李玟去世三天后，網(wǎng)上關(guān)于抑郁癥的討論還在持續(xù)。當(dāng)關(guān)注點聚焦于成人抑郁癥時，也別忽略了孩子。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱“浙大兒院”）的重癥監(jiān)護病房每年都會接收多名因為心理問題而傷害身體的患兒，有的患兒甚至?xí)诙?、第三次被收進去。還有一些患兒雖然經(jīng)全力救治脫離生命危險，但腦功能已經(jīng)受損，智力和語言功能都受到影響。

　　浙大兒院重癥監(jiān)護病房副主任楊子浩說：“我們盡最大努力治好了她的身體，但如果她的心理疾病沒有治好，類似的傷害還是難以避免。”

　　由中科院心理研究所和社會科學(xué)文獻出版社于2021年聯(lián)合發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019～2020）》顯示，我國青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁的檢出率為7.4%。該報告顯示，抑郁隨著孩子年級的升高而升高，一成多高中生重度抑郁。小學(xué)階段的抑郁檢出率為一成左右，其中重度抑郁的檢出率約為1.9%-3.3%，初中階段的抑郁檢出率約為3成，重度抑郁的檢出率為7.6%-8.6%。高中階段的抑郁檢出率接近4成，其中重度抑郁的檢出率為10.9%-12.5%。

　　浙大兒院心理科副主任高維佳表示，兒童青少年抑郁根據(jù)其程度不同，可分輕度抑郁情緒、抑郁狀態(tài)、抑郁癥三個層面。遺憾的是，很多兒童初次來到浙大兒院心理科就診時，癥狀就已經(jīng)很嚴重了。

　　“家長主動帶孩子來就診的一般來講是比較嚴重的，這時孩子有了明顯表現(xiàn)，比如說突然說‘不想活了’，或者做出一些危險的動作，比如坐在窗臺前面。家長一看都很緊張，于是帶孩子來看心理科。”高維佳說。

　　高維佳進一步分析指出，情緒低落、厭學(xué)等是兒童抑郁癥的重要特征，很多時候家長很難區(qū)分是想逃避學(xué)習(xí)還是真的情緒出現(xiàn)了問題，所以往往拖到孩子癥狀比較明顯時，家長才會察覺。

　　此外，不少兒童雖然已經(jīng)得病，但情緒看上去并不低落，反而非?；钴S，表現(xiàn)為好斗、易激惹、情緒化、發(fā)脾氣、愛哭等，老師和家長也很難察覺。而且，兒童對于情緒的表達往往不夠清晰和準確，也容易導(dǎo)致病情被忽視。對于一些青春期的孩子，家長容易把異常表現(xiàn)視為青春期正常表現(xiàn)，也容易耽誤診斷和治療。

　　因為情緒問題容易被忽略，所以來到浙大兒院心理科就診的孩子通常是因為軀體不適。這些軀體不適可以表現(xiàn)為渾身不舒服，也有的孩子常常說自己頭暈頭痛、腹痛，甚至胸悶心慌、呼吸困難。有的孩子上午第一節(jié)課后肚子疼、哭鬧，不得不請假就醫(yī)或回家休息。有個別孩子還會出現(xiàn)尿床。經(jīng)過臨床專業(yè)檢查，可以排除這些孩子的軀體疾病問題，然后在其他?？漆t(yī)生建議下，他們主動到心理科就診。

　　為什么兒童抑郁癥常常以軀體不適為主訴，而不是情緒消極？高維佳表示，兒童抑郁癥不像成人那么典型，自我表達比較受限，加上家長容易對孩子身體不適引起重視，軀體不適更加容易被帶到醫(yī)院診治。

　　如何在早期識別孩子得了抑郁癥？高維佳總結(jié)：在早期，青少年抑郁有三大識別信號：1、反復(fù)出現(xiàn)的疲勞感；2、查無實據(jù)的多種軀體不適；3、性格改變。

　　具體而言，青少年期抑郁癥通常有以下臨床表現(xiàn)：生理層面，出現(xiàn)難以解釋的軀體疼痛、食欲差、體重減輕、失眠、乏力；情緒層面，出現(xiàn)心情低沉、易怒、擔(dān)心、恐慌；認知層面，出現(xiàn)注意力不集中、罪惡感；行為層面，出現(xiàn)哭泣、攻擊行為、逃課、說謊、酗酒、吸毒、自殘、自殺等，且這些癥狀在半個月內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)。

　　青少年心理健康離不開家庭成員彼此間的良性互動。高維佳表示，青少年抑郁癥的產(chǎn)生，實質(zhì)上也是家庭關(guān)系問題在兒童青少年身上的病癥表達。

　　預(yù)防孩子得抑郁癥，父母需加強對孩子的陪伴。和諧的親子關(guān)系十分重要，尤其是要加強對0-6歲的孩子的陪伴。父母還應(yīng)克制自己控制孩子的欲望，給予孩子更多的主動權(quán)和自我探索空間。除此之外，父母應(yīng)當(dāng)建立邊界意識，保證孩子的溫飽，提供情感支持；家庭成員間應(yīng)該學(xué)著發(fā)現(xiàn)其他成員身上的優(yōu)點，多夸獎、多贊美，努力營造溫馨和諧的家庭關(guān)系。

　　高維佳還提示，父母請留意一下自己有沒有把工作、社會中的焦慮情緒傳遞給孩子，有沒有一不小心把在家庭中屬于相對弱勢的孩子作為情緒垃圾桶，“不要把自己的壞情緒毫無保留地和盤托出，更不要拿孩子撒氣”。（祝姚玲 記者劉昶榮）