北京去年追回定點醫(yī)藥機構(gòu)不合理支出2.46億元
4月7日,記者從北京市醫(yī)療保障局了解到,自4月起,北京將圍繞“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”主題,在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。
據(jù)悉,2023年,北京市醫(yī)療保障局受理了針對違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榈呐e報線索225個,舉報獎勵13人次,獎勵金額2.57萬余元,有力地保障了醫(yī)?;鸬陌踩?。同時,聯(lián)合公安局、衛(wèi)健委等5部門開展打擊欺詐騙保聯(lián)合專項整治工作,市級抽查復(fù)查55家定點醫(yī)藥機構(gòu)。全市共處理違法違規(guī)1444人,追回定點醫(yī)藥機構(gòu)不合理支出2.46億元。
針對不同機構(gòu)、群體分類開展警示教育
據(jù)介紹,北京市醫(yī)療保障局將圍繞“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”主題,聯(lián)合多部門舉辦醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳月戶外現(xiàn)場宣傳活動,以真實案例制作宣傳片,以案說法,提高群眾對各類欺詐騙保行為的識別能力,震懾違法行為,強化遵法守法意識。針對公立、民營醫(yī)院和零售藥店等不同定點醫(yī)藥機構(gòu),醫(yī)院負責(zé)人、科室主任、醫(yī)務(wù)人員、參保人員等不同群體,“量體裁衣”分類開展警示教育。
同時,各區(qū)醫(yī)保局從多渠道廣泛開展線下宣傳活動,以定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為宣傳主陣地,深入基層,貼近群眾,通過進街道、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進村居等形式廣泛開展宣傳。依托電視臺、廣播電臺、有線電視、公交候車亭、各類網(wǎng)站媒體、新媒體等平臺,傳統(tǒng)媒體與新媒體同頻共振,發(fā)布形式多樣的宣傳內(nèi)容。
去年受理舉報線索225個,獎勵金額2.57萬余元
2023年,《北京市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》印發(fā),將針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榈呐e報納入獎勵范圍,同時,最高獎勵標準由10萬元提高至20萬元,最低獎勵標準由200元提高至500元。
“去年,我們受理了舉報線索225個,舉報獎勵13人次,獎勵金額2.57萬余元,有力地保障了醫(yī)?;鸬陌踩!北本┦嗅t(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人表示,2023年5月,北京市醫(yī)療保障局執(zhí)法處接到群眾電話舉報,在隨后進行的突擊檢查中發(fā)現(xiàn),該院存在虛構(gòu)診療服務(wù)騙取醫(yī)保基金支出的行為,造成了醫(yī)保基金損失36萬余元?!拔覀儶剟盍伺e報人7000余元。”
該負責(zé)人強調(diào),維護醫(yī)保基金安全人人有責(zé),發(fā)現(xiàn)涉嫌騙取醫(yī)?;鸬倪`法違規(guī)行為,請及時向醫(yī)保部門舉報,醫(yī)保部門查實后將按規(guī)定予以獎勵。舉報電話為010-55528828。
2023年,北京市醫(yī)療保障局加強常態(tài)化監(jiān)管,對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋,對107家定點醫(yī)藥機構(gòu)、13.7萬參保人員、77家參保繳費單位開展行政執(zhí)法檢查,市級飛行檢查覆蓋每個區(qū)。聯(lián)合公安局、衛(wèi)健委等5部門開展打擊欺詐騙保聯(lián)合專項整治工作,市級抽查復(fù)查55家定點醫(yī)藥機構(gòu)。全市共處理違法違規(guī)1444人,追回定點醫(yī)藥機構(gòu)不合理支出2.46億元。
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