拉薩市醫(yī)保局持續(xù)整治打擊欺詐騙保行為

　　5月23日，拉薩市醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作暨打擊欺詐騙保聯(lián)席會議召開。此次會議旨在深入貫徹落實全區(qū)醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作會議精神，總結2023年全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作成效，分析當前基金監(jiān)管工作面臨的新形勢，研究部署下一步專項整治和打擊欺詐騙保工作。

　　醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。醫(yī)?；鸢踩P乎國家政治經(jīng)濟安全，涉及廣大人民群眾切身利益，關系醫(yī)療保險制度的健康可持續(xù)發(fā)展。拉薩市調(diào)整完善打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作聯(lián)席會議制度，進一步加強與司法、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等相關部門的溝通協(xié)作，認真落實行刑銜接、行紀銜接等工作制度，推進綜合監(jiān)管結果協(xié)同運用，推動職能部門優(yōu)勢互補，凝聚監(jiān)管合力，共同維護醫(yī)療保障基金安全。

　　記者從會上了解到，2023年，拉薩市醫(yī)療保障局聯(lián)合相關成員單位對全市615家定點醫(yī)藥機構進行全覆蓋專項檢查工作。將違法違規(guī)行為在門戶網(wǎng)站、微信公眾號、全市醫(yī)藥機構內(nèi)進行通報，并組織所有定點醫(yī)藥機構開展了集體約談，同時，針對查出違規(guī)問題進行了負面清單解讀和法制宣傳；積極配合自治區(qū)醫(yī)保局開展飛行檢查工作，根據(jù)檢查結果，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?31.78萬元（包括2022年飛行檢查追回金額）；根據(jù)2022年81家定點醫(yī)藥機構專項檢查結果，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?7.01萬元；受理并調(diào)查11起舉報投訴案件、2起異地協(xié)辦案件，均已結案。核查后追回違規(guī)使用醫(yī)?；?.7萬元，罰款7.1萬元。

　　2024年至今，拉薩市醫(yī)療保障局根據(jù)相關線索對2家診所及1家藥店存在的串換項目、誘導消費等違法違規(guī)問題進行了查處，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?00.23萬元，拒付金額191.42萬元，處罰金22.8萬元。

　　拉薩市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李君梅介紹：“今年，拉薩市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作任務重、標準高、要求嚴、時效緊、節(jié)奏快。”未來，拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)完善信用體系建設，形成長效機制；持續(xù)推進日常管理，加強監(jiān)管力度；持續(xù)強化綜合監(jiān)管，提高監(jiān)管效能；持續(xù)發(fā)揮社會力量，構建群防群治監(jiān)管格局；持續(xù)嚴明紀律，打造堅守廉潔底線的隊伍。