闔家團(tuán)圓的日子，大家開(kāi)心地嗑著瓜子，悠哉地刷著手機(jī)，時(shí)不時(shí)和家人聊上幾句，突然身邊的孩子發(fā)出不同尋常的聲音。全家的目光聚集，此時(shí)孩子已說(shuō)不出話(huà)，滿(mǎn)臉通紅，糟了，被卡住了……

　　節(jié)假日是享受喜悅、放松身心的日子，卻也是兒童氣管異物的高發(fā)期。湖南省兒童醫(yī)院曾在春節(jié)假期中的1天內(nèi)收治9名異物卡喉患兒，取出的異物有西瓜子、花生、板栗、松子、玉米等。

　　為什么節(jié)假日異物卡喉高發(fā)？如何避免？急診室的故事為你解密。

　　漫“話(huà)”急救故事

　　10個(gè)月寶寶被緊急送醫(yī) 美食“誤入歧途”卡在氣管

　　夜幕降臨，湖南省兒童醫(yī)院手術(shù)室燈火通明，10個(gè)月大的寶寶利利(化名)被推進(jìn)了手術(shù)室。半粒“誤入歧途”的葵花籽，從麻醉到取出，全程幾十分鐘，但解除危險(xiǎn)的過(guò)程卻讓一家人揪心了一天。

　　“孩子本來(lái)玩得好好的，我掰了半?？ㄗ呀o他吃，手上還在給他換紙尿褲，沒(méi)想到，孩子一哭鬧就卡住了……”利利的奶奶描述事情的經(jīng)過(guò)，滿(mǎn)是自責(zé)，“我也不懂該怎么辦，只能給孩子拍拍背，還好孩子的情況不嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)呼吸有些急促?！?/p>

　　隨后，老人給利利媽媽打電話(huà)，孩子被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生通過(guò)CT和胸片確定了異物的位置，但由于縣醫(yī)院設(shè)備有限，醫(yī)生無(wú)法取出卡在氣管的異物。慶幸的是，此時(shí)葵花籽沒(méi)有完全堵住氣管，孩子尚有呼吸的空間，但異物的存在讓利利不停氣喘、喉鳴。

　　“只能眼睜睜看著，不能取出來(lái)，急壞了我們?！崩麐寢寭е€不滿(mǎn)一歲的孩子，又心疼又害怕。

　　不能耽擱了，去長(zhǎng)沙的大醫(yī)院！一家人迅速?zèng)Q定，立即出發(fā)。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的路程，他們來(lái)到湖南省兒童醫(yī)院。

　　“孩子到達(dá)醫(yī)院時(shí)，雖然存在喘鳴和肺部啰音，但幸好沒(méi)有其他并發(fā)癥，沒(méi)有出現(xiàn)肺膿腫、膿胸?！焙鲜和t(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主治醫(yī)師謝江接診后，立即進(jìn)行了全面檢查。通過(guò)急診手術(shù)，成功取出半?？ㄗ选?/p>

　　專(zhuān)家解讀

　　為何春節(jié)等假期高發(fā)異物卡喉？

　　“每到節(jié)假日、寒暑假，就會(huì)迎來(lái)一波異物卡喉的高峰期。春節(jié)期間，南瓜子、西瓜子、花生、板栗……不少年貨成了卡喉的元兇?！焙鲜和t(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫(yī)師黃敏介紹，假期里異物卡喉頻發(fā)，這與家長(zhǎng)的看護(hù)不到位及孩子的生理特點(diǎn)密切相關(guān)。

　　節(jié)日里，家中常常擺放瓜子、花生等常見(jiàn)的待客炒貨。家人朋友圍坐一起暢談時(shí)，也是疏忽看護(hù)的時(shí)候。1至2歲的幼兒能自行走動(dòng)，這個(gè)年齡階段又處在“口欲期”(指嬰幼兒主要通過(guò)口唇和舌頭的接觸，感知外界事物大小和形狀的特定生長(zhǎng)發(fā)育階段)，看到各種食品、物品喜歡放在口里。由于孩子牙齒發(fā)育不全，不能將花生、瓜子等硬物嚼碎，若嬉笑、哭鬧、跌倒，極易將食物誤吸入氣管，發(fā)生異物卡喉事件。

　　花生、瓜子等誤吸入氣管后，氣管受到刺激，可突然出現(xiàn)劇烈嗆咳。異物較大堵塞氣管時(shí)，可有驚恐、憋氣、面色蒼白或青紫、呼吸困難，甚至窒息。

　　如果異物較小，進(jìn)入氣管后可能貼附于氣管壁，癥狀可暫時(shí)緩解；如果異物長(zhǎng)期未取出，將引起患兒咳嗽、氣喘、喉鳴、發(fā)熱等，甚至可能出現(xiàn)氣胸、肺膿腫、膿胸等。

　　異物卡喉最嚴(yán)重的情況就是發(fā)生窒息。氣管窒息的搶救“黃金時(shí)間”僅有4分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)間范圍，腦細(xì)胞開(kāi)始進(jìn)入死亡狀態(tài)，而且腦細(xì)胞的死亡是不可逆的。

　　異物卡喉是一種可以防范的疾病。家有幼兒，家長(zhǎng)不要讓孩子離開(kāi)視線(xiàn)范圍。日常生活中，培養(yǎng)孩子良好的進(jìn)食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時(shí)不要說(shuō)話(huà)、跑動(dòng)、哭泣、大笑等。對(duì)于3歲以下的兒童，不要給堅(jiān)果、糖果、棉花糖等易卡喉食物。

　　對(duì)于學(xué)齡期兒童，家長(zhǎng)要教育孩子，不要將筆帽等小物品含在口中，避免將小紐扣、玻璃珠或小玩具等可能被吸入的物品放入口中。

　　圖說(shuō)健康

　　一旦發(fā)生異物卡喉，如何緊急處理？

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童近3000名，主要原因是沒(méi)能在第一時(shí)間得到及時(shí)正確的急救。

　　很多人不了解正確的氣道梗阻急救方法，出現(xiàn)異物卡喉時(shí)常采取拍打背部或者喝水的方式，能正確使用專(zhuān)業(yè)急救法的比例不到10%。

　　一旦發(fā)現(xiàn)孩子或成人誤吸出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、明顯的喉嚨異物感、憋氣或面色潮紅等癥狀，在撥打120急救電話(huà)的同時(shí)，應(yīng)立即采用家庭急救法，如海姆立克急救法，把握寶貴的急救“黃金時(shí)間”。

　　海姆立克急救法記住“剪刀、石頭、布”三步驟

　　該急救法的原理是增加腹腔的壓力使膈肌上抬，增加胸腔的壓力，排出氣道中的異物。具體急救措施包括：

　　(1) 站立或跪在孩子身后，用雙手環(huán)繞其腰部。

　　(2) 一只手握拳，拇指?jìng)?cè)抵住孩子的腹部，位于臍上方兩指寬的位置。

　　(3)另一只手緊握拳頭，迅速而有力地向上沖擊腹部。

　　(4)持續(xù)進(jìn)行快速?zèng)_擊，直至異物從氣道中排除。

　　“剪刀、石頭、布”三步，即：

　　剪刀：孩子肚臍上2指；

　　石頭：用手握住拳頭頂住2指位置；

　　布：用另一只手包住“石頭”，快速向后上方?jīng)_擊5次，直到孩子把異物咳出。

　　急救誤區(qū)

　　1. 盲目用手掏： 用手指掏出喉嚨中的異物，可能會(huì)將異物推得更深，增加患者窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2. 強(qiáng)迫飲水或吞食固體：飲水或吞食面包等固體食物可能導(dǎo)致異物進(jìn)一步卡住，引起更嚴(yán)重的梗阻。

　　3. 拍打背部(站立位)：當(dāng)患者是站立的成人或較大的兒童時(shí)，背部拍打可能不夠有效。如果操作不當(dāng)，可能會(huì)使異物位置更加不利。

　　4. 強(qiáng)行催吐： 試圖通過(guò)催吐移除異物，可能導(dǎo)致嘔吐物進(jìn)入氣道，加重梗阻。（全媒體記者 徐媛）