5月18日，國新辦舉行“權威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林等介紹“貫徹落實黨的二十大重大決策部署 著力推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關情況。

　　在緩解群眾看病難看病貴、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護社會和諧穩(wěn)定、推動實現(xiàn)共同富裕等方面發(fā)揮了重要作用

　　“2018年，以習近平同志為核心的黨中央戰(zhàn)略決策組建國家醫(yī)保局。自組建以來，全國醫(yī)保系統(tǒng)緊緊圍繞習近平總書記賦予的‘解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂’的重大政治使命，始終堅持以人民為中心，攻堅克難推進體制機制變革，推動我國醫(yī)保事業(yè)實現(xiàn)了歷史性跨越，在緩解群眾看病難看病貴、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護社會和諧穩(wěn)定、推動實現(xiàn)共同富裕等方面發(fā)揮了重要作用?！焙o林說。

　　健全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。2018—2022年，全國人口參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，醫(yī)保助力近1000萬戶貧困居民成功脫貧?；踞t(yī)療保險基金（含生育保險）年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運行平穩(wěn)，有所結(jié)余。財政每年對居民參保繳費人均補助標準從490元增長至610元。僅2022年，財政補助總額就達6000億元。

　　著力減輕群眾看病就醫(yī)負擔。加快醫(yī)保談判節(jié)奏，推動一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫(yī)保，加上報銷后累計為患者減負超5000億元。推動集中帶量采購，國家組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價超80%；連同地方聯(lián)盟采購，累計減負約5000億元。改革居民慢性病保障方式，將高血壓、糖尿病門診用藥納入居民醫(yī)保保障范圍，惠及1.4億慢病居民。持續(xù)打通異地就醫(yī)瓶頸堵點，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)模由2018年的131.8萬人次增長到2022年的3812.35萬人次，增長28倍。針對新冠疫情果斷實施“兩個確保”政策，并保障新冠疫苗及接種費用，為疫情防控取得重大決定性勝利貢獻醫(yī)保力量。不斷擴大長期護理保險試點范圍，目前已覆蓋49個城市1.69億人口，惠及195萬名失能群眾。

　　推動醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。鼓勵行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，建立了以新藥為主體的醫(yī)保準入和談判續(xù)約機制。醫(yī)保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。擴大談判藥品銷售渠道，通過“雙通道”管理機制，一些原來主要在大型醫(yī)院供應的醫(yī)保談判藥品，目前可以在全國15.5萬家醫(yī)保定點藥店銷售并納入醫(yī)保報銷。凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)，制度化常態(tài)化開展集中帶量采購，持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分。

　　助力“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。支持完善醫(yī)務人員薪酬補償機制；改革基金撥付機制，減輕了醫(yī)院墊資壓力。全面建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，在大幅降低藥品耗材價格的同時，適當調(diào)整手術、中醫(yī)等體現(xiàn)技術勞務價值和能力的醫(yī)院服務項目價格，支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。積極支持基層醫(yī)療機構發(fā)展，通過提高基層就醫(yī)報銷比例和降低基層就醫(yī)起付線等舉措，引導患者在基層購藥并享受健康管理服務。鍛造既有力度又有溫度的醫(yī)保基金監(jiān)管利劍，對違法違規(guī)的醫(yī)藥機構，處理154.3萬家次，追回醫(yī)保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件；對主動自查自糾的醫(yī)藥機構，依法從寬處理，大力推動診療行為規(guī)范。

　　胡靜林表示，5年來，通過醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，“群眾享實惠、基金保安全、醫(yī)院獲發(fā)展、企業(yè)得成長”的多贏局面正在初步形成。

　　穩(wěn)步實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療有保障，堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)?；地毜牡拙€

　　黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央率領億萬人民打贏了脫貧攻堅戰(zhàn)，困擾中華民族幾千年來的絕對貧困問題歷史性得到解決，創(chuàng)造了人類減貧史上的奇跡。醫(yī)保在防止因病致貧返貧方面做出了重要貢獻。

　　胡靜林表示，全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)后，醫(yī)保部門堅決貫徹黨中央、國務院關于實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，穩(wěn)步實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療有保障，堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)?；地毜牡拙€。

　　第一，確保重點人群應保盡保。中央財政持續(xù)加大居民醫(yī)保參保補助力度，醫(yī)療救助分類資助特困人員、低保人員、返貧致貧人口和納入監(jiān)測的易返貧致貧貧困人口參保，確保農(nóng)村低收入人口看病有制度保障。2022年，全國共資助9766萬名困難群眾參保，監(jiān)測農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。

　　第二，強化三重制度減負實效。三重制度是指基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助。一是穩(wěn)定基本醫(yī)保住院待遇水平，健全門診共濟保障機制。二是普惠性提高居民大病患者報銷水平，并對特殊困難群眾精準實施傾斜支付。三是健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，夯實救助托底保障功能。據(jù)監(jiān)測，2022年三重制度惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.45億人次，幫助減輕費用負擔1487億元。

　　第三，健全防止因病返貧致貧長效機制。指導各地做好高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警，及時將符合條件的重點監(jiān)測人員納入醫(yī)療救助范圍，協(xié)同相關部門實施綜合幫扶。2021年以來，各地主動推送預警信息740萬余人次。此外，還通過醫(yī)保目錄調(diào)整和常態(tài)化開展藥品醫(yī)用耗材帶量采購，合力降低農(nóng)村低收入人口的就醫(yī)成本。

　　胡靜林表示，下一步，國家醫(yī)保局將堅決貫徹黨中央國務院決策部署，在持續(xù)鞏固拓展“基本醫(yī)療有保障”成果基礎上，大力推進醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村全面振興，主要做好以下工作：一是推動建立多元化醫(yī)療救助體系，完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，統(tǒng)籌提高困難家庭大病患者救助水平。二是完善高額費用負擔患者綜合幫扶機制，推動慈善組織、商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等社會各方力量參與救助保障，更好發(fā)揮保障合力。三是抓好抓實鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果聯(lián)系點建設，深入總結(jié)地方實踐經(jīng)驗，探索支持國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣開展醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興專項救助行動。

　　始終將加強醫(yī)保基金監(jiān)管、維護基金安全作為首要任務，絕不讓醫(yī)?；鸪蔀椤疤粕狻?/strong>