（身邊的變化）中國醫(yī)保如何惠民生？

　　進入醫(yī)保后，“一針70萬”的罕見病“天價藥”諾西那生鈉注射液降至每針3.3萬元。山東棗莊市一位4歲脊髓性肌萎縮癥(SMA)患兒的母親說：“以前這個藥離我們太遙遠，就像看天上的星星一樣，現(xiàn)在終于看到了希望?！?/p>

　　近年來，我國醫(yī)保事業(yè)實現(xiàn)了歷史性跨越，在緩解群眾看病難看病貴、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護社會和諧穩(wěn)定、推動實現(xiàn)共同富裕等方面發(fā)揮了重要作用。醫(yī)療保障正在讓更多人花更少的錢、用得上更好的藥，為民生發(fā)展保駕護航。

　　——成立國家醫(yī)療保障局

　　2018年，根據國務院機構改革方案，將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的新型農村合作醫(yī)療職責，國家發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，民政部的醫(yī)療救助職責整合，組建國家醫(yī)療保障局，作為國務院直屬機構。當年5月，國家醫(yī)保局正式掛牌。

　　國家醫(yī)保局的成立將三種基本醫(yī)保統(tǒng)一到一個部門管理。業(yè)內專家認為，這一舉措進一步推動醫(yī)療保障制度改革，進一步解決看病難、看病貴等問題，有利于促進公平，讓每個人都在同一制度下享受保障。

　　中國社會保障學會副會長、浙江大學國家制度研究院副院長金維剛對中新社記者表示，成立國家醫(yī)療保障局的意義在于，在醫(yī)療保障管理體制層面，從根本上解決過去長期存在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分設、醫(yī)保管理部門分割的突出問題，為全面整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和形成全國統(tǒng)一的全民醫(yī)保制度奠定基礎，有利于增強醫(yī)保的公平性，不斷提高全民醫(yī)療保障水平。

　　——全球最大醫(yī)保體系

　　國家醫(yī)保局發(fā)布的《2023年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，截至2023年底，我國基本醫(yī)療保險參保人數超過13.3億人。目前我國基本醫(yī)療保險參保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，參保質量持續(xù)提升。中國已經建成全球最大的醫(yī)療保障體系。

　　金維剛認為，這些數據說明，我國實現(xiàn)全民醫(yī)保的制度基礎是牢固的，廣大人民群眾的基本醫(yī)保具有可靠保障，體現(xiàn)了我國社會主義制度的優(yōu)越性。

　　國家醫(yī)保局成立后采取多項措施，讓醫(yī)?；菁案嗳恕Ｎ覈鸦拘纬梢曰踞t(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架，更好滿足群眾多元化的醫(yī)療保障需求。有網友留言說，“有醫(yī)保，看病就有保障了”，“希望沒參保的都趕快參保進來”。

　　——讓老百姓用上新藥好藥

　　“能不能在此基礎上，稍微再加大一點(降價)力度？”“希望企業(yè)拿出更有誠意的報價，每一個小群體都不該被放棄?！苯陙?，醫(yī)保談判代表“分角必爭”的“名場面”在醫(yī)保藥品談判中多次出現(xiàn)，“靈魂砍價”引起坊間熱議。

　　國家醫(yī)保局成立后，建立了醫(yī)保藥品目錄的動態(tài)調整機制，每年都將一些新上市的新藥好藥增補進入目錄，6年累計納入藥品744種。目錄內西藥和中成藥數量從2017年的2535種，增加至目前的3088種，保障水平顯著提升。尤其是腫瘤、高血壓、糖尿病、罕見病、自身免疫性疾病等治療領域，目錄內的品種數量和藥品療效大幅提升，實現(xiàn)了保障范圍與疾病流行和臨床用藥需求更高程度的匹配。

　　繼“靈魂砍價”后，國家醫(yī)保局會同有關部門再出舉措，多次組織開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。有觀點認為，集采讓經濟條件不好的患者有了更便宜且質量療效有保證的國產仿制藥選擇。

　　在今年4月一場官方發(fā)布會上，國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊表示，已開展的9批國家組織藥品集采有1600多個產品中選，其中國產仿制藥占96%，原研藥開始出現(xiàn)“量價雙降”的專利懸崖，國內用藥格局逐漸回歸國際經驗和藥品本身價值規(guī)律，最終讓群眾受益。

　　——醫(yī)保支付更方便

　　山東醫(yī)保參保人呂女士經常赴上海出差?！霸瓉砦胰ド虾?，出差的時候看病還會有點負擔，不敢去看病，怕麻煩?，F(xiàn)在一點負擔也沒有了?！钡靡嬗诳缡‘惖鼐歪t(yī)直接結算工作的推進，“信息多跑路”讓患者“少跑腿”，就醫(yī)體驗得到了明顯提升，“真的是讓我們看病越來越方便”。

　　近年來，國家醫(yī)保局聚焦人民群眾就醫(yī)結算的痛點、堵點、難點問題，全力推進跨省異地就醫(yī)直接結算，為“走動”的中國人民提供更好的異地就醫(yī)直接結算服務保障。

　　國家醫(yī)保局數據顯示，2023年我國跨省聯(lián)網定點醫(yī)藥機構超過55萬家，全年住院費用跨省直接結算人次突破千萬，全年門診費用跨省直接結算人次突破一億。其中，已經開通跨省直接結算的5種門診慢特病結算331萬人次，減少墊付33.52億元。

　　2024年春節(jié)期間，全國跨省異地就醫(yī)直接結算338.5萬人次，比2023年春節(jié)增長了3倍。國家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任隆學文表示，這項便民服務保障了更多返鄉(xiāng)打工人和游客的合理就醫(yī)需求，減少了跨省異地就醫(yī)墊資負擔，解決了他們的后顧之憂，使他們返鄉(xiāng)就醫(yī)無憂，旅游探親就醫(yī)無憂。

　　金維剛指出，跨省異地就醫(yī)費用直接結算系統(tǒng)的建設是一項龐大復雜的系統(tǒng)工程，其中涉及各地醫(yī)保經辦機構和各個醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)聯(lián)網和銜接。目前，這項工作已經取得顯著成效，為廣大跨省異地就醫(yī)人員提供了方便快捷的醫(yī)保經辦服務，持續(xù)提升人民群眾異地就醫(yī)結算的獲得感、幸福感和安全感，受到廣大人民群眾的普遍歡迎和一致好評。