北京普惠健康保上線 參保人群擴大
11月1日,2023年度“北京普惠健康?!闭缴暇€,一年195元的保費,可獲得最高300萬元的保障額度。
與2022年相比,新一年的“北京普惠健康?!睌U大了參保人群,新市民也可參與其中,這意味著800多萬北京新市民群體又多了一份保障的選擇。
據(jù)悉,2023年度“北京普惠健康?!庇杀本┦嗅t(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導,由中國銀保監(jiān)會北京監(jiān)管局監(jiān)督,由中國人保、中國人壽等6家保險公司承保,產(chǎn)品保障方案緊密銜接基本醫(yī)保,進一步提高廣大北京市民應對高額醫(yī)療費用負擔的能力。
即日起,符合投保條件的市民可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號等渠道進行線上投保。記者了解到,昨日產(chǎn)品正式發(fā)布10分鐘便有超10萬人投保,截至昨日下午5點,參保人數(shù)已近40萬人。
195元保費不變 進行免賠額降低等四大升級
記者了解到,2023年度“北京普惠健康?!睂Ξa(chǎn)品方案進行了重磅升級,主要包括四個部分。
首先,擴大了參保人群覆蓋面,在不限年齡、不限戶籍、不限健康狀況的基礎上,除北京市基本醫(yī)療保險參保人員外,擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民也可以參保。官方數(shù)據(jù)顯示,北京約有800多萬的新市民群體,將這部分群體納入保障范圍無疑給他們增加了一份保障選擇。
不過,擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民等群體若投?!氨本┢栈萁】当!?,其醫(yī)保內(nèi)責任只保障住院,其他保障待遇沒有區(qū)別。
其次,降低免賠額,優(yōu)化特藥結構。自費責任免賠額健康人群降至1.5萬元;特定既往癥人群降至2萬元;特藥責任免賠額統(tǒng)一降至0元,國內(nèi)特藥數(shù)量增加至40種,更符合百姓用藥需求。
對比來看,2022年度“北京普惠健康?!痹桨缸再M責任健康人群的免賠額為2萬元,特定既往癥人群為4萬元,特藥責任健康人群的免賠額國內(nèi)特藥和國外特藥分別為2萬元,特定既往癥人群免賠額國內(nèi)特藥和國外特藥分別為4萬元??梢?,2023年度“北京普惠健康保”多項賠付責任的免賠額均明顯下調(diào),這意味著賠付門檻大幅下降,個人負擔金額更少。
第三,線上快賠更便捷。參保人無需提供理賠材料(特殊情況除外),只需通過“北京普惠健康保”微信公眾號填寫被保人領款賬戶即可獲賠,理賠再加速。
四是健康管理服務體驗提升。健康管理服務數(shù)量由25項增至42項,覆蓋就醫(yī)陪護、上門護理、居家康復及上門檢測四大類服務,滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求,門診或住院后均可申請,提升客戶體驗感。
可用醫(yī)保個賬支付保費 12月起可為家人繳費
值得一提的是,2023年度“北京普惠健康?!钡钠栈菪赃M一步提升。
比如,首年以健康人群身份投保,即使在保險期間內(nèi)罹患特定既往癥,2023年續(xù)保后仍可按健康人群待遇標準獲得賠付。
又如,調(diào)整了特定既往癥標準,糖尿病人群沒有并發(fā)癥的不再認定為特定既往癥,可以按健康人群比例給付。
此外,北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人還可以使用醫(yī)保個人賬戶資金為本人購買“北京普惠健康?!?。
在2022年9月1日前已經(jīng)激活北京銀行醫(yī)保存折,未辦理關聯(lián)銀行卡或支取的北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人的賬戶,在賬戶資金充足的情況下,現(xiàn)在也可為本人和配偶、父母及子女參保繳費。
9月1日后的醫(yī)保賬戶,不能自由支取,屬于封閉賬戶,這一賬戶目前只能為本人參保繳費,12月1日起,在醫(yī)保賬戶完成共濟對象辦理后,個人可以使用醫(yī)保個賬余額為符合參保條件的配偶、父母及子女繳費。
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