近期，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)、北京市教育委員會(huì)、北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)等9部門聯(lián)合制定了《北京市加強(qiáng)腦卒中防治工作減少百萬(wàn)新發(fā)殘疾工程實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。

　　到2025年，30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)60%

　　腦卒中是嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病，發(fā)病率、致殘率高，給患者、家庭以及社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。有效預(yù)防和控制腦卒中高危因素，降低發(fā)病率，規(guī)范及時(shí)治療腦卒中，減少殘疾發(fā)生，對(duì)保障和改善民生水平具有重要意義。

　　根據(jù)《方案》，到2025年，30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)到60%，高血壓確診患者基本接受規(guī)范治療。所有設(shè)立卒中中心的二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及相關(guān)的專科醫(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓，設(shè)立卒中中心的三級(jí)醫(yī)院常規(guī)開展取栓技術(shù)，每個(gè)區(qū)至少有一家醫(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓和取栓技術(shù)。

　　到2030年，30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)到65%，高血壓確診患者規(guī)范治療率提高到更高水平。所有設(shè)立卒中中心的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及相關(guān)的?？漆t(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓和取栓技術(shù)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備設(shè)備和人員，加大門診高血壓機(jī)會(huì)性篩查力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)推行35歲以上的門診首診患者普查血壓工作，在患者病情允許的情況下，引導(dǎo)患者在就診時(shí)檢測(cè)血壓，向檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的高血壓人群提供健康教育、就醫(yī)指導(dǎo)，將確診病例信息轉(zhuǎn)介至其所在轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，及時(shí)納入高血壓患者健康管理。

　　綜合保障方面，北京鼓勵(lì)結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，積極探索實(shí)行適宜的醫(yī)保付費(fèi)方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)需要緊急救治的腦卒中患者實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”，不得因費(fèi)用原因延誤救治。對(duì)身份不明確或者身份明確但無(wú)支付能力患者的急救費(fèi)用，按照規(guī)定申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金支付。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)豐富涵蓋腦卒中再灌注治療責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　加大基層培訓(xùn)力度 推廣靜脈溶栓等適宜技術(shù)

　　《方案》提出，完善腦卒中多學(xué)科診療模式。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有效整合急診醫(yī)學(xué)科、介入醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心臟內(nèi)科、影像科、檢驗(yàn)科、康復(fù)科和中醫(yī)科等相關(guān)學(xué)科，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)多學(xué)科密切合作診療模式，實(shí)施“以病人為中心”的“單病種、多學(xué)科”綜合診療服務(wù)。有條件的卒中中心要設(shè)立腦心健康管理、心源性卒中防治單元、卒中急救協(xié)調(diào)等專崗，開展相應(yīng)工作。

　　推動(dòng)院前急救與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化腦卒中院前-院內(nèi)銜接流程，建立通暢的院前-院內(nèi)一體化急救綠色通道，完善院前-院內(nèi)卒中質(zhì)控通報(bào)機(jī)制。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門推進(jìn)急救信息化建設(shè)，建立區(qū)域協(xié)同腦卒中救治體系，實(shí)現(xiàn)“就近、就急、就能力”救治，打造“1小時(shí)黃金時(shí)間救治圈”。

　　依托卒中中心、腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)腦卒中篩查預(yù)防、急診急救、規(guī)范診療、康復(fù)治療、健康隨訪的全生命周期管理服務(wù)，加快“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施早期介入、分階段康復(fù)，促進(jìn)功能恢復(fù)，降低致殘率。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置腦卒中隨訪中心，加強(qiáng)首診腦卒中住院患者的90天隨訪工作。

　　完善腦卒中治療適宜技術(shù)培訓(xùn)體系。各級(jí)腦卒中質(zhì)控中心根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源分布及需求情況，創(chuàng)建市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級(jí)培訓(xùn)體系，組織建立腦卒中治療適宜技術(shù)推廣普及專家隊(duì)伍，積極開展腦卒中診療技術(shù)培訓(xùn)工作。尤其要加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高培訓(xùn)效果，推廣靜脈溶栓、全腦血管造影、動(dòng)脈取栓、高血壓性腦出血微創(chuàng)治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)及開顱夾閉術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)及非藥物治療等適宜技術(shù)，推廣中醫(yī)藥防治腦卒中的技術(shù)和方法。

　　近期，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)、北京市教育委員會(huì)、北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)等9部門聯(lián)合制定了《北京市加強(qiáng)腦卒中防治工作減少百萬(wàn)新發(fā)殘疾工程實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。

　　到2025年，30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)60%

　　腦卒中是嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病，發(fā)病率、致殘率高，給患者、家庭以及社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。有效預(yù)防和控制腦卒中高危因素，降低發(fā)病率，規(guī)范及時(shí)治療腦卒中，減少殘疾發(fā)生，對(duì)保障和改善民生水平具有重要意義。

　　根據(jù)《方案》，到2025年，30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)到60%，高血壓確診患者基本接受規(guī)范治療。所有設(shè)立卒中中心的二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及相關(guān)的?？漆t(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓，設(shè)立卒中中心的三級(jí)醫(yī)院常規(guī)開展取栓技術(shù)，每個(gè)區(qū)至少有一家醫(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓和取栓技術(shù)。

　　到2030年，30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)到65%，高血壓確診患者規(guī)范治療率提高到更高水平。所有設(shè)立卒中中心的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及相關(guān)的專科醫(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓和取栓技術(shù)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備設(shè)備和人員，加大門診高血壓機(jī)會(huì)性篩查力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)推行35歲以上的門診首診患者普查血壓工作，在患者病情允許的情況下，引導(dǎo)患者在就診時(shí)檢測(cè)血壓，向檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的高血壓人群提供健康教育、就醫(yī)指導(dǎo)，將確診病例信息轉(zhuǎn)介至其所在轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，及時(shí)納入高血壓患者健康管理。

　　綜合保障方面，北京鼓勵(lì)結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，積極探索實(shí)行適宜的醫(yī)保付費(fèi)方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)需要緊急救治的腦卒中患者實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”，不得因費(fèi)用原因延誤救治。對(duì)身份不明確或者身份明確但無(wú)支付能力患者的急救費(fèi)用，按照規(guī)定申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金支付。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)豐富涵蓋腦卒中再灌注治療責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　加大基層培訓(xùn)力度 推廣靜脈溶栓等適宜技術(shù)

　　《方案》提出，完善腦卒中多學(xué)科診療模式。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有效整合急診醫(yī)學(xué)科、介入醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心臟內(nèi)科、影像科、檢驗(yàn)科、康復(fù)科和中醫(yī)科等相關(guān)學(xué)科，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)多學(xué)科密切合作診療模式，實(shí)施“以病人為中心”的“單病種、多學(xué)科”綜合診療服務(wù)。有條件的卒中中心要設(shè)立腦心健康管理、心源性卒中防治單元、卒中急救協(xié)調(diào)等專崗，開展相應(yīng)工作。

　　推動(dòng)院前急救與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化腦卒中院前-院內(nèi)銜接流程，建立通暢的院前-院內(nèi)一體化急救綠色通道，完善院前-院內(nèi)卒中質(zhì)控通報(bào)機(jī)制。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門推進(jìn)急救信息化建設(shè)，建立區(qū)域協(xié)同腦卒中救治體系，實(shí)現(xiàn)“就近、就急、就能力”救治，打造“1小時(shí)黃金時(shí)間救治圈”。

　　依托卒中中心、腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)腦卒中篩查預(yù)防、急診急救、規(guī)范診療、康復(fù)治療、健康隨訪的全生命周期管理服務(wù)，加快“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施早期介入、分階段康復(fù)，促進(jìn)功能恢復(fù)，降低致殘率。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置腦卒中隨訪中心，加強(qiáng)首診腦卒中住院患者的90天隨訪工作。

　　完善腦卒中治療適宜技術(shù)培訓(xùn)體系。各級(jí)腦卒中質(zhì)控中心根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源分布及需求情況，創(chuàng)建市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級(jí)培訓(xùn)體系，組織建立腦卒中治療適宜技術(shù)推廣普及專家隊(duì)伍，積極開展腦卒中診療技術(shù)培訓(xùn)工作。尤其要加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高培訓(xùn)效果，推廣靜脈溶栓、全腦血管造影、動(dòng)脈取栓、高血壓性腦出血微創(chuàng)治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)及開顱夾閉術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)及非藥物治療等適宜技術(shù)，推廣中醫(yī)藥防治腦卒中的技術(shù)和方法。