拉薩市人民醫(yī)院兒科、麻醉科正在做術(shù)前準(zhǔn)備。楊元琴 攝

　　近日，拉薩市人民醫(yī)院兒科與麻醉科、胸外科、放射科等多學(xué)科協(xié)作，為一名不慎將圖釘嗆入氣道的8歲女童施行全麻下電子支氣管鏡異物取出術(shù)，并成功取出異物，患兒最終轉(zhuǎn)危為安。

　　今年8歲的白瑪（化名），玩耍時(shí)將一枚圖釘含在嘴里，深吸氣時(shí)圖釘一下子嗆入氣道中，家長(zhǎng)當(dāng)時(shí)沒有給予足夠重視。在家觀察一天后，小白瑪出現(xiàn)胸悶加重并伴有胸痛，隨后家長(zhǎng)立即帶孩子去當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院就診。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，考慮到手術(shù)取出異物術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。家長(zhǎng)帶小白瑪輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治未果，遂前往拉薩市人民醫(yī)院就診。

　　患兒被緊急送往兒科病房，雖給予純氧，但患兒呼吸困難仍明顯，心率快、右下肺呼吸音基本消失，血氧飽和度維持不理想，床旁血?dú)庖嗵崾緡?yán)重酸中毒，各項(xiàng)炎性指標(biāo)均很高，病情嚴(yán)重且仍在發(fā)展?？紤]到若不緊急將異物取出，患兒窒息、死亡風(fēng)險(xiǎn)極大，但結(jié)合患兒氧合狀態(tài)、異物性質(zhì)、病人年齡等情況，在局麻下實(shí)施電子支氣管鏡異物取出術(shù)難度又極大、風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　該院兒科主任玉珍和邊巴次仁立即向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示，入院半小時(shí)內(nèi)緊急組織與麻醉科、胸外科、放射科會(huì)診討論、評(píng)估，多學(xué)科專家制定治療方案，在與家屬充分溝通后決定為患兒實(shí)施全麻下電子支氣管鏡異物取出手術(shù)。急救，就是與時(shí)間賽跑。13時(shí)50分，氣管鏡中心手術(shù)室里，全麻喉罩插管下行支氣管鏡下異物取出術(shù)拉開了序幕。

　　“鏡下可見右主支氣管管口處完全堵塞，無通氣，圖釘尖端貼近管壁、局部黏膜有出血?！彼腥司o張而嚴(yán)肅地盯著影像屏幕?！爱愇飯D釘光滑不易鉗夾，而且在鉗取過程中，銳利的圖釘針尖極易刮破氣管和血管，整個(gè)過程稍有不慎，隨時(shí)會(huì)危及患兒生命?！庇裾湎蛏砼缘拇顧n護(hù)師毛媛媛叮囑道。由于異物存留時(shí)間較長(zhǎng)，管壁黏膜炎性腫脹，異物完全阻塞右主支氣管開口，且表面光滑，在電子支氣管鏡下用異物鉗夾取異物難度非常高，反復(fù)夾取幾次后才將異物由右主支氣管鉗至聲門下。整個(gè)過程小心翼翼，生怕異物中途掉落。此時(shí)由于異物直徑大于喉罩插管內(nèi)徑，異物不能經(jīng)插管取出，在麻醉師的“保駕護(hù)航”下，將喉罩插管同支氣管鏡一同退出，從而快捷準(zhǔn)確地將一枚完整的已生銹的圖釘取出?！叭〕鰜砹?！太好了！”所有人心里懸著的一塊重石終于落地。在拉薩市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的緊密協(xié)作和共同努力下，整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)8分鐘。異物取出后患兒右肺恢復(fù)了通氣，情況良好，返病房繼續(xù)治療。