為鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，嚴防“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生，拉薩市醫(yī)保局通過“防因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)”，構建醫(yī)保防返貧致貧的制度防線。

　　“防因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)”具備哪些功能模塊呢？記者了解到，該系統(tǒng)能監(jiān)測到拉薩市城鄉(xiāng)居民的參保情況。若參保人員因病住院或因門診特殊病產生的醫(yī)療總費用超10萬元以上及醫(yī)療費用“三重保障”后仍超1萬元以上的，工作人員通過該系統(tǒng)就能一目了然地監(jiān)測到各項數(shù)據(jù)，并建立常態(tài)化監(jiān)測預警機制?！斑@樣一來，可以及早發(fā)現(xiàn)并識別存在因病返貧致貧風險的參保人員，及時實施醫(yī)療救助幫扶措施，有效防止出現(xiàn)參保人員因病致貧返貧?！崩_市醫(yī)保局待遇保障和醫(yī)藥服務管理科科長次仁德吉介紹。

　　同時，通過“防因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)”對參保人員醫(yī)療保障情況進行實時監(jiān)測，主要是基本醫(yī)療保險報銷超6萬元、大病保險理賠超14萬元，普通醫(yī)療救助超10萬元和重特大醫(yī)療救助超20萬元，即年度“三重保障”累計超50萬元以上的，拉薩市醫(yī)保局將及時提醒涉及（區(qū)）縣醫(yī)保局、醫(yī)保經辦部門進行核查，并督促合理采取醫(yī)療救助措施，有效防止因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。

　　如何進一步醫(yī)療救助有因病致貧返貧風險者呢？拉薩市醫(yī)保局根據(jù)相關規(guī)定，對個人及家庭自付醫(yī)療費用負擔仍然較重的，進一步加大救助力度，實行重特大醫(yī)療救助，救助限額較原有規(guī)定提高5萬元，達到每年20萬元。對重特大疾病亟待解決的個案不受封頂線限制，充分利用社會救助協(xié)調工作機制，及時組織召開醫(yī)療救助專題會議，根據(jù)救助對象困難程度等因素一事一議、專題研究、限時解決。切實降低貧困人口就醫(yī)負擔，在嚴格費用管控、規(guī)范轉診和集中定點救治的基礎上，對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險支付后自付費用仍有困難的建檔立卡貧困戶和農牧區(qū)特困供養(yǎng)患者，加大醫(yī)療救助和其他保障政策的幫扶力度。

　　下一步，拉薩市醫(yī)保局將結合“我為群眾辦實事”活動，繼續(xù)用好“防因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)”，重點監(jiān)測鄉(xiāng)村振興部門和民政部門認定的脫貧不穩(wěn)定人員、返貧致貧人員和低收入人口的參保情況、醫(yī)療費用保障等情況，做好數(shù)據(jù)對比、統(tǒng)計工作，加強動態(tài)監(jiān)測，及時預警，提前介入，跟進落實醫(yī)療救助幫扶措施，發(fā)揮好監(jiān)測預警風險的作用，不斷提高醫(yī)保部門服務參保人員的質量和效率，切實做好關乎人民群眾切身利益的醫(yī)療保障民生工程。