西藏社保待遇水平穩(wěn)步提升

來自那曲的次仁達(dá)瓦是個(gè)泥水工，已經(jīng)在拉薩的工地上干了好幾年。簽合同的時(shí)候，老板就告訴他說買了工傷保險(xiǎn)，但那時(shí)次仁達(dá)瓦并不清楚工傷保險(xiǎn)是什么，也不知道有什么用。去年3月，次仁達(dá)瓦在工地上被一根鋼管砸中肩膀而住進(jìn)醫(yī)院?！爱?dāng)時(shí)胳膊疼得舉不起來，醫(yī)生說是胳膊脫臼了，軟組織也受到損傷，情況倒也不是很嚴(yán)重?！贝稳蔬_(dá)瓦說。他當(dāng)時(shí)最擔(dān)心的是半個(gè)月不上班，不僅沒有工錢，住院也要花不少錢。但最后的結(jié)果卻消除了次仁達(dá)瓦的疑慮。工傷保險(xiǎn)報(bào)銷了他住院期間的所有費(fèi)用，同時(shí)，次仁達(dá)瓦所在的建筑公司還支付了他住院期間和修養(yǎng)期間的工資。

其實(shí)，次仁達(dá)瓦只是全區(qū)諸多被納入工傷保險(xiǎn)“保護(hù)傘”人群中的一個(gè)小小縮影。近年來，西藏逐步探索創(chuàng)新，建立起一系列具有鮮明地方特色、行之有效的工傷保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)加強(qiáng)高危行業(yè)監(jiān)管，保障建筑施工、礦山企業(yè)及石材加工企業(yè)從業(yè)人員特別是農(nóng)民工的合法權(quán)益。截至2017年12月，西藏工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為33.44萬人。工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施至今，全區(qū)工傷保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)了由單純的事后補(bǔ)償向事前的積極預(yù)防、事后的鑒定補(bǔ)償和促進(jìn)工傷職工回歸社會(huì)的工傷康復(fù)“三位一體”的工傷保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)變。

為了從源頭上減少工傷事故發(fā)生，從根本上保障職工生命安全和身體健康，西藏開展了工傷預(yù)防工作。從2014年起，自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳在全區(qū)范圍內(nèi)開展工傷預(yù)防試點(diǎn)工作。經(jīng)審核，截至2016年末，全區(qū)完成工傷預(yù)防項(xiàng)目105個(gè)。工傷預(yù)防項(xiàng)目的深入實(shí)施，使得工亡和工傷人數(shù)持續(xù)下降，2016年西藏工傷保險(xiǎn)基金總支出4938萬元，較2015年減少1020萬元，下浮17.12%，成效明顯。

6次調(diào)整養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn) 從每人每月55元提高到170元

不止工傷保險(xiǎn)，西藏從1987年實(shí)施企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)等制度相繼建立，覆蓋人群從單位職工逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民，建成了覆蓋全民的社會(huì)保障體系。按照國家統(tǒng)一部署，階段性降低了部分社保費(fèi)率，減輕了用人單位負(fù)擔(dān)。截至2017年12月，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)分別為183.10萬人、18.80萬人、24.07萬人、33.44萬人、29.12萬人。西藏已初步建成自治區(qū)級全民參保登記數(shù)據(jù)庫，為下一步實(shí)施精準(zhǔn)擴(kuò)面提供了數(shù)據(jù)支持。

五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)均實(shí)現(xiàn)自治區(qū)級統(tǒng)籌?；鹄塾?jì)結(jié)余量不斷增加，截至2017年12月底，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余分別為754117萬元、221731萬元、482182萬元、47331萬元、26460萬元。

企業(yè)養(yǎng)老金水平逐步提高，經(jīng)過13年的連續(xù)調(diào)整，企業(yè)退休人員月基本養(yǎng)老金達(dá)到4327元。6次調(diào)整了城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金從最初的每人每月55元提高到每人每月170元。

通過申報(bào)拉薩市建設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化“先行城市”，打造西藏社會(huì)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)“樣板間”。制定了全區(qū)統(tǒng)一的社保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化手冊。建立完善了全區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)集中管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金數(shù)據(jù)大集中，逐步實(shí)現(xiàn)全區(qū)各級社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金財(cái)務(wù)管理科學(xué)化、精細(xì)化。整合資源、簡化程序，經(jīng)辦流程不斷規(guī)范，進(jìn)一步理順了社會(huì)保險(xiǎn)征繳管理體制，從2017年7月1日起，在全區(qū)開展五險(xiǎn)統(tǒng)征。

大額醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn) 賠付比例達(dá)100%

2001年10月，醫(yī)療保險(xiǎn)制度在西藏建立實(shí)施。經(jīng)過幾年的完善努力，2009年10月1日，西藏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一撥付、統(tǒng)一調(diào)劑、統(tǒng)一結(jié)算的“五統(tǒng)一”辦法進(jìn)行運(yùn)營管理。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來，西藏不斷調(diào)整完善政策，從降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高住院報(bào)銷比例和最高支付限額、增加門診特殊病種等方面穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。起付標(biāo)準(zhǔn)由最初的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院300元、一級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院的1000元降至目前的100元、200元、300元、400元。住院統(tǒng)籌基金支付比例從之前的超過起付標(biāo)準(zhǔn)線至20000元的部分為85%， 20000至40000元的部分為90%， 40000元至60000元（最高支付限額）的部分為95%，提高到目前的統(tǒng)籌基金支付比例超過起付標(biāo)準(zhǔn)線至20000元的部分為93%， 20000至40000元的部分為96%，40000元至80000元（最高支付限額）的部分為98%；政策范圍內(nèi)年度最高支付限額從之前的6萬元提高到目前的8萬元。門診特殊病種由最初的15種增加至20種，報(bào)銷比例為80%。門診特殊病種每次批準(zhǔn)治療期限由最初的90天，延長至最長不超過180天。

2008年1月1日，西藏正式引入建立城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)機(jī)制。只要符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付比例為100%，年度最高賠付額從最初的10萬元提高到目前的22萬元。加上城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額的8萬，目前，城鎮(zhèn)職工（非公務(wù)員）年度最高支付限額達(dá)30萬元。

西藏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來，參保人數(shù)逐年增長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2017年底，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)39.98萬人，西藏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定保持在95%以上。