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　　近年來，遼寧鞍山幫扶西藏巴青縣，助力當(dāng)?shù)靥嵘t(yī)療服務(wù)水平：整合各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，組建醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)；提升醫(yī)院軟硬件水平，改善就醫(yī)環(huán)境，組織人員輪崗交流；持續(xù)派出醫(yī)療專技人員，加強(qiáng)對當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為巴青縣留下帶不走的醫(yī)療隊(duì)。

　　在西藏自治區(qū)那曲市巴青縣人民醫(yī)院的CT室外，巴宗正在等候治療。這段時(shí)間，她身體不適，在家人的陪同下來到巴青縣人民醫(yī)院檢查。

　　“幾年前，巴青的醫(yī)療水平相對比較落后?！边|寧省鞍山市援藏干部、巴青縣委常委、常務(wù)副縣長董正威說，“在援藏力量的支持下，縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)從組織架構(gòu)到人員力量提升都很大，已經(jīng)能較好地滿足群眾的需求。”

　　建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)

　　推動落實(shí)績效改革

　　一年多前，很多巴青縣的病人更愿意去外地求醫(yī)問藥。

　　董正威剛來到巴青時(shí)，便得知自己要分管全縣的醫(yī)療改革工作，讓群眾能在家門口享受到滿意的醫(yī)療服務(wù)。“盡管知道工作難度大，但作為援藏干部，為當(dāng)?shù)厝罕娹k實(shí)事解難題是我的責(zé)任。”董正威說。

　　于是，董正威帶著鞍山援藏干部們開始了調(diào)研。他和援藏干部走訪了巴青縣人民醫(yī)院和每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在調(diào)研中，董正威等人不但對情況有了更深的了解，也找到了巴青縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)較為落后的癥結(jié)——缺乏績效激勵(lì)。

　　“干多干少一個(gè)樣，技術(shù)好壞一個(gè)樣，大家自然沒有心思研究技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平?！倍f，“解決之道是建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)，拉開績效分配差距，調(diào)動全縣醫(yī)務(wù)工作者的積極性?！?/p>

　　為了解決問題，董正威在縣委縣政府支持下，協(xié)調(diào)各個(gè)部門逐個(gè)解決醫(yī)療改革遇到的困難?！搬t(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)沒有增加人員編制和財(cái)政資金投入，而是依托援藏的人員和資金，把人員和經(jīng)費(fèi)進(jìn)行重新調(diào)配，提高了資金使用效率。”董正威說。

　　經(jīng)過多部門協(xié)調(diào)，巴青縣成功整合多個(gè)單位，組建巴青縣醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)，集中調(diào)配人力物力。“把全縣醫(yī)療資源‘攥成一個(gè)拳頭’，向薄弱處發(fā)力。像疫苗接種、流行病防治等重點(diǎn)任務(wù)，我們都協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)院人員，集中力量逐個(gè)解決問題。”鞍山援藏干部、巴青縣人民醫(yī)院院長祝元豐說。

　　【專家點(diǎn)評】國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青：巴青縣組建醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)，有利于集中調(diào)配人力物力，盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源，彌補(bǔ)醫(yī)療資源不足的短板，也能更好地滿足群眾就醫(yī)需求，應(yīng)對各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)。同時(shí)，當(dāng)?shù)剡€充分利用援藏醫(yī)療隊(duì)的優(yōu)勢，吸收先進(jìn)的管理制度和經(jīng)驗(yàn)，比如引入激勵(lì)機(jī)制，有利于快速提升醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

　　改善醫(yī)院硬件條件

　　組織醫(yī)療人員交流

　　回憶起剛剛抵達(dá)巴青縣人民醫(yī)院時(shí)的場景，董正威依然印象深刻——醫(yī)院只能做一些簡單的血常規(guī)檢查，連最基本的CT室都沒有。

　　如今，再走進(jìn)巴青縣人民醫(yī)院的急診中心，環(huán)境變得非常整潔，醫(yī)療水平已經(jīng)能應(yīng)對大多數(shù)病情。一些優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人員實(shí)現(xiàn)和縣醫(yī)院的人員流動和輪崗，解決了縣人民醫(yī)院的人員短缺問題。此外，因?yàn)槁鋵?shí)績效改革，很多醫(yī)生學(xué)習(xí)和工作的勁頭都比原來更充足，掌握了更扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力。

　　縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)也提上了日程。在施行標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院建設(shè)的初期，巴青縣巴青鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長達(dá)吉措一度也打起退堂鼓——“鄉(xiāng)衛(wèi)生院人員少、技術(shù)能力薄弱，要把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平真正提上來，得費(fèi)多大勁兒？”

　　為了打消他的顧慮，董正威多次下鄉(xiāng)，向他講述建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)的好處以及縣里推進(jìn)工作的決心。在董正威的努力下，達(dá)吉措最終愿意勸說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員參與輪崗交流。

　　縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間持續(xù)的人員交流，幫助衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)到了一些新本事，而開展績效改革以后，衛(wèi)生院的工作人員積極性與日俱增。大家工作之余，經(jīng)常認(rèn)真討論醫(yī)療技術(shù)，分享最新的學(xué)習(xí)成果，都感到收獲滿滿。目前，巴青鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)具備了轄區(qū)內(nèi)常見病及多發(fā)病的診治、居民健康保健、疾病預(yù)防等工作能力，并負(fù)責(zé)居民家庭衛(wèi)生服務(wù)工作。

　　【專家點(diǎn)評】苗艷青：縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別是縣和鄉(xiāng)醫(yī)療力量的關(guān)鍵。巴青縣提升縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力，抓住了牛鼻子。對于醫(yī)療水平相對落后的地區(qū)，一方面要補(bǔ)足硬件設(shè)施，配齊關(guān)鍵的醫(yī)療設(shè)備并配齊人員；另一方面，硬件有了，還得提升軟件。比如，巴青縣利用援藏醫(yī)療隊(duì)的技術(shù)和管理優(yōu)勢，培養(yǎng)出合格的醫(yī)務(wù)人員，打破縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員交流的障礙，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生獲得更多的學(xué)習(xí)與實(shí)踐機(jī)會，有助于提升醫(yī)療服務(wù)水平。

　　援藏醫(yī)生加強(qiáng)指導(dǎo)

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提升本領(lǐng)

　　除了依靠體制機(jī)制改革激發(fā)內(nèi)生動力，一批鞍山援藏醫(yī)生的“傳幫帶”對巴青醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步也起到了積極作用。

　　按照規(guī)劃，鞍山市對巴青縣派遣的醫(yī)療援藏專技人員只有兩名。在董正威的溝通下，鞍山市加大了選派醫(yī)療援藏人員的力度，兩年間先后選派16名專技人員組成鞍山市“組團(tuán)式”醫(yī)療援藏工作隊(duì)，到巴青縣開展工作。

　　劉常青醫(yī)生就是其中的一員。去年7月，巴青縣人民醫(yī)院急診來了一家三口，他們都是肉毒桿菌中毒的患者。當(dāng)時(shí)，患者頻繁嘔吐，神志不清，劉常青和援藏醫(yī)療隊(duì)值班的同事們都投入了搶救工作。在崗的醫(yī)護(hù)人員積極配合，最終成功將病人救了回來。

　　“搶救結(jié)束，我們援藏醫(yī)生和本地醫(yī)生開會，復(fù)盤了全過程，也借機(jī)為本地醫(yī)生講解急救知識，分析一些常見的醫(yī)療問題。”劉常青說。

　　在這樣一次次的實(shí)踐教學(xué)中，很多本地青年醫(yī)生成長起來。除了援藏醫(yī)生和院領(lǐng)導(dǎo)，巴青縣幾乎所有醫(yī)生都是90后?！芭R床經(jīng)驗(yàn)不足、書本上學(xué)到的知識不能很好地融會貫通到臨床實(shí)踐當(dāng)中是普遍現(xiàn)象?！眲⒊Ｇ嗾f。

　　措姆是一名青年醫(yī)生，以前很少有獨(dú)立主刀的機(jī)會，但在援藏醫(yī)生的指導(dǎo)下，他現(xiàn)在已經(jīng)可以做一些簡單的手術(shù)了。每周一三五，巴青縣人民醫(yī)院開展大查房，劉常青和措姆常常搭班前往。措姆遇到不會處理的疑難病例，就同劉常青一起討論。劉常青也會針對措姆的問題，進(jìn)行授課和實(shí)踐操作培訓(xùn)。

　　“離家數(shù)千里，我們最大的獲得感就是為當(dāng)?shù)厝罕妿斫】?。接下來，我們將進(jìn)一步鞏固醫(yī)療改革取得的成果，保障群眾醫(yī)療服務(wù)的長期改善?！倍f。

　　【專家點(diǎn)評】北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科主任黃曉軍：援藏醫(yī)療隊(duì)一方面要將核心技術(shù)教會當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員；另一方面，要將先進(jìn)的管理制度、現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念帶給當(dāng)?shù)?。通過年復(fù)一年的努力，援藏醫(yī)療隊(duì)要為當(dāng)?shù)亓粝乱恢Р蛔叩膶＜裔t(yī)療隊(duì)。

　　(專家點(diǎn)評由記者申少鐵整理)