11月以來，云南、廣東、四川等多地疾控部門相繼發(fā)文提醒，已進入水痘等呼吸道傳染病高發(fā)期，該病傳染性強，易在學(xué)校、托幼機構(gòu)等場所暴發(fā)，要做好戰(zhàn)“痘”準備，注意科學(xué)預(yù)防。

　　水痘是如何傳播的？如何辨別、預(yù)防？身邊有人感染后，如何避免被傳染？疫苗怎么打？中新網(wǎng)就此采訪了相關(guān)專家。

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　　傳染性很強

　　帶狀皰疹患者也可傳染

　　中國疾病預(yù)防控制中心曾發(fā)文介紹，水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染性疾病，傳染性很強，在全年均可發(fā)生，冬春兩季多見。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾告訴中新網(wǎng)，水痘的潛伏期在傳染性疾病中偏長，一般在10到20天，多數(shù)患者是在接觸病毒后的兩周左右發(fā)病。其傳播途徑主要有兩種，一是空氣傳播，通過患者呼吸道的分泌物傳播；二是通過直接接觸患者的皰疹液或接觸被污染的物品間接傳播。

　　他提醒，患水痘恢復(fù)后體內(nèi)可潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，并在日后免疫力下降時復(fù)發(fā)，引起帶狀皰疹。盡管帶狀皰疹不會通過呼吸道傳播，但患者的皰疹液里也有病毒，有傳染性。有些未患過水痘或接種過水痘疫苗的兒童接觸了家里的帶狀皰疹患者之后，也可能被感染，表現(xiàn)為水痘。

　　02

　　早期癥狀不易鑒別

　　約兩周可痊愈

　　水痘有哪些臨床表現(xiàn)？早期如何識別？感染水痘后，多久可以沒有傳染性？

　　李侗曾表示，一般發(fā)病后2周左右或者所有的皰疹都結(jié)痂、沒有皰疹液了，就可以認定沒有傳染性了。

　　他指出，水痘患者在發(fā)病初期會出現(xiàn)類似于感冒或流感的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等，早期較難分辨，鑒別需要詢問患者的流行病學(xué)史。不過，一般在發(fā)燒當(dāng)天或是一兩天的時候就會出現(xiàn)皮疹，一開始是紅的斑丘疹，很快發(fā)展為水皰疹，就相對容易診斷了。特點是前胸、后背、腹部這些軀干部位以及頭面部都可以出現(xiàn)，四肢較少。水皰疹一開始是清亮的，像水滴，后逐漸變混濁，然后結(jié)痂。

　　“一般要兩周才能痊愈。第一周會反復(fù)發(fā)燒，陸陸續(xù)續(xù)出皮疹。皮疹第一個特點是分批出現(xiàn)，第二個特點是大概一周左右的時候就不再出新的皮疹了，也不發(fā)燒了，然后逐漸結(jié)痂?！崩疃痹f。

　　03

　　成人患者普遍癥狀較重

　　感染一次基本可“終身免疫”

　　商女士告訴中新網(wǎng)，她從來沒想過25歲的自己也會得水痘。11月10日晚，她感到頭暈、輕微頭痛、低燒、犯困，后來身上起了一顆痘痘，但彼時的她并未在意。直到12日，水痘開始密集出現(xiàn)，她連忙去醫(yī)院開了藥。“這是我第一次得，都不知道怎么傳染上的。第四五天晚上最難熬，臉上和身上的水皰疹又癢又疼?！鄙膛空f。接受采訪時，她仍感覺有些“虛”，皰疹結(jié)痂的地方也未完全脫落。

　　李侗曾提醒，水痘并非兒童“專屬”。“所有人都易感，但感染過的人基本上可以‘終身免疫’。另外，接種過水痘疫苗的人也會有抵抗力。而既沒有感染過水痘，也沒有打過疫苗的人，都是易感人群?！?/p>

　　他表示，盡管兒童和青少年感染水痘的情況更常見，但成年人也會中招。而且，成人水痘要比兒童感染水痘癥狀更嚴重，也更容易合并肺炎、腦炎等合并癥。

　　據(jù)介紹，感染水痘后最常見的并發(fā)癥是皮損部位可能會發(fā)生繼發(fā)性細菌感染。相對少見的是肺炎和腦炎。腦炎可能是致命的，肺炎對于一些免疫力低下的人群也較危險。

　　因此，李侗曾表示，12歲以下的孩子通過居家隔離休息，絕大多數(shù)可以自愈，主要做好皮膚護理，不要繼發(fā)感染，如果皰疹有破損可以用碘伏消毒等來預(yù)防感染。但12歲以上人群，建議盡早進行抗病毒治療，使用阿昔洛韋等抗病毒藥物，降低出現(xiàn)重癥或合并癥的風(fēng)險。

　　04

　　疫苗是有效預(yù)防手段

　　水痘病例接觸者也可應(yīng)急接種

　　李侗曾介紹，接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的最有效措施，建議沒有禁忌證且未感染過水痘的人積極接種。水痘疫苗還可以用于水痘病例接觸者的應(yīng)急接種，特別是在學(xué)校、托幼機構(gòu)等群體聚集性場所出現(xiàn)水痘病例后，可以通過應(yīng)急接種水痘疫苗的方式預(yù)防更多人感染。

　　“水痘的潛伏期平均是兩周左右，而接種完水痘疫苗一周以后，我們的身體就開始產(chǎn)生抗體了，所以身邊出現(xiàn)水痘病例后，如果盡快去接種水痘疫苗，還是有可能在發(fā)病以前產(chǎn)生抗體，避免發(fā)病的。哪怕沒有完全避免發(fā)病，也可能會減輕癥狀。”李侗曾說。

　　他特別提醒，孕早期感染水痘可能會導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形甚至流產(chǎn)，孕晚期感染水痘對于孕婦也有風(fēng)險，更容易得肺炎等，且孕婦感染后用藥也需要謹慎，因此，建議育齡婦女如有備孕需求可以先接種水痘疫苗。

　　“帶狀皰疹疫苗與水痘疫苗也不能互相替代。小時候得過水痘的人，水痘-帶狀皰疹病毒可以潛伏在人體內(nèi)，隨著年齡增加、免疫力下降復(fù)發(fā)，引起帶狀皰疹。因此，到了50歲以上，也可以考慮接種帶狀皰疹疫苗?！崩疃痹f。