【聊健康】

　　作者：胡耿丹 鄭允佳（同濟(jì)大學(xué)人文學(xué)院心理學(xué)系副主任、廣東金融學(xué)院公共管理學(xué)院講師）

　　日前，浙江省頒布實(shí)施《浙江省精神衛(wèi)生條例》，在國(guó)內(nèi)率先通過(guò)法規(guī)明確將心理健康體檢納入體檢常規(guī)項(xiàng)目。這一舉動(dòng)引發(fā)熱議，也再次引起大家對(duì)心理健康問(wèn)題的關(guān)注。健康不僅僅是疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會(huì)之完全健康狀態(tài)。作為現(xiàn)代人健康不可分割的重要方面，心理健康關(guān)系每個(gè)人的幸福安康，以及社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

　　當(dāng)前，我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的快速轉(zhuǎn)型期。人們的生活節(jié)奏明顯加快，心理健康問(wèn)題日益凸顯，已成為影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。

　　然而，社會(huì)心理健康服務(wù)體系不健全、疏導(dǎo)機(jī)制不完善、管理服務(wù)能力滯后等問(wèn)題依然突出。傳統(tǒng)的針對(duì)個(gè)體的心理健康服務(wù)，已無(wú)法滿足人民群眾的心理需求。

　　社會(huì)心理服務(wù)工作者被賦予新使命

　　黨的十九大報(bào)告指出，要“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”。自此，社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)正式納入國(guó)家戰(zhàn)略。2018年11月，國(guó)家衛(wèi)健委等十部委頒布《關(guān)于印發(fā)全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案的通知》，旨在通過(guò)試點(diǎn)工作探索社會(huì)心理服務(wù)模式和工作機(jī)制，將心理健康服務(wù)融入社會(huì)治理體系、精神文明建設(shè)，融入平安中國(guó)、健康中國(guó)建設(shè)。而精神衛(wèi)生工作是社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的主要內(nèi)容之一，厘清其在社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)中的作用及功能定位，對(duì)于精神衛(wèi)生部門(mén)在社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)中的實(shí)踐工作具有重要的指導(dǎo)意義。這也賦予了精神衛(wèi)生、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等社會(huì)心理服務(wù)工作者新的使命。

　　近日，江西省新余市渝水區(qū)袁河街道鋼絲廠社區(qū)邀請(qǐng)心理服務(wù)工作者，對(duì)留守兒童進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)。廖海金攝/光明圖片

　　社會(huì)心理服務(wù)體系包括心理健康服務(wù)和社會(huì)心態(tài)培育兩部分內(nèi)容，既關(guān)注個(gè)體的心理健康，又關(guān)注群體的社會(huì)心態(tài)，能夠標(biāo)本兼治社會(huì)治理中的各種心理問(wèn)題，滿足人民的心理需求，進(jìn)而完成“培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”這一使命。因此，社會(huì)心理服務(wù)工作者應(yīng)樹(shù)立“大精神衛(wèi)生觀”，以此為指導(dǎo)開(kāi)展社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，包括從以“疾病”為中心轉(zhuǎn)向以“健康”為中心，從注重“治已病”轉(zhuǎn)向注重“治未病”，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)轉(zhuǎn)向社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)，堅(jiān)持“大衛(wèi)生、大健康”理念，從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力，即通過(guò)心理健康教育、咨詢、治療、危機(jī)干預(yù)等方式，引導(dǎo)公眾科學(xué)緩解壓力，正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)常見(jiàn)精神障礙及心理行為問(wèn)題，有效防治心理相關(guān)疾病。

　　“大精神衛(wèi)生觀”要求社會(huì)心理服務(wù)工作者認(rèn)識(shí)到，個(gè)體和群體的生活焦慮、職業(yè)倦怠、抑郁等消極情緒可以通過(guò)工作者來(lái)得到有效的援助、疏導(dǎo)和救治，使受助者能調(diào)動(dòng)其自身內(nèi)在的積極體驗(yàn)，從而復(fù)燃生命希望之光，再展理想信念宏圖，重拾勇往進(jìn)取動(dòng)力。

　　不容忽視的是，在急劇的社會(huì)轉(zhuǎn)型中，各種社會(huì)問(wèn)題難免會(huì)對(duì)民眾的社會(huì)心態(tài)造成負(fù)面影響，使得民眾在社會(huì)態(tài)度、社會(huì)認(rèn)知、社會(huì)情緒方面出現(xiàn)了消極的變化。這也說(shuō)明了“培育人民自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”對(duì)當(dāng)今社會(huì)治理的重要性和迫切性，提示了社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的具體方向和策略，即社會(huì)心態(tài)培育主要通過(guò)心理疏導(dǎo)和干預(yù)、個(gè)體心態(tài)和群體心態(tài)的培育等方式，提升人民的公平感、信任水平，降低人民的焦慮感，同時(shí)引導(dǎo)人們的價(jià)值觀，最終維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

　　社會(huì)心理服務(wù)是國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的內(nèi)在要求

　　筆者認(rèn)為，社會(huì)心理服務(wù)=心理健康服務(wù)+社會(huì)心態(tài)培育。需要強(qiáng)調(diào)的是，心理健康服務(wù)和社會(huì)心態(tài)培育，是國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的內(nèi)在要求，二者在關(guān)注視角、參與主體、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)理念、心理危機(jī)介入點(diǎn)和目標(biāo)等方面均存在差異。

　　例如，前者的關(guān)注視角是微觀的、個(gè)體的，而后者的關(guān)注視角是宏觀的、群體的；前者的參與主體是專業(yè)機(jī)構(gòu)、個(gè)體或者是政府部門(mén)、社會(huì)組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)和個(gè)體，而后者的參與主體是政府部門(mén)、社會(huì)組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)和群體。但與此同時(shí)，二者還存在緊密的聯(lián)系。一方面，個(gè)體極端情緒或心理健康問(wèn)題容易引發(fā)惡性社會(huì)事件，影響社會(huì)和諧，因此，針對(duì)個(gè)體的心理健康服務(wù)是社會(huì)心態(tài)培育的基礎(chǔ)；另一方面，群體的社會(huì)心態(tài)也會(huì)影響個(gè)體的心理健康水平，影響心理健康服務(wù)的效果。

　　社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)涉及精神衛(wèi)生、心理學(xué)、社會(huì)工作等多個(gè)學(xué)科，其中，精神衛(wèi)生部門(mén)是社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的直接承擔(dān)者。因此，精神衛(wèi)生人員是社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的重要力量，其主要功能定位和作用在于心理健康服務(wù)。社會(huì)心理服務(wù)體系中的心理健康服務(wù)對(duì)象，應(yīng)該包括兩個(gè)方面，即心理障礙個(gè)體、特殊群體和正常個(gè)體。與之匹配的服務(wù)理念為被動(dòng)干預(yù)、咨詢治療，以及主動(dòng)預(yù)防、提升和促進(jìn)。對(duì)應(yīng)的服務(wù)目標(biāo)依次為幫助患者康復(fù)、適應(yīng)社會(huì)；促進(jìn)個(gè)體積極心態(tài)、心理和諧。因而，在未來(lái)心理健康服務(wù)中，精神衛(wèi)生工作人員的服務(wù)對(duì)象，不再局限于少數(shù)心理障礙個(gè)體或特殊群體，而是應(yīng)該擴(kuò)展到正常個(gè)體；服務(wù)內(nèi)容不再局限于心理治療，而是應(yīng)該擴(kuò)展到對(duì)正常個(gè)體進(jìn)行心理健康培育；服務(wù)目標(biāo)不再局限于幫助患者康復(fù)，而是應(yīng)該擴(kuò)展到提升個(gè)體的心理健康水平；干預(yù)的介入點(diǎn)不再局限于危機(jī)的末端，而是應(yīng)該提升到危機(jī)的前端、中端。

　　筆者認(rèn)為，在未來(lái)的實(shí)踐中，精神衛(wèi)生人員可通過(guò)各種措施和途徑，來(lái)踐行“大精神衛(wèi)生觀”的理念。例如，通過(guò)心理健康科普宣傳，提升公眾對(duì)心理健康重要性的認(rèn)識(shí)；通過(guò)培養(yǎng)個(gè)體的人際交往、情緒和壓力管理等心理衛(wèi)生知識(shí)和技巧，讓人們學(xué)會(huì)有效應(yīng)對(duì)工作和生活中的壓力；通過(guò)培養(yǎng)個(gè)體的時(shí)間管理策略，提升人們的時(shí)間管理能力和工作效率，及時(shí)釋放、減少壓力。簡(jiǎn)言之，“大精神衛(wèi)生觀”不是強(qiáng)調(diào)有了心理疾病之后再去治療，而是強(qiáng)調(diào)從正面進(jìn)行積極心理建設(shè)，提升個(gè)體的心理健康水平，以減少個(gè)體產(chǎn)生心理障礙的可能性。這是一種從被動(dòng)干預(yù)式理念向主動(dòng)預(yù)防式理念的轉(zhuǎn)變。

　　此外，除心理健康服務(wù)外，社會(huì)心態(tài)培育也是社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容。精神衛(wèi)生學(xué)科的專業(yè)性質(zhì)，決定了相關(guān)人員在社會(huì)心態(tài)培育方面只能起到輔助作用。在當(dāng)今社會(huì)中，消極的社會(huì)心態(tài)不排除是由各種社會(huì)問(wèn)題造成的，積極的社會(huì)心態(tài)的培育也依賴于公平公正、溝通信任、律己擔(dān)當(dāng)、和諧良好的社會(huì)氛圍，而這需要政府部門(mén)、專業(yè)機(jī)構(gòu)、人民群眾等多方主體的共同努力。建議實(shí)行“雙責(zé)任主體”組織架構(gòu)，即由衛(wèi)健委牽頭、各有關(guān)部門(mén)協(xié)同負(fù)責(zé)作為心理健康服務(wù)的責(zé)任主體，而由政法委牽頭、各有關(guān)部門(mén)協(xié)同負(fù)責(zé)作為社會(huì)心態(tài)培育的責(zé)任主體，如此，這種組織架構(gòu)更符合社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的內(nèi)涵。

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