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      8歲女童誤吞圖釘命懸一線 拉薩市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作取出異物

      發(fā)布時(shí)間:2021-03-25 09:55:00來源: 西藏商報(bào)


      拉薩市人民醫(yī)院兒科、麻醉科正在做術(shù)前準(zhǔn)備。楊元琴 攝

        近日,拉薩市人民醫(yī)院兒科與麻醉科、胸外科、放射科等多學(xué)科協(xié)作,為一名不慎將圖釘嗆入氣道的8歲女童施行全麻下電子支氣管鏡異物取出術(shù),并成功取出異物,患兒最終轉(zhuǎn)危為安。

        今年8歲的白瑪(化名),玩耍時(shí)將一枚圖釘含在嘴里,深吸氣時(shí)圖釘一下子嗆入氣道中,家長(zhǎng)當(dāng)時(shí)沒有給予足夠重視。在家觀察一天后,小白瑪出現(xiàn)胸悶加重并伴有胸痛,隨后家長(zhǎng)立即帶孩子去當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院就診。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限,考慮到手術(shù)取出異物術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。家長(zhǎng)帶小白瑪輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治未果,遂前往拉薩市人民醫(yī)院就診。

        患兒被緊急送往兒科病房,雖給予純氧,但患兒呼吸困難仍明顯,心率快、右下肺呼吸音基本消失,血氧飽和度維持不理想,床旁血?dú)庖嗵崾緡?yán)重酸中毒,各項(xiàng)炎性指標(biāo)均很高,病情嚴(yán)重且仍在發(fā)展??紤]到若不緊急將異物取出,患兒窒息、死亡風(fēng)險(xiǎn)極大,但結(jié)合患兒氧合狀態(tài)、異物性質(zhì)、病人年齡等情況,在局麻下實(shí)施電子支氣管鏡異物取出術(shù)難度又極大、風(fēng)險(xiǎn)極高。

        該院兒科主任玉珍和邊巴次仁立即向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示,入院半小時(shí)內(nèi)緊急組織與麻醉科、胸外科、放射科會(huì)診討論、評(píng)估,多學(xué)科專家制定治療方案,在與家屬充分溝通后決定為患兒實(shí)施全麻下電子支氣管鏡異物取出手術(shù)。急救,就是與時(shí)間賽跑。13時(shí)50分,氣管鏡中心手術(shù)室里,全麻喉罩插管下行支氣管鏡下異物取出術(shù)拉開了序幕。

        “鏡下可見右主支氣管管口處完全堵塞,無通氣,圖釘尖端貼近管壁、局部黏膜有出血?!彼腥司o張而嚴(yán)肅地盯著影像屏幕?!爱愇飯D釘光滑不易鉗夾,而且在鉗取過程中,銳利的圖釘針尖極易刮破氣管和血管,整個(gè)過程稍有不慎,隨時(shí)會(huì)危及患兒生命?!庇裾湎蛏砼缘拇顧n護(hù)師毛媛媛叮囑道。由于異物存留時(shí)間較長(zhǎng),管壁黏膜炎性腫脹,異物完全阻塞右主支氣管開口,且表面光滑,在電子支氣管鏡下用異物鉗夾取異物難度非常高,反復(fù)夾取幾次后才將異物由右主支氣管鉗至聲門下。整個(gè)過程小心翼翼,生怕異物中途掉落。此時(shí)由于異物直徑大于喉罩插管內(nèi)徑,異物不能經(jīng)插管取出,在麻醉師的“保駕護(hù)航”下,將喉罩插管同支氣管鏡一同退出,從而快捷準(zhǔn)確地將一枚完整的已生銹的圖釘取出?!叭〕鰜砹?!太好了!”所有人心里懸著的一塊重石終于落地。在拉薩市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的緊密協(xié)作和共同努力下,整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)8分鐘。異物取出后患兒右肺恢復(fù)了通氣,情況良好,返病房繼續(xù)治療。

      (責(zé)編: 李文治)

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