這一年來(lái)，南京市民張先生種了兩顆牙，前后對(duì)比費(fèi)用降了一大截。這得益于種植牙集采在江蘇的落地：今年4月1日，江蘇開(kāi)始實(shí)施口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控，并于4月20日全面落地口腔耗材整治。

　　張先生種的兩顆牙分別都是左右下頜的第六顆。右側(cè)的牙掉落多年，去年7月在東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院直接種植，全流程花費(fèi)11800元；左側(cè)的在今年4月先拔了松動(dòng)的病牙再種植，手術(shù)更復(fù)雜，治療周期也更長(zhǎng)，只花了7780元。兩次種牙的經(jīng)歷，讓他嘗到了集采實(shí)惠。

　　江蘇省醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，集采前價(jià)格較高的進(jìn)口種植體系統(tǒng)從5000元左右降至1850元左右，市場(chǎng)需求量最大的種植體系統(tǒng)從1500元左右降至770元左右。單顆常規(guī)種植牙的價(jià)格降至5000至6000元左右，越來(lái)越多有種植牙需求的老百姓享受到更實(shí)惠的醫(yī)療。

　　這輪備受關(guān)注的種植牙集采始于2022年3月，四川省醫(yī)保局牽頭組織開(kāi)展30個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購(gòu)工作，今年1月開(kāi)標(biāo)，士卓曼、登士柏、奧齒泰、登騰等40個(gè)擬中選產(chǎn)品平均中選價(jià)格降至900余元，平均降幅55%。其中，江蘇省口腔種植體協(xié)議量總數(shù)約23萬(wàn)套，居全國(guó)前列。

　　據(jù)東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師劉秉堯介紹，張先生選用的是士卓曼的種植體和進(jìn)口全瓷牙冠，集采前兩者的價(jià)格分別約為5000元和3000元，集采后約為1900元和800元。

　　“以前戴的是活動(dòng)牙，便宜是便宜，但是戴著不舒服，咀嚼效果也不好。過(guò)去種一顆牙就要1萬(wàn)多元，一直沒(méi)舍得種。”前不久，李老太太終于在徐州市口腔醫(yī)院種了牙。該院種植科醫(yī)生李敢介紹，老人選用的材料也是士卓曼，集采前牙冠和種植體等材料費(fèi)用6000多元，全流程費(fèi)用11000多元，集采后材料費(fèi)只需2000多元，全流程費(fèi)用6000多元。

　　選用同樣的材料，為何不同地區(qū)、不同醫(yī)院種植牙的價(jià)格存在一定的差異？

　　對(duì)此，江蘇省醫(yī)保局介紹，這是因?yàn)槌朔N植體和牙冠的材料外，還包含門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在對(duì)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控中，考慮如經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實(shí)存在資源、人力等各方面成本較高的因素，對(duì)不同設(shè)區(qū)市、不同等級(jí)的醫(yī)院擬定總價(jià)也有差異，如南京三級(jí)公立醫(yī)院為4500元，淮安市為4200元，其他設(shè)區(qū)市為4300元。

　　此外，江蘇提供種植牙服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占絕大多數(shù)。據(jù)了解，江蘇省目前共有1078家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與口腔種植體的集采，其中民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)872家，約占省內(nèi)參與集采醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的81%。在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材分開(kāi)計(jì)價(jià)收費(fèi)，醫(yī)用耗材執(zhí)行“零差率”銷售政策，中選價(jià)格就是患者最終向醫(yī)院支付的種植體價(jià)格；但在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，口腔種植價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，允許民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在種植體中選價(jià)格基礎(chǔ)上加成一定比例。

　　除了按既定目標(biāo)同步開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控外，各地醫(yī)保局還將通過(guò)發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格之“錨”作用，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理定價(jià)。人民網(wǎng)致電南京一家民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)了解到，他們也參與了集采，以瑞士SIC種植產(chǎn)品系統(tǒng)為例，集采前的價(jià)格在12000元左右，現(xiàn)在的價(jià)格是6000元。

　　帶量采購(gòu)的核心是“以量換價(jià)”，享受到種植牙集采降價(jià)的實(shí)惠后，也有民眾擔(dān)憂產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)保障是否能一如既往。一位業(yè)內(nèi)人士稱，集采以后可能存在個(gè)別醫(yī)院走私或者買雜牌種植體濫竽充數(shù)的情況，這方面的確需要相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管。

　　江蘇省醫(yī)保局在接受人民網(wǎng)采訪時(shí)表示，一方面，對(duì)集采結(jié)果執(zhí)行后臨床反饋的產(chǎn)品質(zhì)量不良等相關(guān)問(wèn)題，將及時(shí)向有關(guān)部門反饋。對(duì)已確認(rèn)的中選產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題加大處罰力度，取消相關(guān)企業(yè)產(chǎn)品中選資格，通過(guò)官方網(wǎng)站對(duì)外發(fā)布，并報(bào)送國(guó)家醫(yī)保局。另一方面，江蘇省規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為，規(guī)范整合了現(xiàn)有口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括非營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）統(tǒng)一執(zhí)行15項(xiàng)新的口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)行“技耗分離”，醫(yī)療服務(wù)、種植體、牙冠分開(kāi)收費(fèi)，明碼標(biāo)價(jià)。此外，今年下半年江蘇還將組織開(kāi)展“回頭看”，對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)督促整改，以及加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)情況的監(jiān)測(cè)。