健康有“醫(yī)”靠 幸福有保障——昌都市持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療保障服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展
2021年8月,昌都市正式啟用“醫(yī)保電子憑證”,實(shí)現(xiàn)只需要一部手機(jī)就可享受醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保賬戶查詢、異地備案、醫(yī)保就診購(gòu)藥支付等各類在線醫(yī)療保障服務(wù),“不見(jiàn)面”辦理服務(wù)正成為現(xiàn)實(shí)……
“以前,我們參保群眾就醫(yī)結(jié)算,必須帶賬戶本和卡去辦理,既繁瑣又擔(dān)心弄丟。而現(xiàn)在,我們只需要帶著手機(jī)展示電子醫(yī)保憑證就可以輕松實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算,算是真正意義上實(shí)現(xiàn)了讓數(shù)據(jù)替我們‘跑路’。”昌都市民仁青多丁笑著說(shuō)。
截至2023年5月,昌都市74.05萬(wàn)參保人員中激活電子醫(yī)保憑證28.95萬(wàn)人,激活和使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算初見(jiàn)成效,基本醫(yī)保資金使用醫(yī)保電子憑證支付6013.74萬(wàn)元,“智慧醫(yī)保”服務(wù)飛入尋常百姓家。
在昌都市第一人民醫(yī)院,53歲的仁增扎巴正不緊不慢地給老伴辦理出院手續(xù):“以前,我們想要報(bào)銷,只能先墊付醫(yī)療費(fèi)用,然后憑票據(jù)到各級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)中心報(bào)銷,現(xiàn)在可以直接在醫(yī)院報(bào)銷,方便極了。”
自機(jī)構(gòu)改革組建以來(lái),昌都市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持把參保群眾對(duì)即時(shí)結(jié)算服務(wù)的需求放在心上,順應(yīng)民生需求,積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)?!表?xiàng)目建設(shè),并加強(qiáng)與系統(tǒng)開(kāi)發(fā)廠商的密切溝通、相互配合,設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助 “一站式、一單制”結(jié)算系統(tǒng),及時(shí)升級(jí)客戶端程序,組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)升級(jí)改造HIS系統(tǒng),保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口方式與醫(yī)保系統(tǒng)互聯(lián),并做好業(yè)務(wù)操作指導(dǎo),積極組織系統(tǒng)升級(jí)測(cè)試和試運(yùn)行工作,經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后正式運(yùn)行,取代了過(guò)去醫(yī)療費(fèi)用只能通過(guò)人工審核結(jié)算的模式,實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)就診支付結(jié)算不跑腿、不排隊(duì)。
據(jù)了解,2020年7月,昌都市縣級(jí)以上36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算。2023年5月,昌都市131個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基層醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
近年來(lái),昌都市持續(xù)鞏固特殊群體三重醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算服務(wù)“快車道”,讓特殊群體在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受西藏三重醫(yī)療保障“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),減輕特殊群體看病就醫(yī)墊資負(fù)擔(dān)。
今年以來(lái),昌都市特困人員、低保對(duì)象、納入鄉(xiāng)村部門(mén)監(jiān)測(cè)對(duì)象就醫(yī)6479人次,醫(yī)保資金支付達(dá)到1381.22萬(wàn)元。
此外,參保群眾異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診從提供轉(zhuǎn)院證明現(xiàn)場(chǎng)辦也轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂檬謾C(jī)“指間辦”。
據(jù)了解,昌都市醫(yī)療保障局全面取消市內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案手續(xù),進(jìn)一步優(yōu)化市外異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案流程,建立市外異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案“掌上辦”“電話辦”等線上服務(wù)平臺(tái),現(xiàn)階段實(shí)現(xiàn)全市異地就醫(yī)備案登記18629人次。
“我們國(guó)家醫(yī)療保障的惠民政策以及越來(lái)越高效便捷的服務(wù)形式,使群眾對(duì)治病不再如此犯難,昌都市醫(yī)療保障局也會(huì)一如既往地為人民群眾提供更便捷的醫(yī)保服務(wù),為開(kāi)創(chuàng)昌都醫(yī)療保障服務(wù)新格局奮力前行。”昌都市醫(yī)療保障服務(wù)中心主任拉巴澤仁說(shuō)。
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