù)《措施》,本市健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。建立健全重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制和防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制,完善因病致貧救助認(rèn)定條件,合理確定困難群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例,增強(qiáng)醫(yī)療救助的精準(zhǔn)性和托底保障功能。推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,進(jìn)一步減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
同時(shí),本市將完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。健全重大疫情醫(yī)保支付政策,在突發(fā)重大疫情等緊急情況時(shí),確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi),醫(yī)?;鹣阮A(yù)付、后結(jié)算。落實(shí)特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度,有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款,減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。
動(dòng)態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)保繳費(fèi)比例
加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警
北京青年報(bào)記者注意到,《措施》提出,健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制。完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi),政府按規(guī)定給予補(bǔ)助,繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。
根據(jù)首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和企業(yè)個(gè)人可承受能力,動(dòng)態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例,規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策。均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任,持續(xù)優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)。
此外,加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)底線,堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余原則,科學(xué)編制收支預(yù)算。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督,全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理,加強(qiáng)中長(zhǎng)期精算和運(yùn)行分析,健全運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警機(jī)制,確保收支平衡。
推進(jìn)電子病歷等信息集成共享
提升群眾就醫(yī)便利性
根據(jù)《措施》,本市將優(yōu)化全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單,實(shí)現(xiàn)與全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的統(tǒng)一。探索生育津貼發(fā)放和生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷綁定“一站式”申領(lǐng),方便群眾就醫(yī)結(jié)算。推進(jìn)經(jīng)辦便民工作,著力減材料、壓時(shí)限、推行“告知承諾”,推進(jìn)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)全程“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。持續(xù)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算平穩(wěn)運(yùn)行,加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算,不斷提升參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算便利度。
同時(shí),按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的一體化全市醫(yī)療保障信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)與國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。推進(jìn)電子病歷、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查等信息集成共享,進(jìn)一步提升群眾在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間就醫(yī)的便捷性。規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限,依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全。
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