再生醫(yī)學(xué)新方法治療缺血性心臟病取得臨床進展

　　【科技前沿】

　　光明日報北京9月13日電（記者齊芳）心肌梗死是一種嚴(yán)重威脅人類健康的心臟疾病，盡管及時藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等治療方法可以挽救部分心?；颊呱?，但對于嚴(yán)重的陳舊性心肌損傷，目前仍缺乏有效的治療方法。

　　中國科學(xué)院遺傳與發(fā)育生物學(xué)研究所戴建武再生醫(yī)學(xué)團隊與南京鼓樓醫(yī)院王東進教授團隊合作，開展了國際首個可注射膠原支架材料結(jié)合干細(xì)胞移植治療缺血性心臟病的臨床研究。9月10日，研究團隊在學(xué)術(shù)期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊在線發(fā)表相關(guān)研究成果：自2016年3月起開始招募陳舊性心梗患者，通過44例入組受試者1年期的隨訪，結(jié)果表明細(xì)胞及材料移植安全性良好，膠原材料聯(lián)合干細(xì)胞移植在一年后可顯著減小患者心臟梗死體積，并且病人的生活質(zhì)量及心臟評級改善，對于術(shù)前病情較重（心臟射血分?jǐn)?shù)小于40%）的患者，效果尤為明顯。

　　戴建武介紹，干細(xì)胞具有自我更新和分化潛能以及強大的營養(yǎng)和分泌功能，干細(xì)胞移植是心肌再生領(lǐng)域的研究熱點，但其治療效果仍存在爭議。一些研究表明干細(xì)胞移植后容易擴散，很難在損傷部位定植存活，影響治療效果。因此，如何促進干細(xì)胞在心肌損傷部位的定植是干細(xì)胞治療需要解決的關(guān)鍵問題。

　　戴建武領(lǐng)導(dǎo)的研究團隊長期從事再生醫(yī)學(xué)功能生物材料的研究，經(jīng)過多年研究成功研發(fā)了一種具有良好生物相容性的可用于心肌內(nèi)注射的膠原支架，可為細(xì)胞提供穩(wěn)定的胞外基質(zhì)支持，注射到損傷心肌組織后可有效限制細(xì)胞從損傷部位擴散，幫助重塑心肌再生修復(fù)微環(huán)境。目前，這一材料已經(jīng)完成產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化研究，并獲得中國食品藥品檢定研究院等權(quán)威機構(gòu)的產(chǎn)品技術(shù)要求認(rèn)證、生物安全性檢測、免疫評價、病毒滅活檢測等報告，達到臨床植入性醫(yī)療器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　　戴建武團隊與南京鼓樓醫(yī)院王東進團隊合作，開展臨床前大動物實驗，檢驗材料與細(xì)胞移植的安全性及有效性。在動物實驗獲得明確的安全性及有效性評估的基礎(chǔ)上，團隊進一步制定臨床試驗方案，完成倫理審查及國際臨床研究注冊，在中國科學(xué)院“干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)研究”戰(zhàn)略性先導(dǎo)科技專項及重點部署項目“組織器官再生與損傷修復(fù)”的資助下，開展可注射膠原材料聯(lián)合臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性心臟病的隨機對照臨床研究。

　　這一臨床研究的基本入組標(biāo)準(zhǔn)為心功能小于45%的需要進行搭橋手術(shù)的陳舊性心?；颊?。經(jīng)過三年多的努力，該研究共入組50例患者，完成了44例病人術(shù)后1年隨訪，結(jié)果表明細(xì)胞及材料移植安全性良好，在惡性事件（死亡、腫瘤、持續(xù)性心動過速、心衰再入院、心律不齊等）發(fā)生率、生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)等方面與對照組無明顯差別。相比于對照組，膠原材料聯(lián)合干細(xì)胞移植在一年后可顯著減小患者心臟梗死體積，并且病人的生活質(zhì)量及心臟評級改善。對于術(shù)前心臟射血分?jǐn)?shù)小于40%的患者效果尤為明顯：在搭橋及干細(xì)胞和膠原材料聯(lián)合注射后一年時，心臟射血分?jǐn)?shù)平均提升9.35%，而對照組分別提升為6.59%（搭橋手術(shù)聯(lián)合干細(xì)胞移植組）和3.62%（單獨搭橋手術(shù)組）。

　　這是國際上第一個可注射支架材料結(jié)合干細(xì)胞移植治療缺血性心臟病的臨床研究，研究首次證明了可注射材料聯(lián)合干細(xì)胞用于心臟病治療的臨床安全性及可行性，并顯示出了良好的應(yīng)用前景，為后續(xù)大樣本臨床試驗奠定了基礎(chǔ)。