拉薩市醫(yī)保局解答關(guān)于跨省異地就醫(yī)備案那些事兒
城鄉(xiāng)居民參保人員跨省異地就醫(yī)實(shí)行備案制度,去哪里備案?備案時(shí)需要提交哪些材料?不同參保人員群體又有何不同?一直以來,這些問題困擾著有跨省異地就醫(yī)需求的城鄉(xiāng)居民參保人群。為確保拉薩市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作順利開展,拉薩市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好我市跨省異地就醫(yī)備案工作有關(guān)事宜的通知》。
實(shí)行備案制度 備案地點(diǎn)有所不同
記者從拉薩市醫(yī)保局了解到,目前,城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)實(shí)行備案制度,參保人員跨省異地就醫(yī)應(yīng)在就醫(yī)之前前往所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案。
城鄉(xiāng)居民異地長期居住人員、常駐異地工作人員、常駐異地學(xué)習(xí)人員,應(yīng)持本人的社會(huì)保障卡并填寫《拉薩市跨省異地就醫(yī)登記備案表》,由本人或委托人或參保單位統(tǒng)一至所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。因病情等需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的城鄉(xiāng)居民參保人員,由當(dāng)?shù)厝锥c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見,按拉薩市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定并由三甲定點(diǎn)醫(yī)院填寫《拉薩市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》,同時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)備案后向拉薩市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話報(bào)備,再由拉薩市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案至自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。臨時(shí)異地就醫(yī)的城鄉(xiāng)居民人員,由參保人員本人或其家屬按規(guī)定到所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,可通過窗口、電話傳真等方式進(jìn)行備案。
針對(duì)不同人群 制定不同備案有效期
各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案管理等有關(guān)工作的同時(shí),要切實(shí)精簡(jiǎn)備案手續(xù),優(yōu)化備案流程,拓寬備案渠道,積極創(chuàng)造條件,為城鄉(xiāng)居民參保人員提供窗口、電話、傳真、門戶網(wǎng)站、手機(jī)APP等多種服務(wù)渠道。
異地轉(zhuǎn)診的城鄉(xiāng)居民參保人員由本人或其家屬持《拉薩市跨省異地就醫(yī)登記備案表》、身份證及正反面復(fù)印件、社會(huì)保障卡及正反面復(fù)印件,三甲定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診意見,標(biāo)明因病情需要擬轉(zhuǎn)診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,包括區(qū)內(nèi)向區(qū)外轉(zhuǎn)診、區(qū)外跨省市轉(zhuǎn)診等資料,到所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。臨時(shí)異地就醫(yī)人員,由本人或其家屬持《拉薩市跨省異地就醫(yī)登記備案表》、身份證及正反面復(fù)印件、社會(huì)保障卡及正反面復(fù)印件等資料,到所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。電話傳真?zhèn)浒?,限于臨時(shí)異地就醫(yī)人員,需提供個(gè)人基本信息,包括姓名、身份證號(hào)碼、社會(huì)保障卡卡號(hào)、異地就醫(yī)事由、異地就醫(yī)省市、本人及其家屬聯(lián)系電話等資料。門戶網(wǎng)站或手機(jī)APP備案渠道限于臨時(shí)異地就醫(yī)人員,目前正在建設(shè)中,建成后需提供信息同電話傳真?zhèn)浒杆杼峁┬畔⒁恢?。拉薩市醫(yī)保局工作人員再次提醒:“未按規(guī)定辦理跨省異地備案就醫(yī)手續(xù)的,住院報(bào)銷比例將降低10%?!?/p>
備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。結(jié)合拉薩市實(shí)際,針對(duì)不同人群制定不同的備案有效期。異地長期居住人員,一次備案,長期有效;常駐異地工作(學(xué)習(xí))人員,一次備案,長期有效;異地轉(zhuǎn)診人員,一次備案,一次有效;臨時(shí)異地就醫(yī)人員,一次備案,一次有效。
拉薩市各縣(區(qū))醫(yī)保局 異地就醫(yī)備案工作電話號(hào)碼
堆龍德慶區(qū):6158712
城關(guān)區(qū):6403031
達(dá)孜區(qū):6671971
墨竹工卡縣:6693798
當(dāng)雄縣:6575234
林周縣:6314599
柳梧新區(qū):6855046
曲水縣:6659633
尼木縣:6377798
空港新區(qū):6507642
拉薩經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū):6503723
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