11月6日上午，嘉興市政府新聞辦召開2024年“浙里惠民?！ぜ闻d大病無憂”項(xiàng)目暨2023年待遇補(bǔ)支方案發(fā)布會(huì)。

　　“嘉興大病無憂”是一款政府指導(dǎo)的惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)保障基本醫(yī)保不能報(bào)銷的費(fèi)用，是嘉興市建設(shè)共同富裕典范城市的標(biāo)志性工程。

　　自2021年產(chǎn)品推出以來，群眾踴躍投保，最小投保年齡42天、最大投保年齡108歲，已為13萬群眾理賠了6.27億元，最高個(gè)人賠付64萬元，人均賠付4824元，有效減輕了群眾大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)了解，“嘉興大病無憂2023”參保人數(shù)突破278萬人，截至2023年10月31日，嘉興市總計(jì)理賠金額超15823.35萬元，人均理賠金額超2500元，獲賠人次43.56萬，獲賠人數(shù)6.19萬。

　　相比2023年，2024年“嘉興大病無憂”下調(diào)責(zé)任一賠付起付線和優(yōu)化賠付比例，降低賠付門檻、擴(kuò)大保險(xiǎn)賠付面，提升群眾感受度。住院自付和自費(fèi)費(fèi)用保障起付線從2023年的8000元降至5000元。原責(zé)任三的高額特定藥保障基本保持不變，并傾情推出了特定藥品藥店購藥直付服務(wù)、重大疾病早篩服務(wù)、孕前/孕早期攜帶者篩查優(yōu)惠服務(wù)等六大走“心”的增值服務(wù)。同時(shí)，還創(chuàng)新推出連續(xù)投保激勵(lì)機(jī)制，連續(xù)四年投保且無賠付的群眾，在產(chǎn)品規(guī)定報(bào)銷金額的基礎(chǔ)上，再多報(bào)銷20%。

　　嘉興市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)孫慶華介紹，經(jīng)第三方審計(jì)，2021至2022年的兩年間，“嘉興大病無憂”賠付率近89%，兩年賠付不足90%部分共計(jì)800多萬元，?？顚Ｓ媒Y(jié)轉(zhuǎn)至2023年賠付資金池。預(yù)計(jì)2024年“嘉興大病無憂”受益面將從2023年的2.7%擴(kuò)大至5%左右，獲益人數(shù)將增加近4萬人，達(dá)11萬余人，賠付率近90%。

　　在投保方面，繼續(xù)對(duì)特困、低保、低邊人員以及殘疾人等特殊人群全額政府資助投保；支持使用醫(yī)保個(gè)人賬戶（優(yōu)先當(dāng)年賬戶）為本人繳費(fèi)，醫(yī)保歷年個(gè)人賬戶為父母、子女、配偶等直系親屬繳費(fèi)。此外，2023年還提供了代扣代繳簽約通道，經(jīng)本人充分理解并簽約后，可自動(dòng)從個(gè)賬或銀行卡扣款投保，簽約續(xù)保不僅可以按條件享受保障優(yōu)惠政策，也可以免除群眾每年投保的麻煩，避免因漏保而造成損失。

　　即日起，2024年“嘉興大病無憂”參保通道正式開放，籌資標(biāo)準(zhǔn)仍然為100元/人/年，最高保額160萬元，投保截止日期為2023年12月31日，待遇享受日期為2024年1月1日至12月31日，且不設(shè)置年齡、健康狀況、既往病史等其他限制條件，也就是說，嘉興市基本醫(yī)保參保人員均可投保，無論是健康還是生病，是既往發(fā)病還是新發(fā)病，均可以正常投保，享受相同的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。