每年的4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是全球第二常見的神經(jīng)退行性疾病，調查顯示，我國60歲以上人群中帕金森患病率約為1.37%，已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管病后，中老年的“第三大健康殺手”，也被稱為“不死的癌癥”?！笆澜缗两鹕∪铡痹O立的宗旨就是促使帕金森病患者、他們的家人、專業(yè)醫(yī)療人員共同努力，提高公眾對帕金森病的關注程度。

　　帕金森病又叫震顫麻痹，其最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺（dopamine, DA）能神經(jīng)元的變性死亡導致。震顫、強直、動作遲緩都是帕金森病的臨床表現(xiàn)。帕金森病主要影響老年人。近年來，帕金森病正有年輕化的趨勢。一般而言，40歲以前出現(xiàn)癥狀的，稱為“青年型”；20歲以前出現(xiàn)癥狀的，稱為“少年型”。目前，整體“青少年型帕金森病”患者占據(jù)了總患病人數(shù)的10%。

　　“周末兩天練了八小時的車，怎么覺得手抖得像得了帕金森？”

　　“是不是有點帕金森病?。颗牡膱D全都抖得沒法看。”

　　“昨天練完上肢的肌力，今天像得了帕金森病，一直抖抖抖……”

　　帕金森作為一類常見的神經(jīng)功能障礙疾病，可謂大名鼎鼎。患有帕金森病的名人還真的不少：拳王阿里、谷歌創(chuàng)始人布林、巴金、陳景潤等患的都是這個病。而帕金森病更因各種影視劇中出現(xiàn)的“手抖”特征被大家所熟知。

　　于是，“手抖就是得了帕金森”這一說法在網(wǎng)上廣為流傳。

　　那么，手抖到底是不是就是患上了帕金森病呢？此外，帕金森是老年人才會得的病嗎？得了這個病就只能宅在家嗎……

　　圍繞這些帕金森病的熱點問題，本文進行一一梳理。

　　科學真相一：震顫是帕金森病最常見癥狀，但“手抖”不代表就是帕金森

　　我們常說的“手抖”，在醫(yī)學上稱為震顫。其實我們每個人在長時間保持某一個姿勢、大體力運動、進行像穿針引線等精細動作時都會出現(xiàn)震顫。

　　同時，在某些特定狀態(tài)下，這種震顫會更明顯，比如：出現(xiàn)情緒波動、興奮、恐懼、緊張等情緒時；使用某些藥物或剛停用某些藥物后；過量飲酒、吸煙、喝咖啡等。

　　如果減少上述因素后，震顫也隨之消失，那么可以判斷這多是一種生理性震顫，并不算是病，通常不需要治療。而如果手指長時間震顫，則可能是病理性震顫。除了帕金森病，特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進、小腦病變等疾病都可能引起“手抖”這一癥狀，需要通過專業(yè)醫(yī)學明確診斷。

　　那到底怎樣的“抖”才是“帕金森抖”呢？其實和大家想象中的正好相反，活動時震顫反而減輕或停止的，才是“帕金森抖”。

　　震顫確實是帕金森病最常見的癥狀，但這種“抖”與拉面師傅技術性的“抖”、提重物或健身后肌肉不自主的“抖”等生活中的“抖”不同，帕金森病的“手抖”是靜止性震顫，具有靜止時明顯、精神緊張時加重、做隨意動作時減輕、睡眠時消失四大特征。

　　患者抖動的早期往往從一側上肢遠端起病，手指像在“搓丸子”或者“數(shù)票子”，1秒鐘可以重復4~6次。這種震顫逐漸累及同側下肢及對側肢體。晚期抖動可見于頭、下頜、口唇、舌等。當患者將手放在大腿上、坐在沙發(fā)上、躺在床上等靜止位時，震顫出現(xiàn)或更加明顯；當注意力轉移，進行其他動作或活動時，反而減輕或停止；當自身精神緊張時，震顫會加重，入睡后消失。

　　科學真相二：不是所有帕金森病患者都會“抖”，這些癥狀更要警惕

　　不是所有帕金森病患者都會“抖”，“慢”“僵”其實更常見，“睡眠障礙”“嗅覺減退”等也可能是帕金森病。

　　帕金森病比大家想象的要復雜得多，并不是所有帕金森病患者都會震顫，“動作遲緩”才是所有帕金森病患者都會出現(xiàn)的癥狀。

　　慢。運動啟動困難和速度減慢。帕金森病患者日常生活不能自理，坐下后不能起立，臥床時不能自行翻身，解、系鞋帶和紐扣，穿脫鞋襪或褲子，洗臉及刷牙等動作都有困難，并且重復運動時容易疲勞。

　　帕金森病患者往往從一種運動狀態(tài)轉換為另一種運動很困難，出現(xiàn)運動中止或重復。如行走中不能敬禮；回答問題時不能完成扣紐扣、系鞋帶等精細動作；連續(xù)輪替動作常有停頓?；颊咄现荒茏鼍殑幼鳎瑫鴮懤щy，所寫的字彎曲不正，越寫越小，稱為“寫字過小癥”。

　　僵。當患者處于放松體位時，四肢及頸部主要關節(jié)被動運動阻力大，患者自訴肢體發(fā)僵、發(fā)硬，乏力感。

　　表情缺乏、眨眼減少，“面具臉”為特有面貌。嚴重者出現(xiàn)咀嚼、吞咽等困難，因患者不能把唾液自然吞咽出現(xiàn)大量流口水。步行中上肢的伴隨動作減少，甚至消失。

　　除了運動中的癥狀外，門診中，不少患者是因為非運動癥狀最終確診帕金森病，包括嗅覺減退、睡眠障礙、便秘和抑郁等癥狀。

　　嗅覺減退。主要表現(xiàn)為嗅覺辨別和嗅覺閾值的異常。

　　睡眠障礙。常見的睡眠障礙包括失眠、睡眠片斷化、快速動眼期睡眠行為障礙、白天過度嗜睡或睡眠發(fā)作、睡眠呼吸異常等。

　　便秘。便秘的定義是在排便通暢的情況下，每周的排便次數(shù)少于3次。在帕金森病的患者群里，大約70%以上患者會出現(xiàn)不同程度的便秘。

　　抑郁。表現(xiàn)為持久的情緒低落、注意力集中困難、工作和生活興趣喪失、冷漠、悲觀、焦慮、敏感、有自殺念頭。

　　需要注意的是，帕金森病的非運動癥狀常常出現(xiàn)在前驅期，也就是在運動癥狀出現(xiàn)前的5年、10年甚至20年。

　　科學真相三：帕金森病不是老年人的“專利”，控制病情主要還是靠藥物

　　帕金森病雖然主要影響中老年人，多在60歲以后發(fā)病，但實際上，在帕金森病的分類中，有一類是早發(fā)型帕金森病，簡單說就是發(fā)病年齡較早的帕金森病。根據(jù)具體起病年齡的不同，又可以分為“少年型帕金森病”和“青年型帕金森病”。

　　帕金森病目前無法根治，一經(jīng)診斷，需要終身治療。所有的治療手段都是以達到控制癥狀、改善生活質量為目的。

　　藥物治療是整個治療過程中的主要治療手段?；颊卟槐睾ε潞偷钟|藥物，現(xiàn)有的帕金森病治療藥物可以控制很多癥狀。

　　然而再好的藥物也有它的局限性和副作用，在長期應用后，患者會感到藥物作用時間在縮短，療效在減弱，病情仍然在逐漸加重。此時，千萬不能自行減量/停藥或更換“傳說更有效”的藥物，這樣只會適得其反，加快病情進一步惡化。

　　手術方法是藥物治療的一種有效補充，主要包括神經(jīng)核毀損術和腦深部電刺激療法（DBS，俗稱“腦起搏器”），腦深部電刺激療法因其相對無創(chuàng)、安全和可調控性而作為主要選擇。但并不存在有些人理解的一次性手術就能解決問題。

　　科學真相四：得了帕金森不必只宅家，配合康復治療生活會更好

　　有不少人認為，得了帕金森病，只能待在家里。然而我們想告訴患者和他們的家人：“人生路還長，一起向前看”，只要持之以恒堅持治療，會讓患者的生活變得更好。

　　對帕金森病的治療不僅要立足當前，還需要長期管理，以達到長期獲益。所以建議有條件的帕金森病患者，最好能配合康復治療、營養(yǎng)膳食治療和對癥治療。

　　患者及其家屬可以根據(jù)不同的行動障礙進行相應的康復或運動訓練，如健身操、太極拳、慢跑等運動訓練，或進行語言障礙訓練、步態(tài)訓練、姿勢平衡訓練等。

　　在患者自身努力的同時，他們也需要家人更多的鼓勵和照顧：

　　衣：盡量選擇容易穿脫的拉鏈衣服及不必套頭的衣服和沒有鞋帶的鞋子。

　　食：不要催促患者快速進食；家中準備較輕、有寬把手的杯子和有彈性的塑料吸管，便于喝水。還可在餐桌或書桌上鋪設防滑墊。

　　?。航?jīng)常給較長時間臥床的患者翻身、活動肢體，防止褥瘡、機能退化等。

　?。ū疚挠煽茖W辟謠平臺特約供稿）（杭州市第三人民醫(yī)院腦血管病科主任醫(yī)師 吳春麗）