國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家張毓輝：重視血脂異常管理，優(yōu)化心腦血管疾病衛(wèi)生籌資與防控

　　過(guò)去30年，心腦血管疾病已成為我國(guó)國(guó)民重大健康問(wèn)題，發(fā)病率持續(xù)上升。隨著人口老齡化和不健康生活方式的加劇，未來(lái)疾病負(fù)擔(dān)還將持續(xù)增加，成為健康中國(guó)建設(shè)的最主要障礙之一。加強(qiáng)心腦血管疾病防治工作刻不容緩，對(duì)疾病治療費(fèi)用趨勢(shì)及應(yīng)對(duì)策略的分析將為更好地開(kāi)展防控提供決策支持與依據(jù)。

　　“在目前我國(guó)居民的醫(yī)療花費(fèi)中，心腦血管疾病治療費(fèi)用的占比最高?！?來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心(以下簡(jiǎn)稱“中心”)的張毓輝副主任總結(jié)，我國(guó)居民心腦血管疾病醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)出規(guī)模大、占比高、增速快的特點(diǎn)。根據(jù)中心最新開(kāi)展的心腦血管疾病費(fèi)用核算結(jié)果，近年來(lái)我國(guó)居民心腦血管疾病治療費(fèi)用以年均接近10%的速度增長(zhǎng)，到2018年整體規(guī)模已接近6,000億元，占總治療費(fèi)用的17%，超越呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等疾病，在所有疾病中排名首位。

　　“如果不能采取有效措施扭轉(zhuǎn)目前費(fèi)用快速增長(zhǎng)的局面，預(yù)計(jì)到2030年我國(guó)居民心腦血管疾病治療費(fèi)用可能高達(dá)2.9萬(wàn)億元，占全部醫(yī)療花費(fèi)的33%，同時(shí)將會(huì)消耗掉約30%的醫(yī)保資金。所以面向未來(lái)去看，這一疾病費(fèi)用的防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻?！睆堌馆x進(jìn)一步解釋，老年人口是心腦血管疾病的高發(fā)人群，數(shù)據(jù)顯示，2018年占我國(guó)人口總數(shù)約12%的65歲以上老年人，其心腦血管疾病治療費(fèi)用占比高達(dá)54%。

　　從細(xì)分病種來(lái)看，動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病費(fèi)用在心腦血管疾病費(fèi)用中占比近30%，是疾病防控的重中之重?！皠?dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病與血脂水平直接相關(guān)”張毓輝說(shuō)，“有效控制血脂是心腦血管疾病預(yù)防的關(guān)鍵，能大幅度降低患病率。”

　　但是，國(guó)民對(duì)血脂管理的認(rèn)識(shí)水平和重視程度仍然有待提高。張毓輝列舉了一組數(shù)據(jù)來(lái)直觀說(shuō)明這一問(wèn)題，“有調(diào)查顯示我國(guó)18歲以上人群中血脂異?；颊吒哌_(dá)40%，但2010年全國(guó)慢性腎病調(diào)查(CNSCKD)項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，這一年齡段人群的血脂異常知曉率只有31.0%,治療率只有19.5%?！比绻梢杂行У貙⒀档脚R床合理水平，后續(xù)可以節(jié)省相當(dāng)比重的心腦血管疾病治療費(fèi)用。中心開(kāi)展的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析顯示，如果有效控制血脂異常這一心腦血管主要危險(xiǎn)因素，到2030年可節(jié)省3700多億元后續(xù)的嚴(yán)重疾病花費(fèi)，并省下1,000多億元醫(yī)保資金。

　　“實(shí)現(xiàn)健康老齡化的過(guò)程中，減輕老年人心腦血管疾病負(fù)擔(dān)和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)是我們國(guó)家正在著力解決的問(wèn)題，是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要一環(huán)?！睆堌馆x說(shuō)，“要降低負(fù)擔(dān)，從根本上要讓患者少得病，少花錢(qián)。少得病要通過(guò)疾病的健康教育和動(dòng)員，維護(hù)好老年人的身體健康，減少疾病或疾病的嚴(yán)重程度，減少花費(fèi)。少花錢(qián)則是要考慮通過(guò)醫(yī)療保障制度，讓老百姓減少醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)通過(guò)消除經(jīng)濟(jì)障礙，獲得更多有效的、可負(fù)擔(dān)的治療藥物?！?/p>

　　張毓輝總結(jié)道：“我們需要思考如何針對(duì)心腦血管疾病的特點(diǎn)，充分地發(fā)揮醫(yī)保等各方面的政策功能，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)、衛(wèi)生籌資的優(yōu)化，施行有針對(duì)性的報(bào)銷政策等措施，解決現(xiàn)有的門(mén)診自付比例過(guò)高、基層機(jī)構(gòu)資源利用不充分、防控服務(wù)積極性不高等問(wèn)題，并使患者更有意愿加強(qiáng)心腦血管疾病預(yù)防與治療，減輕整體費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”

　　作為心腦血管疾病防控的重要一環(huán)，控制血脂要不斷探索更精準(zhǔn)、有效的方式，“未來(lái)要按國(guó)家要求建立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)體系，包括引入更多高質(zhì)量的創(chuàng)新藥品，并納入醫(yī)保目錄，更好地解決老百姓的健康問(wèn)題?！睆堌馆x說(shuō)。未來(lái)，需要探索更明確的政策和更有效的政策保障，在不斷摸索中前進(jìn)，力求讓老百姓享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生健康服務(wù)。