中新網(wǎng)廣州1月4日電 (蔡敏婕 陳佩玲)14歲小唐(化名)因“發(fā)熱五天、腹痛嘔吐四天”近日被送到廣東省人民醫(yī)院兒科急診就醫(yī)，后被診斷為嚴(yán)重病毒性心肌炎。經(jīng)救治，小唐情況逐漸好轉(zhuǎn)，已轉(zhuǎn)入普通病房治療。廣東省人民醫(yī)院4日發(fā)布消息稱(chēng)，這是該院收治的首個(gè)新冠病毒感染后嚴(yán)重心肌炎的患兒。

　　廣東省人民醫(yī)院心兒科行政主任、主任醫(yī)師王樹(shù)水稱(chēng)，海外研究數(shù)據(jù)顯示，新冠病毒感染后心肌炎的發(fā)生率約為1-3%。病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)輕重不一，常見(jiàn)的癥狀主要有乏力、心悸、胸痛、腹痛、惡心、嘔吐等。部分嚴(yán)重病例可發(fā)生暈厥、嚴(yán)重心律失常、心源性休克、甚至猝死等。

　　2022年12月24日22時(shí)30分，小唐到醫(yī)院就醫(yī)。該院心兒科值班醫(yī)生、主治醫(yī)師孫凌在接診過(guò)程中，獲悉小唐父母近日感染了新冠病毒，與此同時(shí)，小唐出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，伴腹痛、嘔吐，心率偏快的癥狀，外院心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速，可疑前壁心肌梗死等。孫凌把這些情況匯報(bào)給王樹(shù)水，王樹(shù)水意識(shí)到了小唐很可能是新冠感染后的嚴(yán)重病毒性心肌炎，隨時(shí)會(huì)有心跳驟停的生命危險(xiǎn)。

　　當(dāng)天22點(diǎn)50分小唐轉(zhuǎn)入PICU，復(fù)查新冠病毒抗原為陽(yáng)性。兒童重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員緊急給予小唐吸氧，伴隨著心電血壓監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，小唐被轉(zhuǎn)入新冠陽(yáng)性重癥病房。

　　王樹(shù)水和孫凌為小唐進(jìn)行床邊超聲心動(dòng)圖檢查，發(fā)現(xiàn)左右心室、左右心房均明顯擴(kuò)大，左右心室收縮功能顯著減退，出現(xiàn)心包積液、胸腔積液、腹腔積液，左室射血分?jǐn)?shù)只有33%。而且小唐的B型腦鈉肽前體、心肌酶、肌鈣蛋白等反應(yīng)心肌受損的檢查指標(biāo)明顯升高；心電圖檢查V1-4導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，明顯ST段異常。據(jù)介紹，病理性Q波和ST段異常通常提示心肌梗死或炎癥壞死。

　　郭予雄主任在床邊主持會(huì)診，王樹(shù)水、周成斌、孫凌及兒科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生等多學(xué)科專(zhuān)家共同參加。根據(jù)病史體征及檢查結(jié)果，小唐重癥病毒性心肌炎、心功能衰竭診斷明確。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)確定了以藥物為主的治療方案，視病情進(jìn)展情況再?zèng)Q定下一步是否應(yīng)用ECOM支持治療。

　　午夜過(guò)后，小唐的心率有所下降，但醫(yī)護(hù)人員依然堅(jiān)守在重癥監(jiān)護(hù)室的病床前，說(shuō)要觀察到孩子的病情更穩(wěn)定一些才愿意離開(kāi)。次日1時(shí)，小唐情況穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員又接到了骨科的緊急會(huì)診電話(huà)，為一個(gè)發(fā)熱、氣促、心率增快的危重病人會(huì)診。

　　經(jīng)過(guò)6天的積極治療，小唐病情已明顯好轉(zhuǎn)，胸腔、腹腔積液減少，心電圖ST段基本恢復(fù)正常，心肌酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)明顯下降，心功能已開(kāi)始好轉(zhuǎn)，12月30日，小唐已轉(zhuǎn)往心兒科普通病房進(jìn)一步治療。

　　王樹(shù)水說(shuō)，相較于成人心肌炎，兒童心肌炎表現(xiàn)可相對(duì)隱匿，部分小兒病例可僅表現(xiàn)為面色蒼白/青灰、食欲不好、紫紺、精神反應(yīng)差等。如果出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以排除有無(wú)并發(fā)心肌炎等情況。(完)