伴隨著《深圳市前海深港現(xiàn)代服務(wù)業(yè)合作區(qū)支持港澳醫(yī)療機構(gòu)集聚發(fā)展辦法》的發(fā)布，由前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院與香港大灣區(qū)醫(yī)療集團合作運營的前海首家國際化社康(港澳居民健康服務(wù)中心)正式啟用。

　　該社康通過引進香港金牌全科醫(yī)護團隊等方式，為居住在深圳的港澳居民及國際人士提供港式診療服務(wù)，也為落實深港跨境銜接“機構(gòu)通”“港醫(yī)通”“藥械通”“港保通”和“標準通”搭建落地平臺。這是深圳推進“健康灣區(qū)”加速融合的一大舉措。

　　隨著粵港澳大灣區(qū)建設(shè)的加速，大灣區(qū)內(nèi)居民交流日益密切，提升跨境醫(yī)療服務(wù)保障能力，成為大灣區(qū)協(xié)同發(fā)展進程中的重要一環(huán)。作為粵港澳醫(yī)療高水平融合發(fā)展的引領(lǐng)示范，深圳以國家綜合改革試點為牽引，不斷深化深港醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展，打造跨境醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展新高地。

　　在日前舉行的第三屆粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康合作大會上，“深港合作建立國際醫(yī)院評審認證標準”“深圳優(yōu)化港澳在深辦醫(yī)行醫(yī)環(huán)境”“深港探索跨境醫(yī)療服務(wù)銜接”等3項深港合作成果入選“塑造健康灣區(qū)十大案例”，10個深港合作項目現(xiàn)場簽署，數(shù)量均居大灣區(qū)各城市之首。

　　從試點共建港大深圳醫(yī)院，到打破深港醫(yī)師資質(zhì)壁壘，再到港澳藥械通政策的落地，蓮花山與獅子山“雙向奔赴”，深圳和港澳跨境醫(yī)療規(guī)則銜接、要素流動、融合發(fā)展成為大勢所趨。

　　隨著衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的深入推進，深圳將依托前海、河套等重大平臺的廣闊空間，不斷深化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共建共享，深化人才、技術(shù)交流和規(guī)則銜接，為健康深圳撐起一片藍天，推動健康灣區(qū)建設(shè)加速前行，為粵港澳大灣區(qū)建設(shè)貢獻深圳力量。

　　撰文：黃思華 受訪單位供圖

　　打破藩籬

　　優(yōu)化港澳在深辦醫(yī)行醫(yī)環(huán)境

　　香港出生，在英國學(xué)習(xí)、受訓(xùn)，成為一名國際認可的腎病科顧問醫(yī)生后，又受邀加入香港大學(xué)深圳醫(yī)院，腎內(nèi)科主任醫(yī)師白明珠是投身深港合作醫(yī)療改革試驗田的第一批港籍醫(yī)生。在香港大學(xué)深圳醫(yī)院擔(dān)任“大內(nèi)總管”的她，領(lǐng)導(dǎo)著大內(nèi)科體系下的7個亞專科、130多名醫(yī)生。

　　因為有過英國腎科總會教學(xué)經(jīng)歷，白明珠將英國和香港的專科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)驗引入深圳，為內(nèi)地探索國際化的“專培”制度探路。深港兩地通過探索建立與國際接軌、獲內(nèi)地認可的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，共建醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)中心，為集聚香港和國際一流資源開展醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)交流提供了重要平臺。

　　近年來，深圳市牢牢把握粵港澳大灣區(qū)建設(shè)機遇，持續(xù)深化和推進深港衛(wèi)生健康領(lǐng)域務(wù)實合作，打造諸多深港合作新機構(gòu)、新平臺、新載體。尤其是在優(yōu)化港澳服務(wù)提供主體在深辦醫(yī)、行醫(yī)方面，深圳更是頻飲“頭啖湯”，勇闖改革深水區(qū)。

　　長期以來，因制度和政策等方面存在差異，港澳與內(nèi)地的行醫(yī)資格互不相認，醫(yī)療合作頗為受阻。以手術(shù)資質(zhì)為例，在內(nèi)地，一些高難度手術(shù)資質(zhì)直接與職稱緊密相連，比如心肺聯(lián)合移植這種四級手術(shù)，必須是主任醫(yī)師才能做，如果香港專家沒有這個職稱，即便來了深圳也不能進行這類手術(shù)。

　　為了推動港澳醫(yī)療人才到內(nèi)地跨境流動，國家及粵港澳三地一直在探索中前行。2009年4月，原衛(wèi)生部發(fā)布《香港和澳門特別行政區(qū)醫(yī)師獲得內(nèi)地醫(yī)師資格認定管理辦法》和《臺灣地區(qū)醫(yī)師獲得大陸醫(yī)師資格認定管理辦法》，為推動港澳臺醫(yī)師跨境行醫(yī)奠定了政策基礎(chǔ)。

　　在深圳，一種全新的深港醫(yī)療合作探索正在進行——2012年7月由深圳市人民政府全額投資，引進香港醫(yī)院管理模式的港大深圳醫(yī)院正式開業(yè)，由此，大批香港醫(yī)生開啟“雙城模式”。

　　近年來，深圳還為港澳獨資在深開辦醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造了前所未有的寬松條件，設(shè)置專門的辦理窗口，對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批，承諾辦理時限為15個工作日。正是這一舉措，推動港澳醫(yī)療機構(gòu)集聚發(fā)展。目前，香港已在深開辦12家醫(yī)療機構(gòu)，占全省同類機構(gòu)總數(shù)近四成；林順潮眼科醫(yī)院、新風(fēng)和睦家醫(yī)院、禾正醫(yī)院等一批高端港資醫(yī)療機構(gòu)在深發(fā)展。

　　在醫(yī)生資質(zhì)互認方面，深圳先是打破深港醫(yī)師資質(zhì)壁壘，開展境外醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員職稱認定，與內(nèi)地醫(yī)師享受同等政策待遇。與此同時，深圳優(yōu)化港澳辦醫(yī)行醫(yī)環(huán)境，持續(xù)優(yōu)化港澳醫(yī)療機構(gòu)審批流程，簡化港澳醫(yī)師資格認定、短期行醫(yī)許可程序，大幅壓縮機構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記審批、港澳醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)辦理的時限。

　　2021年8月，深圳為37位在深工作的港籍醫(yī)生頒發(fā)正高級職稱證書，白明珠便是其中之一?！坝捎跊]有相對應(yīng)的職稱認定，以前香港醫(yī)生在內(nèi)地申請課題比較困難，現(xiàn)在有了正高級職稱，不僅解決了這個問題，同時也能夠讓醫(yī)生在手術(shù)授權(quán)、醫(yī)生培訓(xùn)等方面更加規(guī)范化?！卑酌髦檎f。

　　深圳這項改革，讓港籍醫(yī)生在深進行醫(yī)療、科研、服務(wù)等方面更方便，也對深港兩地未來在科研、教學(xué)、醫(yī)療等領(lǐng)域的交流起到巨大的促進和推動作用。

　　為鼓勵和引導(dǎo)更多高水平港澳醫(yī)師來深圳執(zhí)業(yè)，近年來，深圳市出臺推動醫(yī)療服務(wù)跨境銜接若干措施，優(yōu)化港澳醫(yī)師在深注冊執(zhí)業(yè)，建立香港?？漆t(yī)師與現(xiàn)行高級職稱評審接軌的認定轉(zhuǎn)換機制。2022年6月在首次修訂通過的《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》上，率先實現(xiàn)港澳醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。

　　事實上，不僅是港籍醫(yī)生來深執(zhí)業(yè)，還有越來越多的港式家庭醫(yī)生工作室在深圳落地。以鹽田為例，2023年2月10日，港式家庭醫(yī)生工作室在鹽田區(qū)人民醫(yī)院鵬灣社康中心揭牌。按照計劃，該工作室將引進香港獲金牌認證的全科家庭醫(yī)生坐診，至2025年分批累計培訓(xùn)30名金牌全科醫(yī)生、30名社區(qū)護士，建設(shè)5家港式家庭醫(yī)生工作室。

　　目前，港澳醫(yī)師來深圳短期執(zhí)業(yè)者186人，占全省85%；166名港澳醫(yī)師取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》并在深圳長期執(zhí)業(yè)，37名港籍名醫(yī)獲評正高職稱，8名境外醫(yī)師獲聘衛(wèi)生健康特聘崗位，4所中醫(yī)機構(gòu)招錄6名港籍中醫(yī)師。

　　正是這一先行先試之舉，港澳醫(yī)生得以從深圳出發(fā)，逐漸走向其他內(nèi)地城市。不僅港澳醫(yī)生跨過關(guān)口行醫(yī)，內(nèi)地醫(yī)療人才也開始向港澳流動，真正促進了深港醫(yī)療人才流、資金流、資訊流、服務(wù)流貫通大灣區(qū)。

　　先行先試

　　深港探索跨境醫(yī)療服務(wù)銜接

　　2023年12月16日晚，僅用時8分鐘，一顆“跳動”的心臟就完成檢疫通關(guān)及深港交接，從深圳灣口岸出境直奔香港。此時，香港4個月大的患兒芷希家屬正焦急等待心臟移植手術(shù)。出生只有41天的小芷希一出生就被醫(yī)院確診為心臟衰竭生命危殆，這顆移植心臟是小芷希延續(xù)生命的唯一方法。在深港兩地的全心守護下，這場兩地首例“生命接力”順利完成。

　　首例內(nèi)地與香港之間緊急醫(yī)療救助人體器官共享的歷史性突破，為深港兩地跨境器官移植共享打下堅實基礎(chǔ)，更是深港醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展的生動實踐。

　　隨著粵港澳大灣區(qū)建設(shè)的不斷推進，深港合作更加緊密，往來深港兩地的民眾數(shù)量逐漸增加。醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展，作為粵港澳大灣區(qū)和先行示范區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，不僅是深化內(nèi)地與港澳深度合作的實踐路徑，更是推動港澳居民更好地融入國家發(fā)展大局的重要舉措。

　　在日前舉行的第三屆粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康合作大會上，香港特別行政區(qū)政府醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長盧寵茂表示，近年來，香港特區(qū)政府在跨境協(xié)作、數(shù)據(jù)互通、醫(yī)療創(chuàng)新方面進行積極探索，助力健康灣區(qū)建設(shè)，包括長者醫(yī)療券大灣區(qū)試點計劃、善用大灣區(qū)醫(yī)療服務(wù)、跨境救護直通車、建立恒常器官移植互助機制、支持國家醫(yī)院認證標準國際化等多個項目。

　　香港長者劉先生(化名)就是上述政策的受益者。得益于香港“長者醫(yī)療券”計劃，劉先生不用返回香港，就可以使用香港特區(qū)政府每年每人2000元港元的醫(yī)療券金額，直接到香港大學(xué)深圳醫(yī)院荔枝苑社康服務(wù)中心全科門診就診，并開取高血壓、高血脂等慢性疾病藥物。“非常方便！”劉先生對此贊不絕口。

　　作為深港深度合作的重大平臺之一，香港大學(xué)深圳醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的探索遠不止于此。

　　2020年，國家藥監(jiān)局等8部門聯(lián)合印發(fā)《粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管創(chuàng)新發(fā)展工作方案》，提出允許大灣區(qū)內(nèi)地9市開業(yè)的指定醫(yī)療機構(gòu)，使用臨床急需、已在港澳上市的藥品，以及臨床急需、港澳公立醫(yī)院已采購使用、具有臨床應(yīng)用先進性的醫(yī)療器械。

　　2021年4月16日，該政策正式落地，通過其進口的首個藥品抗D免疫球蛋白注射液和首個醫(yī)療器械磁力可控延長鈦棒，運抵香港大學(xué)深圳醫(yī)院，不久后即投入臨床使用，引起廣泛關(guān)注。4個半月后的8月27日，廣東省食藥監(jiān)局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，宣布試點已經(jīng)完成，應(yīng)用范圍擴展至更多指定醫(yī)療機構(gòu)。

　　作為全國首家“港澳藥械通”試點醫(yī)院，香港大學(xué)深圳醫(yī)院截至目前已引進20個藥品、11個器械，政策紅利惠及全國各地患者，已有超過2800人次獲得治療。就在前不久，用于治療干眼癥的酒石酸伐尼克蘭鼻噴霧劑在香港大學(xué)深圳醫(yī)院開出了大灣區(qū)第一張?zhí)幏?。這是通過“港澳藥械通”政策、經(jīng)廣東省藥品監(jiān)督管理局核準，首個經(jīng)由澳門上市引進大灣區(qū)指定醫(yī)療機構(gòu)的創(chuàng)新藥品。

　　近年來，深圳市充分發(fā)揮香港大學(xué)深圳醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)跨境銜接中的橋頭堡作用，用足用好綜合授權(quán)改革關(guān)鍵一招，搭平臺、建通道、創(chuàng)機制，探索創(chuàng)新香港醫(yī)療福利過境、電子病歷過河、“港澳藥械通”先試等粵港民生服務(wù)融貫的實現(xiàn)形式，以便利港澳居民就醫(yī)“小切口”，促進宜居宜業(yè)宜游優(yōu)質(zhì)生活圈建設(shè)“大變化”。

　　今年8月，國務(wù)院印發(fā)《河套深港科技創(chuàng)新合作區(qū)深圳園區(qū)發(fā)展規(guī)劃》，粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的交流與融合發(fā)展，又增加了一支強大力量。

　　走向世界

　　建立國際醫(yī)院評審認證標準

　　作為深圳綜合改革試點取得的又一重大突破，由深圳市衛(wèi)健醫(yī)院評審評價研究中心按照“標準只升不降”的原則、歷時近一年編制而成的《醫(yī)院質(zhì)量國際認證標準(中國)》，于2022年高分通過國際醫(yī)療質(zhì)量協(xié)會外部評審會(ISQua EEA)的權(quán)威認證。

　　如此一來，只要通過《醫(yī)院質(zhì)量國際認證標準(中國)》評審的醫(yī)院，便可獲得國際認可，尤其是方便獲得國際商業(yè)保險機構(gòu)的認可，港澳患者可以直接使用商業(yè)保險在該醫(yī)院看病。

　　《醫(yī)院質(zhì)量國際認證標準(中國)》的出現(xiàn)，剛好解決了購買國際商業(yè)保險的港澳居民在內(nèi)地就醫(yī)無法報銷的困難。在此之前，很多國外保險公司尚未認可內(nèi)地的“三甲”等醫(yī)院評審標準，被國際保險公司認可的國際主流醫(yī)院認證體系主要有美國的JCI、澳大利亞的ACHS，但內(nèi)地絕大多數(shù)醫(yī)院并沒有取得這些認證。

　　可以說，《醫(yī)院質(zhì)量國際認證標準(中國)》的推行不僅加強了港澳和內(nèi)地醫(yī)療跨境的銜接，也開啟了內(nèi)地、港澳地區(qū)醫(yī)院國際化的新時代。

　　就中國而言，自1989年我國出臺文件啟動醫(yī)院分級管理與醫(yī)院評審工作以來，醫(yī)院評審工作已經(jīng)走過30余年的歷史。香港大學(xué)深圳醫(yī)院副院長李詠梅表示，他們在實踐中對比發(fā)現(xiàn)，三甲評審在醫(yī)療質(zhì)量和安全要求等方面比其他標準更細致嚴格，完全可以融入國外優(yōu)秀做法，走向國際。

　　2019年2月18日，《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》正式出臺。同一天，香港大學(xué)深圳醫(yī)院召開了一場國際醫(yī)院認證會議，時任院長盧寵茂明確表示，將推動中國三甲醫(yī)院評審走向國際。

　　這一想法迅速得到了省、市及國家的支持。2019年發(fā)布的《關(guān)于支持深圳建設(shè)中國特色社會主義先行示范區(qū)的意見》、2020年發(fā)布的《深圳建設(shè)中國特色社會主義先行示范區(qū)綜合改革試點實施方案》，均提出了探索建立與國際接軌的醫(yī)院評審認證標準體系的改革任務(wù)。

　　2022年2月，《醫(yī)院質(zhì)量國際認證標準(中國)》通過國際醫(yī)療質(zhì)量協(xié)會外部評審會(ISQua EEA)國際標準認證，成為全國第一個國際版“醫(yī)院標準”，可作為中國醫(yī)院走向國際的橋梁。

　　如今回頭看，要建立與國際接軌的醫(yī)院評審認證標準體系，其中的艱難不言而喻，但國家層面從來沒有放棄融入“國際”潮流中去。深圳搶抓這一機遇，通過爭取國家綜合授權(quán)支持，聚集粵港澳大灣區(qū)規(guī)則機制“軟聯(lián)通”攻堅突破，積極爭取“建立與國際接軌的醫(yī)院評審認定標準體系”納入中央支持深圳先行示范區(qū)建設(shè)首批授權(quán)清單，率先開展國內(nèi)國際標準轉(zhuǎn)化，探索更多粵港澳大灣區(qū)“一規(guī)三地”實現(xiàn)形式，充分釋放了“雙區(qū)”建設(shè)戰(zhàn)略疊加“乘數(shù)效應(yīng)”。

　　緊接著，深圳堅持政府推動、市場主導(dǎo)、多方參與、協(xié)同推進，注冊成立非營利性第三方醫(yī)院評審評價研究中心——深圳市衛(wèi)健醫(yī)院評審評價研究中心，明確由香港大學(xué)深圳醫(yī)院牽頭，組建專家委員會、標準與教學(xué)委員會、認證審核委員會、風(fēng)險質(zhì)量與審計委員會“四個專家委員會”和“一個評審員庫”，吸納具有國際醫(yī)院評審認證和國內(nèi)“三甲”評審資歷的資深專家組建評審專家團隊，協(xié)同開展標準互換互認和適用性分析驗證工作。

　　2023年3月30日，國際標準(中國)首批醫(yī)院評審認證啟動會在前海舉行。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等13家醫(yī)院參與首批認證，其中5家來自深圳，4家來自香港，2家來自廣州，北京、珠海各有1家。

　　值得一提的是，該評審體系完全是按照國際化評審員培訓(xùn)體系來建立，不僅成立了評審員培訓(xùn)與發(fā)展專家組，創(chuàng)新性設(shè)置驗證評審員崗位負責(zé)最終校驗制度，明確了評審員遴選、培訓(xùn)、考核、評估及管理等制度，培訓(xùn)遴選63名境內(nèi)外醫(yī)院評審認證資深專家組建評審員，還上線醫(yī)院評審評價管理平臺，創(chuàng)新“智能評審”模式，實現(xiàn)醫(yī)院評審全類型網(wǎng)上申請、全流程在線審理。

　　可以說，《醫(yī)院質(zhì)量國際認證標準(中國)》是對標國際通行規(guī)則，融合國內(nèi)評審實踐，同時總結(jié)香港大學(xué)深圳醫(yī)院通過ACHS認證與三甲評審雙認證的成功經(jīng)驗，在我國三甲醫(yī)院評審評價標準的基礎(chǔ)上融入國際醫(yī)院評審評價要求編制而成的。

　　由此，內(nèi)地的醫(yī)院評審標準通過深圳、通過大灣區(qū)，走向世界。