當(dāng)好鄉(xiāng)親健康守護(hù)者(人民眼·健康中國(guó))

　　兩年前的那一幕，胡興奎記憶猶新——“醫(yī)生，我這病能看好嗎？”一對(duì)老年夫妻來(lái)到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，看了病后仍覺(jué)得不踏實(shí)，“還是去縣里吧，萬(wàn)一在這里耽擱了，更麻煩?！?/p>

　　作為首批國(guó)家免費(fèi)培養(yǎng)的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，云南大理大學(xué)畢業(yè)的胡興奎經(jīng)過(guò)5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育、3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，2018年回到云南省昭通市巧家縣小河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作?！熬歪t(yī)老人患的是農(nóng)村常見(jiàn)的原發(fā)性高血壓病，其實(shí)我們完全能診治。”

　　儀器簡(jiǎn)陋，技術(shù)薄弱……提起一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，過(guò)去留給鄉(xiāng)親們的多是這樣的陳舊印象。在山區(qū)占全省國(guó)土總面積94%的云南，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到縣城，常常要花兩三個(gè)小時(shí)。即便如此，不少鄉(xiāng)親依然大老遠(yuǎn)趕到縣城去看病。

　　如何進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓農(nóng)村群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、便利的醫(yī)療服務(wù)？

　　2010年，為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后問(wèn)題，國(guó)家發(fā)改委、原衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人社部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，決定在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展培養(yǎng)工作，實(shí)施“兩免一補(bǔ)”(免學(xué)費(fèi)、免住宿費(fèi)、補(bǔ)助生活費(fèi))政策，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)學(xué)人才。

　　隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略深入實(shí)施，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱“定向醫(yī)學(xué)生”)免費(fèi)培養(yǎng)工作持續(xù)推進(jìn)，相關(guān)政策不斷調(diào)整優(yōu)化。國(guó)家衛(wèi)健委去年9月底發(fā)布的信息表明：2010年以來(lái)，共為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)5萬(wàn)余名定向本科醫(yī)學(xué)生。2015年至2018年順利畢業(yè)并履約的1.8萬(wàn)余名定向醫(yī)學(xué)生，其工作崗位基本得到落實(shí)，并參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　　截至2019年，云南省已招收培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生6928人，胡興奎就是其中之一。兩年來(lái)，他在基層摔打、淬煉，從住院醫(yī)師成長(zhǎng)為小河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)。

　　定向醫(yī)學(xué)生，怎樣“下得去、用得上、留得住、有發(fā)展”？記者日前赴云南山鄉(xiāng)探訪。

　　下鄉(xiāng)從醫(yī)

　　“報(bào)考定向醫(yī)學(xué)生，可以減輕家里負(fù)擔(dān)，學(xué)好醫(yī)術(shù)可以回報(bào)鄉(xiāng)親”

　　“你學(xué)好了，回家鄉(xiāng)做一名全科醫(yī)生，把村民們的病看好了，那就說(shuō)明，你的父母也能看到同樣水平的醫(yī)生。”這是胡興奎上大學(xué)時(shí)寫(xiě)在筆記本上用以自勉的一句話。

　　學(xué)醫(yī)是胡興奎年少時(shí)的理想。高考填報(bào)志愿時(shí)，老師第一次給他介紹定向醫(yī)學(xué)生政策，他就心動(dòng)了，“可以學(xué)醫(yī)，還能享受‘兩免一補(bǔ)’。”

　　胡興奎的家在巧家縣小河鎮(zhèn)一個(gè)偏遠(yuǎn)山村?！拔覀儞?dān)心他因?yàn)榧揖巢缓貌胚x擇這個(gè)專業(yè)。”父母有點(diǎn)猶豫不決。哥哥特地去縣里打聽(tīng)報(bào)考情況，結(jié)果成了堅(jiān)定支持他的人。父母拗不過(guò)弟兄倆，點(diǎn)頭同意。

　　兩年前，胡興奎回到小河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作，成為14名醫(yī)生中唯一的全日制醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。當(dāng)時(shí)，衛(wèi)生院條件跟不上，一個(gè)月收治不了多少病人，心電監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備靜靜地躺在房間一角。

　　“學(xué)了這么多年醫(yī)，待在那兒能做什么？”平日里朋友們的關(guān)心問(wèn)詢，讓胡興奎有些困惑，他也沒(méi)少思考，“8年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，怎么把學(xué)到的知識(shí)，在這里學(xué)以致用？”

　　張開(kāi)進(jìn)也有過(guò)同樣的困惑。他的老家在文山壯族苗族自治州麻栗坡縣的一個(gè)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)親們就醫(yī)不便，去縣城看一次病，上百公里的路程，坐車要兩個(gè)多小時(shí)。

　　“報(bào)考定向醫(yī)學(xué)生，可以減輕家里負(fù)擔(dān)，學(xué)好醫(yī)術(shù)可以回報(bào)鄉(xiāng)親?！?010年，張開(kāi)進(jìn)成為昆明醫(yī)科大學(xué)一名定向醫(yī)學(xué)生。2018年到麻栗坡縣董干鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作后，他也在想：“作為一名全科醫(yī)生，到底該發(fā)揮怎樣的作用？”

　　剛到衛(wèi)生院，一樁事刺痛了張開(kāi)進(jìn)：一名高齡孕產(chǎn)婦因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)常識(shí)，沒(méi)有及時(shí)送醫(yī)，孩子沒(méi)保住。“這樣的事，是完全可以避免的。”張開(kāi)進(jìn)意識(shí)到，“在農(nóng)村，提升村民的健康意識(shí)、醫(yī)學(xué)常識(shí)，跟治好他們的病一樣重要。”

　　由此，張開(kāi)進(jìn)常到董干鎮(zhèn)所轄各村，給村衛(wèi)生室的醫(yī)生做培訓(xùn)，農(nóng)村常見(jiàn)的外傷處理、孕產(chǎn)婦急救常識(shí)，都成為他培訓(xùn)授課的重點(diǎn)，“普及健康管理知識(shí)，可以在急救時(shí)搶回關(guān)鍵時(shí)間，這也是加強(qiáng)基層群眾慢性病防控的重要環(huán)節(jié)?！?/p>

　　一些定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，想過(guò)要大顯身手，也有過(guò)心理落差。作為過(guò)來(lái)人，張開(kāi)進(jìn)深有感觸，“這個(gè)落差，折射出基層醫(yī)療服務(wù)水平跟不上、醫(yī)衛(wèi)人才短缺和基層群眾看病難、健康意識(shí)欠缺等問(wèn)題。補(bǔ)上這些短板，正是我們的工作目標(biāo)和努力方向?！?/p>

　　胡興奎也找到了工作著力點(diǎn)：以上門服務(wù)贏得群眾信任。2018年底，剛到鎮(zhèn)衛(wèi)生院不久，他就和同事一起跑遍了小河鎮(zhèn)所轄的10個(gè)村，梳理、排查轄區(qū)內(nèi)的重病、慢性病患者。很多時(shí)候，到一個(gè)村組，光路上就要花兩三個(gè)小時(shí)。有些地方山高坡陡，胡興奎和同事就徒步爬山前往。

　　“每個(gè)季度至少回訪一次，不僅看病問(wèn)癥，還要關(guān)注病癥成因、動(dòng)態(tài)追蹤?！?胡興奎介紹，如今，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)動(dòng)村衛(wèi)生室，小河鎮(zhèn)已形成25個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約對(duì)象7000多人，重病、慢性病患者的家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到100%。

　　“基層全科醫(yī)生更得是多面手?！焙d奎說(shuō)，“一手抓各類病癥問(wèn)診開(kāi)方，做合格的臨床醫(yī)生；一手抓慢性病管理，健康知識(shí)普及，做合格的公共衛(wèi)生醫(yī)師?！?/p>

　　贏得信任

　　“從起初的不被理解，到逐漸被認(rèn)可、接納，有過(guò)委屈，更有欣慰”

　　“醫(yī)生，我腿疼，能不能給輸點(diǎn)液？”段大萬(wàn)是張開(kāi)進(jìn)的大學(xué)同班同學(xué)，2018年，他到保山市龍陵縣勐糯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作不久，接診了摔傷的勐糯村村民老郭。

　　為病人做完檢查，確診只是普通的水腫后，段大萬(wàn)開(kāi)了些口服藥和外敷藥，讓老郭休養(yǎng)一段時(shí)間。

　　哪知，第二天老郭一瘸一拐又上門了，“段醫(yī)生，你沒(méi)給我看好??！我還是要輸液?！?/p>

　　“你這個(gè)情況不用輸液。”段大萬(wàn)堅(jiān)持。不到一周，老郭的傷情明顯好轉(zhuǎn)。

　　一來(lái)一回，老郭認(rèn)定了段大萬(wàn)：“以后看病，我就找你了！”

　　過(guò)去，不少到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的患者對(duì)藥物、輸液沒(méi)有具體概念，遇上什么病就想“先輸個(gè)液”。

　　“避免小病大看，實(shí)現(xiàn)小病善治，既要提升基層醫(yī)生診療水平，也要在交流磨合中，培養(yǎng)村民這方面的意識(shí)?！倍未笕f(wàn)說(shuō)，“從起初的不被理解，到逐漸被認(rèn)可、接納，有過(guò)委屈，更有欣慰。”

　　對(duì)一些常見(jiàn)急癥的救治，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平也有提高。“急性心肌梗塞的發(fā)病率較高，個(gè)別衛(wèi)生院因?yàn)闆](méi)有第一時(shí)間救治的能力，貽誤了病情。”龍陵縣山區(qū)面積大，從段大萬(wàn)所在的鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣醫(yī)院，最快也要倆小時(shí)，一旦有患者發(fā)病，等趕到時(shí)，已錯(cuò)過(guò)了搶救的黃金時(shí)間。

　　段大萬(wàn)的到來(lái)，讓衛(wèi)生院醫(yī)生掌握了急性心梗靜脈溶栓技術(shù)，今年上半年已應(yīng)用相關(guān)治療技術(shù)，成功搶救了3名急性心梗患者。

　　工作漸入佳境，生活也步入正軌。今年新年剛過(guò)，段大萬(wàn)迎來(lái)人生的重要時(shí)刻，他的兒子出生了。然而，突如其來(lái)的新冠肺炎疫情改變了工作和生活節(jié)奏，段大萬(wàn)急匆匆回到崗位上。

　　春節(jié)期間，正是感冒流行的時(shí)候，門診上不時(shí)有發(fā)熱病人。接診時(shí)，一位發(fā)熱病人引起段大萬(wàn)的警覺(jué)。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)，這位患者剛從疫情嚴(yán)重地區(qū)回來(lái)，有呼吸道感染、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。做好防范措施后，段大萬(wàn)安排將患者送往縣里指定的定點(diǎn)隔離醫(yī)院。

　　今年5月18日夜間，小河鎮(zhèn)發(fā)生5.0級(jí)地震，胡興奎立刻趕往衛(wèi)生院。他和幾個(gè)值班醫(yī)生緊急商議：“先分成5個(gè)小隊(duì)，趕緊和各個(gè)村衛(wèi)生室聯(lián)系?！?/p>

　　得益于已經(jīng)建立起的較為完備的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，胡興奎很快統(tǒng)計(jì)到小河鎮(zhèn)受傷群眾的具體情況。26名受傷群眾中，有17人輕微擦傷，通過(guò)村醫(yī)診治或現(xiàn)場(chǎng)處理后居家觀察；5人出現(xiàn)輕微骨折等外傷，被迅速轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療；其他4人受傷較重，經(jīng)初步檢查診斷后，隨即轉(zhuǎn)往縣人民醫(yī)院治療。

　　埡口村村民王朝銀在避震時(shí)被垮塌房屋砸傷，“我們懷疑是椎體骨折，迅速將病人轉(zhuǎn)送到縣人民醫(yī)院?！焙d奎說(shuō)，此時(shí)縣人民醫(yī)院已做好接收傷員、開(kāi)展救治的準(zhǔn)備，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)診病人開(kāi)通了綠色通道。

　　這兩年，小河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在當(dāng)?shù)赜辛丝诒瑔卧陆釉\量從過(guò)去的七八百人上升到3000多人。

　　“衛(wèi)生院服務(wù)全鎮(zhèn)約4萬(wàn)人，目前的接診量能夠客觀反映群眾的就醫(yī)需求。”如何贏得群眾信任，胡興奎深有體會(huì)，“只有真正提升我們基層全科醫(yī)生的診治水平，才能做到‘小病善治、大病善識(shí)、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管’，有效構(gòu)建‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)’的分級(jí)診療模式?！?/p>

　　全科培養(yǎng)

　　既要接受全科醫(yī)生教學(xué)培養(yǎng)，還要“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”

　　一名從事全科醫(yī)療的本科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，從接受臨床醫(yī)學(xué)本科教育，到完成全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，再到實(shí)際投身基層工作，需要整整8年時(shí)間。

　　大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院外科學(xué)講師王寧介紹說(shuō)，應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)需求，學(xué)校不斷調(diào)整、充實(shí)培養(yǎng)計(jì)劃，2010年以來(lái)，為定向醫(yī)學(xué)生單獨(dú)制定的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案已修訂3版。

　　提升農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診療能力，是學(xué)校對(duì)定向醫(yī)學(xué)生的基本培養(yǎng)目標(biāo)。王寧說(shuō)：“培養(yǎng)方案調(diào)整過(guò)程中，我們?cè)鲈O(shè)了必修課‘全科醫(yī)學(xué)概論’，不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，越來(lái)越側(cè)重全科醫(yī)生培養(yǎng)，改革臨床實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)施‘早臨床、多臨床、反復(fù)臨床’教學(xué)計(jì)劃?！?/p>

　　為此，大理大學(xué)在2010年底成立了全科醫(yī)學(xué)教研室，設(shè)立專職的教研室主任、任課教師，教研室和大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地合一管理。普通的臨床醫(yī)學(xué)本科生安排的是兩周社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)，定向醫(yī)學(xué)生則是半年在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，半年在縣醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)。

　　作為大理大學(xué)一名定向醫(yī)學(xué)生，2018年，正上大五的更高尼瑪來(lái)到大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實(shí)習(xí)。當(dāng)時(shí)還是新兵的更高尼瑪?shù)谝淮蔚巧鲜中g(shù)臺(tái)，就遇上了難度很高的腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)。

　　一場(chǎng)手術(shù)下來(lái)，主刀醫(yī)生連著站了幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)助手的更高尼瑪屏氣凝神，盯著每一步操作流程?？吹交颊呱w征平穩(wěn)后，他方才舒了口氣，“感受到了手術(shù)刀的分量?！?/p>

　　同樣，在昆明醫(yī)科大學(xué)的創(chuàng)新教學(xué)實(shí)踐中，定向醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間，比普通臨床醫(yī)學(xué)本科生增加了近50%。昆明醫(yī)科大學(xué)教師施瑩芳說(shuō)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)絕大多數(shù)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療任務(wù)，需要的是獨(dú)立完成疾病診療、應(yīng)急救治、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等工作的多面手，因此必須重視全科醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)。

　　去年的一次診療經(jīng)歷，讓張開(kāi)進(jìn)印象深刻。一名昏迷了12個(gè)小時(shí)的患者被送至董干鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，緊急收治后，微量血糖儀血糖測(cè)量顯示其血糖值低于血糖儀所能檢測(cè)到的最低限度。張開(kāi)進(jìn)立即決定采取靜脈推注50%葡萄糖的治療方法。20分鐘后，患者蘇醒了。

　　“過(guò)去，不少病都要轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，加重了患者負(fù)擔(dān)。其實(shí)，很多常見(jiàn)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能得到初步診治?！睆堥_(kāi)進(jìn)說(shuō)，“一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過(guò)去并不掌握的診療方案，正是我們?cè)谏蠈W(xué)期間反復(fù)實(shí)踐過(guò)的?！?/p>

　　近年來(lái)，昆明醫(yī)科大學(xué)在人才培養(yǎng)模式、課程體系建設(shè)等方面進(jìn)行改革，增加了康復(fù)治療科、傳染病科、精神病科、口腔科課程和社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)等教學(xué)內(nèi)容?！澳昙?jí)越高，課程安排就越多，每天課下都需要花很長(zhǎng)的時(shí)間預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，才能把這些理論知識(shí)掌握牢固?！闭诶ッ麽t(yī)科大學(xué)就讀的定向醫(yī)學(xué)生楊志袁說(shuō)。

　　子夜時(shí)分，急促的電話鈴聲響起，一名急診科病人被送至云南省第二人民醫(yī)院住院部心內(nèi)科病區(qū)，需要立即做心電圖檢查。更高尼瑪冷靜地問(wèn)診，書(shū)寫(xiě)病歷，做心電圖檢查，一氣呵成，忙完已是凌晨3點(diǎn)。

　　根據(jù)教育部等部門的明文規(guī)定，定向醫(yī)學(xué)生報(bào)到就業(yè)后，均須參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　　今年8月，更高尼瑪在云南省第二人民醫(yī)院接受規(guī)范化培訓(xùn)已有一年。按照輪崗計(jì)劃，在歷經(jīng)呼吸內(nèi)科病區(qū)、消化內(nèi)科病區(qū)兩個(gè)崗位的實(shí)踐鍛煉后，現(xiàn)在來(lái)到了心內(nèi)科病區(qū)。

　　“跟著各個(gè)學(xué)科、領(lǐng)域的優(yōu)秀醫(yī)生學(xué)習(xí)，這里病歷書(shū)寫(xiě)要求嚴(yán)格，診治流程完備，有助于我們形成縝密的臨床思維?！备吣岈敱硎?，規(guī)范化培訓(xùn)期間，他在不同科室接觸到了很多疑難雜癥和突發(fā)狀況，“夜里值班，經(jīng)常會(huì)遇上突發(fā)狀況，雖然忙碌，但長(zhǎng)知識(shí)、長(zhǎng)本領(lǐng)?！?/p>

　　強(qiáng)化支撐

　　在職稱晉升、待遇保障、人才流動(dòng)等方面綜合施策，讓定向醫(yī)學(xué)生在基層留得住、能發(fā)展

　　2019年，因麻栗坡縣八布鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件薄弱，臨床醫(yī)師緊缺，經(jīng)縣域內(nèi)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，張開(kāi)進(jìn)由董干鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院調(diào)整到八布鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院工作。

　　在這里，院長(zhǎng)王永俊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生，張開(kāi)進(jìn)負(fù)責(zé)臨床診療，并協(xié)助院長(zhǎng)開(kāi)展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)。迎來(lái)生力軍，王永俊有了新打算，“我們這兒1名臨床醫(yī)生、1名公共衛(wèi)生醫(yī)生、3名鄉(xiāng)村醫(yī)生將通力合作，形成以全科醫(yī)生為主導(dǎo)的家庭醫(yī)生工作團(tuán)隊(duì)，進(jìn)村入戶開(kāi)展服務(wù)?！?/p>

　　2018年，云南出臺(tái)政策完善全科醫(yī)生聘用管理辦法，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門統(tǒng)籌分配、調(diào)劑、使用縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全科醫(yī)生，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”——縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用。

　　“實(shí)行‘縣管鄉(xiāng)用’，定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的管理、調(diào)動(dòng)等由縣里統(tǒng)籌，形成可上可下的人才流動(dòng)機(jī)制，解決全科醫(yī)學(xué)人才上崗后職業(yè)發(fā)展的后顧之憂?！甭槔跗驴h衛(wèi)健局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的政策措施在不斷完善。在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的定向醫(yī)學(xué)生，注冊(cè)全科醫(yī)師后可提前一年晉升中級(jí)職稱；職稱晉升按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定可放寬外語(yǔ)要求，不對(duì)論文作硬性規(guī)定，把接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為定向醫(yī)學(xué)生職稱晉升的重要因素……近年來(lái)，教育部等部門先后出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見(jiàn)》等政策文件，從招生錄取、人才培養(yǎng)、就業(yè)安置、薪酬待遇等方面進(jìn)行完善，讓定向醫(yī)學(xué)生留得住、能發(fā)展。

　　在今年初召開(kāi)的全國(guó)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)10周年工作會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新表示，要進(jìn)一步完善政策，在編制、學(xué)位、住房、薪酬、繼續(xù)教育等10個(gè)方面，加大支持力度。

　　踩著政策的鼓點(diǎn)，作為首批定向醫(yī)學(xué)生，從初出茅廬到獨(dú)當(dāng)一面，他們迎來(lái)了新的變化：胡興奎成為小河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)，分管院內(nèi)臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩項(xiàng)重要工作；張開(kāi)進(jìn)通過(guò)了中級(jí)職稱考試，并于今年3月被聘任為主治醫(yī)師；段大萬(wàn)成為勐糯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨床科主任，忙著臨床診治的同時(shí)，他還經(jīng)常為鄉(xiāng)村醫(yī)生做培訓(xùn)。

　　云南省衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)達(dá)標(biāo)率目前升至99.6%，行政村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)現(xiàn)全面達(dá)標(biāo)?！岸ㄏ蜥t(yī)學(xué)生的陸續(xù)到崗，一定程度上解決了基層醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)、群眾看病就醫(yī)難等問(wèn)題?！?/p>

　　按規(guī)定，定向醫(yī)學(xué)生須在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿6年(含3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))。云南省一些地方開(kāi)始探索建立能上能下的選人用人機(jī)制，暢通定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展通道。

　　在普洱市，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗位聘用、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)方面，對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的定向醫(yī)學(xué)生給予政策傾斜；在大理白族自治州鶴慶縣，6年服務(wù)期滿后，定向醫(yī)學(xué)生可通過(guò)系統(tǒng)內(nèi)崗位競(jìng)聘方式到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，相關(guān)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位指標(biāo)將用于對(duì)定向醫(yī)學(xué)生的專項(xiàng)招聘。

　　政策利好，越來(lái)越多的新人加入定向醫(yī)學(xué)生隊(duì)伍。張開(kāi)進(jìn)的弟弟張開(kāi)貴2014年也考取了昆明醫(yī)科大學(xué)定向醫(yī)學(xué)生，并于去年進(jìn)入昆明市延安醫(yī)院進(jìn)行全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，“基層醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)水平等都在逐步提升，等我們回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的時(shí)候，將會(huì)迎來(lái)更廣闊的發(fā)展天地?！睆堥_(kāi)貴信心滿滿。