總感覺喉嚨有東西是咋回事?
“醫(yī)生,我這兩天總感覺喉嚨里面有東西,咳也咳不出來,咽也咽不下去,有時候有,有時候又沒有,到底是怎么回事???”在廣州市紅十字會醫(yī)院耳鼻喉科診室里面,張先生向接診醫(yī)生傾訴。
生活中,我們經(jīng)常會遇到和張先生一樣的情況,總感覺喉嚨有東西卡住,有些人認為是上火了,又有些人認為是不是喉嚨里面長東西了,那么,到底是怎么一回事呢?
廣州市紅十字會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師廖濤介紹,喉嚨醫(yī)學(xué)上也稱之為咽喉,總感覺咽喉里面有東西,有異物感,醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱這類疾病為咽異感癥。為了應(yīng)對各種刺激(如酸、甜、苦、辣及冷熱等)的傷害,人類的咽喉神經(jīng)分布是非常豐富的,特別是支配感覺的神經(jīng),所以咽喉部對刺激的反應(yīng)非常靈敏,比如一個小小的魚刺扎在咽喉,人就非常難受,如果扎在屁股上,就未必有那么痛苦。所以,人的咽喉部很容易因為受到各種刺激而產(chǎn)生各種組織的增生而讓人有異物感。這主要有3個方面原因:
1.咽及咽鄰近的器官病變。當疾病累及咽腔或咽壁的任何一層組織時,使咽部的感覺神經(jīng)受到刺激,神經(jīng)興奮性發(fā)生變化,則可產(chǎn)生咽異感癥。
2.遠離器官因素。遠處臟器患病受刺激時可經(jīng)迷走神經(jīng)反射回咽部而產(chǎn)生各種異常感覺。通過迷走神經(jīng)的反射作用而引起,也可能因迷走神受刺激后,使咽部肌肉發(fā)生收縮而引起。
3.精神因素。有些患者因精神抑郁或精神受到創(chuàng)傷后,咽部稍有不適(比如干燥、灼熱感),則更為焦慮不安,四處求醫(yī),這主要是心理因素引起。
廖濤介紹,引起咽異感癥的常見疾病包括以下幾種:
(1)器質(zhì)性病變
①咽喉部本身的疾病。
咽喉部的炎癥、腫塊、腫瘤以及瘢痕、靜脈曲張等病變均可引起咽異感癥。尤其要注意的是咽喉部的惡性腫瘤,比如下咽癌、喉癌、舌癌等,往往一開始并沒有其他任何不適,就只有咽異物感,所以,一定要到專業(yè)的正規(guī)醫(yī)院請專科醫(yī)生排查一下,否則可能耽誤病情,臨床上往往會看到被自己耽誤的病人,因為缺乏醫(yī)學(xué)常識,認為痛苦不大以為是小問題,一拖再拖,直到腫瘤都很大了或者頸部都腫起很高了,才來就醫(yī),結(jié)果已經(jīng)是中晚期惡性腫瘤,療效和預(yù)后大大降低。
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咽喉臨近的器官有:鼻、口腔、食道以及頸部,這些部位疾病也可引起咽異感癥。比如口腔中的牙齒疾病、原發(fā)性口腔干燥癥;鼻部的鼻竇炎;食管疾病中的胃食管反流,頸部的甲狀腺腫瘤、淋巴腫瘤等。
③遠離器官的病變。
患某些胸腔疾病、上腹部疾病也會導(dǎo)致咽異感癥,當這些胸腔或腹腔疾病經(jīng)治療而獲得緩解或痊愈時,咽部的異常感覺也隨之減輕或消失。
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因咽部受到長期的慢性刺激(比如煙酒過度、嚴重貧血、更年期等),導(dǎo)致支配咽部神經(jīng)功能紊亂而引起咽肌無力或痙攣等,也就是咽部的肌肉活動出現(xiàn)異常,最終發(fā)生異常感覺。
(2)精神、神經(jīng)病變
較常見的病癥為癔球癥?;颊叱TV咽部有球塞感,位置不固定,上下活動,時輕時重。
如何初步判斷及篩查?
廖濤介紹,最常用的篩查手段是電子纖維喉鏡檢查,此外還包括CT、MRI等影像學(xué)檢查,取部分組織進行活檢,病理學(xué)檢查——這是診斷的金標準。
廖濤提醒,當出現(xiàn)持續(xù)咽異感癥不緩解,需警惕咽喉部惡性腫瘤,及時到耳鼻咽喉頭頸外科進行篩查,查明病因,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。(全媒體記者張青梅 通訊員王澤虎、胡穎儀、孫冰倩)
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