減輕病患負擔(dān)!山西健全重特大疾病醫(yī)療保障制度
人民網(wǎng)太原11月8日電(記者 麻潞)今天,記者從山西省政府新聞辦舉行的發(fā)布會上獲悉,省政府辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》),明確建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制,強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障,進一步減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔(dān)。
《實施意見》將醫(yī)療救助對象范圍擴大到困難職工和城鄉(xiāng)居民。將救助對象統(tǒng)一規(guī)范為低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者、返貧致貧人口以及納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的監(jiān)測對象等困難群眾。在繼續(xù)將救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用、門診慢特病等費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后政策范圍內(nèi)個人自付部分,納入醫(yī)療救助保障范圍的同時,統(tǒng)一明確將基本醫(yī)保、大病保險年度起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用納入醫(yī)療救助保障范圍,強化綜合保障功能。
簡化優(yōu)化救助流程,對已認定為低保對象、特困人員、返貧致貧人口、鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測對象的,可直接獲得醫(yī)療救助,實現(xiàn)市域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對未納入上述人員范圍的其他救助對象,建立依申請救助機制,全面對接社會救助經(jīng)辦服務(wù),按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋,使救助對象及時享受相關(guān)待遇。
全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策,特困人員給予全額資助,低保對象按個人繳費標準80%的比例給予定額資助。2022—2025年,易返貧致貧人口按每人每年280元的標準定額資助;返貧致貧人口按個人繳費標準90%的比例給予定額資助。同時,適應(yīng)人口流動和參保需求變化,靈活調(diào)整救助對象參保繳費方式,確保及時參保、應(yīng)保盡保。
值得關(guān)注的是,《實施意見》統(tǒng)籌完善了托底保障措施,對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)仍然較重的,給予傾斜救助,具體救助標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定。合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外控費比例的規(guī)定,特困人員、低保對象和返貧致貧人口在省內(nèi)一類、省市級二類、縣級二類及三類收費標準定點醫(yī)療機構(gòu)住院目錄外費用分別不得超過總費用的30%、20%、15%,凡超過控制比例的費用均由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
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