頭痛是常見(jiàn)的臨床癥狀，每個(gè)人一生中都有可能經(jīng)歷頭痛的困擾。頭痛這件事可大可小，有時(shí)很輕微，有時(shí)卻頭痛欲裂，讓人無(wú)法集中精神。很多人覺(jué)得頭痛忍忍就過(guò)去了，沒(méi)必要去看醫(yī)生。但是，引起頭痛的原因很多，有些頭痛甚至還隱藏著“奪命危機(jī)”。

　　今天，協(xié)和醫(yī)生就帶您正確地認(rèn)識(shí)頭痛，特別是出現(xiàn)以下15種頭痛情況，別猶豫盡快看醫(yī)生。

　　頭痛的原因竟有上百種

　　引起頭痛的原因多種多樣，大約有上百種。頭痛可能是人體器官病變導(dǎo)致的一種癥狀，也可能僅僅是單純的神經(jīng)功能紊亂。因此，醫(yī)學(xué)上把頭痛病大體分為兩大類。

　　第一類頭痛病因明確，為繼發(fā)性頭痛，例如顱內(nèi)腫瘤、中風(fēng)、腦膜炎、腦炎、腦外傷或者眼耳鼻牙疾病所導(dǎo)致的頭痛。這種頭痛與其他疾病密切相關(guān)，當(dāng)該疾病緩解時(shí)，頭痛也會(huì)相應(yīng)得到緩解。

　　而另一類頭痛找不到具體的病因，做了各種檢查也很難發(fā)現(xiàn)與頭痛有關(guān)的異常情況。這種頭痛為原發(fā)性頭痛，也就是我們俗稱的良性頭痛，例如偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等。生活中大多數(shù)頭痛都屬于原發(fā)性頭痛。

　　頭痛伴以下情況速看急診

　　繼發(fā)性頭痛雖然占少數(shù)，但不能大意，需要及時(shí)就醫(yī)以防不良后果的發(fā)生。即使是原發(fā)性頭痛，如果頭痛嚴(yán)重或者頻繁發(fā)生，也會(huì)干擾工作、學(xué)習(xí)和生活，也應(yīng)該去看醫(yī)生。

　　我們建議頭痛患者根據(jù)自身情況的緊急程度選擇前往急診或是門診就醫(yī)。

　　出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)速到急診就醫(yī):

　　1.一生中最嚴(yán)重的頭痛，或者突然發(fā)生的嚴(yán)重頭痛；

　　2.除頭痛外，還有以下九個(gè)癥狀：精神障礙，神志不清，溝通困難；暈倒；體溫超過(guò)39℃；一側(cè)肢體麻木或無(wú)力；脖子僵硬；視力下降；說(shuō)話不流利；不能正常走路；惡心或嘔吐（以往頭痛時(shí)未出現(xiàn)過(guò)，且不是由感冒、醉酒引發(fā)的）。

　　出現(xiàn)以下情況，可選擇前往門診就醫(yī):

　　1.頭痛比平時(shí)更頻繁；

　　2.頭痛比平時(shí)更嚴(yán)重；

　　3.頭痛時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥效果不滿意；

　　4.頭痛使人無(wú)法工作、睡覺(jué)或正?；顒?dòng)；

　　5.頭痛使人痛苦，希望獲得更好的治療方案。

　　教你給頭痛畫“素描”

　　在頭痛的診療過(guò)程中，醫(yī)生需要了解患者的主觀感受，并且根據(jù)這些主觀感受來(lái)制訂治療方案。所以治療頭痛是否有效的關(guān)鍵就取決于患者能否提供簡(jiǎn)潔且精確的病史。但頭痛患者在講述病情時(shí)常常無(wú)法準(zhǔn)確地說(shuō)清自己到底是怎么個(gè)痛法，所以也經(jīng)常難以在一次就診中得到有用的結(jié)論。

　　我們建議患者自行記錄“頭痛日記”，有助于醫(yī)生快速做出更為準(zhǔn)確的診斷，并提供合理的治療方案。

　　就診時(shí)，如果頭痛患者可以向醫(yī)生提供以下信息，將對(duì)評(píng)估病情有很大幫助：

　　從何時(shí)開(kāi)始頭痛；

　　頭痛日記：頭痛發(fā)作頻率及天數(shù)，建議在就診前連續(xù)記錄一個(gè)月的頭痛日記；

　　頭痛時(shí)的具體癥狀：頭痛持續(xù)時(shí)間、疼痛位置、疼痛性質(zhì)，是否伴隨惡心、怕光、怕吵、流淚、流鼻水等；

　　頭痛臨時(shí)用藥情況：藥物名稱、劑量及每月用藥天數(shù)；

　　預(yù)防頭痛（減少頭痛頻率）的用藥情況：藥物的劑量、療程以及療效；

　　既往做過(guò)的檢查，如頭CT、頭核磁共振、腰椎穿刺、腦血管造影等；

　　既往病歷記錄，特別是因頭痛住院的出院記錄等。

　　除了吃藥治頭痛還能這樣做

　　對(duì)于繼發(fā)性頭痛，目前的治療方案以治療病因?yàn)橹?，在相關(guān)疾病治療緩解后，頭痛癥狀自然會(huì)有所改善。

　　對(duì)于原發(fā)性頭痛，治療方案分為非藥物療法和藥物療法。以偏頭痛為例，患者可以通過(guò)調(diào)整作息規(guī)律，保證睡眠充足，每日體育鍛煉，規(guī)律三餐不斷食，適量飲水，針灸按摩，冥想瑜伽，放松訓(xùn)練等非藥物的治療方式來(lái)減少頭痛頻率，配合藥物療法效果會(huì)更好。

　　當(dāng)藥物療法不佳時(shí)，可以考慮特殊療法進(jìn)一步治療頭痛，如無(wú)創(chuàng)性外周神經(jīng)刺激、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等。

　　文/沈航 （北京協(xié)和醫(yī)院）