西藏實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算全覆蓋
德吉(化名)是西藏一名醫(yī)保參保人員,去年,她因糖尿病前往華西醫(yī)院治療。痊愈出院后,她使用身份證在出院窗口直接結算?!耙郧?,醫(yī)保把報銷單據拿回來報,現(xiàn)在方便多了!”德吉笑著說。目前,西藏醫(yī)保參保人員已實現(xiàn)在區(qū)內、區(qū)外所有聯(lián)網定點醫(yī)藥機構就醫(yī)直接結算(含住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用和定點零售藥店購藥費用)。
【結算】
異地就醫(yī)直接結算
跨省、區(qū)內均已實現(xiàn)
醫(yī)保參保人員在區(qū)內就醫(yī)時,可使用醫(yī)保電子憑證、身份證、社??ㄖ苯咏Y算?!氨热绨⒗锏貐^(qū)的參保人員,就可以在林芝市就醫(yī)(屬于當?shù)囟c醫(yī)藥機構,并且已聯(lián)網國家醫(yī)療保障信息平臺),并且直接報銷?!弊灾螀^(qū)醫(yī)保局工作人員介紹。
目前,在區(qū)外就醫(yī)(屬于當?shù)囟c醫(yī)藥機構,并且已聯(lián)網國家醫(yī)療保障信息平臺)可使用醫(yī)保電子憑證、社??ㄖ苯咏Y算。同理,區(qū)外參保人員,也可以在西藏完成相關醫(yī)保業(yè)務的直接結算。
自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療保障服務中心業(yè)務經辦人員再次提醒,西藏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在選擇異地就醫(yī)前一定要提前做好備案。目前,西藏基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案的方式有三種,一是線上備案,二是電話備案,三是窗口備案。
【數(shù)據】
跨省異地就醫(yī)直接結算
涉及195個區(qū)外統(tǒng)籌區(qū)
自國家醫(yī)療保障信息平臺西藏平臺上線以來,截至今年1月20日24時,西藏作為參保地已完成跨省異地就醫(yī)結算151404人次,費用總金額13000余萬元,基金支付金額9900余萬元,涉及195個區(qū)外統(tǒng)籌區(qū)(地市級及以上)13000多家區(qū)外定點醫(yī)療機構。當然,區(qū)外參保人員也可在西藏完成異地就醫(yī)直接結算。截至目前,西藏作為就醫(yī)地已完成就醫(yī)結算60多人次,費用總金額51萬余元,基金支付金額34萬余元。
目前,西藏已實現(xiàn)住院、門診、購藥費用跨省直接結算服務全覆蓋,提前實現(xiàn)74個縣(區(qū))均有一家普通門診費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構,聯(lián)網定點醫(yī)療機構縣域覆蓋率達到100%。
【展碼】
進一步拓寬
醫(yī)保電子憑證展碼渠道
自去年7月31日起,西藏醫(yī)保參保人員已經實現(xiàn)用身份證和一部手機就能在區(qū)內、跨省住院、門診、藥店購藥直接結算。目前,醫(yī)保電子憑證的展碼渠道主要有國家醫(yī)保服務平臺APP、“西藏醫(yī)?!蔽⑿判〕绦?、“藏易通”微信小程序、中國銀行APP、農行APP等。
醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一生成,是全國醫(yī)保線上業(yè)務辦理的唯一身份憑證,它通過實名和實人的雙重認證技術,采用數(shù)據加密傳輸,以動態(tài)二維碼的形式展示,具有方便快捷、應用豐富、全國通用、安全可靠的特點。能夠精準核驗參保人身份,保證“一碼一人”使用,有效確保了參保人的個人信息和醫(yī)?;鹗褂冒踩?。
自治區(qū)醫(yī)療保障局相關工作人員介紹:“我們正進一步加大醫(yī)保電子憑證的推廣應用,方便西藏群眾使用。”
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