湖北“惠民保”來了!
湖北日報訊 (記者曾莉、通訊員黃姍)1月9日,我省舉行新聞通氣會,對湖北省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳、中國銀保監(jiān)會湖北監(jiān)管局印發(fā)的《關(guān)于加強惠民型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的指導(dǎo)意見》進行解讀,將充分發(fā)揮“惠民?!痹诜謸靥卮蠹膊?、罕見病風險等方面發(fā)揮重要作用,進一步減輕群眾高額醫(yī)療費用負擔,助力防范化解因病致貧返貧風險。
省醫(yī)療保障局待遇保障處負責人介紹,湖北省“惠民保”是政府部門引導(dǎo)、商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦、市場充分運作、群眾自愿參保,商業(yè)保險機構(gòu)承擔保險責任并自負盈虧,不具有理財投資性質(zhì)的惠民型商業(yè)醫(yī)療保險,全省所有基本醫(yī)療保險參保人員,不限年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類別、戶籍等,均可自愿參保。在保障范圍上,與基本醫(yī)療保險有效銜接,將經(jīng)基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助或城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等制度綜合保障后的醫(yī)療費用納入保障范圍。重點解決參保人員個人負擔的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用和醫(yī)保政策范圍外的醫(yī)療自費部分等費用。
我省將以市(州)為基本單位,選擇商業(yè)信譽良好、服務(wù)體系健全、科技創(chuàng)新能力較強并具備“一站式”服務(wù)能力的商業(yè)保險機構(gòu)承辦。承辦的商業(yè)保險機構(gòu)按保本微利原則,科學、合理、合規(guī)設(shè)計與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療健康需求相適應(yīng)的保障方案,并在確?;鸢踩\行的前提下,支持職工使用個人賬戶余額為本人及其家庭成員(配偶、子女、父母)購買“惠民?!碑a(chǎn)品。鼓勵有條件的用人單位為員工購買“惠民?!碑a(chǎn)品。鼓勵各地根據(jù)實際,通過慈善、捐贈等方式為特困、低保等困難群眾購買“惠民保”產(chǎn)品,合理引導(dǎo)參保,擴大受益人群。
此外,承辦商業(yè)保險機構(gòu)要建立與基本醫(yī)保運行機制相適應(yīng)的經(jīng)辦服務(wù)模式,實現(xiàn)經(jīng)基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助或城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等制度綜合保障后“一站式”服務(wù),探索推進醫(yī)療保障和“惠民保”賠付“一站式”結(jié)算;要建立靈活、便利的線上線下繳費、理賠方式,實現(xiàn)“一鍵參?!?;要完善授權(quán)辦理、親友代辦等功能,為老年人等群體提供便捷服務(wù)。
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