醫(yī)護(hù)人員追求“事業(yè)蒸蒸日上”哪里做錯(cuò)了

　　近日，江西上饒一中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員舉杯高喊，“2022年內(nèi)三科事業(yè)蒸蒸日上”引熱議。網(wǎng)友表示聽到這樣的祝福語(yǔ)，不免覺得“背后發(fā)涼”。2月12日，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委發(fā)布情況通報(bào)稱，已責(zé)成涉事醫(yī)院對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并對(duì)涉事科室和個(gè)人做進(jìn)一步調(diào)查，將根據(jù)調(diào)查結(jié)果依規(guī)依紀(jì)嚴(yán)肅處理。

　　當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)護(hù)人員談業(yè)績(jī)，已經(jīng)成為一件十分敏感的事。醫(yī)院慶祝住院病人數(shù)量大幅增長(zhǎng)、門診大樓張貼“生意興隆”對(duì)聯(lián)、科室年終總結(jié)大會(huì)懸掛“虎虎生威迎新年，手術(shù)室里全是錢”橫幅等事件，都曾受到輿論的非議。這一次，醫(yī)護(hù)人員表達(dá)“事業(yè)蒸蒸日上”的愿望，同樣一石激起千層浪。

　　公眾反感醫(yī)護(hù)人員慶祝業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，是擔(dān)心醫(yī)療染上濃厚的銅臭味。過(guò)去出現(xiàn)的術(shù)中加項(xiàng)加價(jià)、邊開藥邊登記回扣等現(xiàn)象，讓民眾看到個(gè)別醫(yī)護(hù)人員見錢眼開，這樣的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)建立在患者的痛苦之上，讓人無(wú)法接受。此外，與疾病、死亡等相關(guān)的事物都不應(yīng)該慶祝，這是起碼的倫理常識(shí)。高調(diào)慶祝醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)甚至“生意興隆”，為民眾所忌諱，就算無(wú)心之錯(cuò)，也屬情商不高。

　　但也要看到，“寧可架上藥生塵，但愿世間無(wú)病人”，這是一種理想。每個(gè)行業(yè)都要考慮生存、每個(gè)人都希望收入更高，卻是現(xiàn)實(shí)。若以包容的眼光來(lái)看，醫(yī)護(hù)人員預(yù)?！笆聵I(yè)蒸蒸日上”，可以理解為追求醫(yī)改進(jìn)度更快、醫(yī)療質(zhì)量更高、醫(yī)學(xué)科研成果更豐碩。倘若這類祝詞備受譴責(zé)，醫(yī)護(hù)人員要么消極看待績(jī)效，要么只能口是心非說(shuō)假話。

　　正當(dāng)?shù)尼t(yī)療業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，不僅不應(yīng)指責(zé)，還要受到鼓勵(lì)。比如，對(duì)于“大醫(yī)院患者扎堆看病、基層醫(yī)院門可羅雀”現(xiàn)象，基層醫(yī)療業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)是一種糾偏。醫(yī)改一直在強(qiáng)化基層，只有當(dāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人頭攢動(dòng)時(shí)，才能均衡分配醫(yī)療資源，到家門口看病才能變成現(xiàn)實(shí)。此外，針對(duì)重診療輕預(yù)防的問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”的業(yè)務(wù)量大增，也是好事。

　　因此，民眾應(yīng)該反對(duì)帶有逐利目的和欺詐性質(zhì)的醫(yī)療業(yè)務(wù)追求，但對(duì)于正當(dāng)?shù)臉I(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，則應(yīng)給予理解和包容。從醫(yī)護(hù)人員的角度看，即使是正當(dāng)?shù)臉I(yè)績(jī)追求，也要注重表達(dá)方式，不是站在自身立場(chǎng)“期待醫(yī)療業(yè)績(jī)迅速增長(zhǎng)”，而是以患者為主體，為他們“提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”。醫(yī)患交流需要真誠(chéng)，也需要情商與技巧，尤其需要重視對(duì)方的感受。

　　消除此類紛爭(zhēng)的根本方式，是加速推進(jìn)相關(guān)醫(yī)改。杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)，將按項(xiàng)目付費(fèi)變成按病種等綜合方式付費(fèi)，把防疫、慢性病管理等計(jì)入績(jī)效，這些舉措都能降低疾病診療數(shù)量對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性，也能讓過(guò)度診療變得無(wú)利可圖。經(jīng)濟(jì)效益較差但社會(huì)效益顯著的基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作，也需要進(jìn)一步重視。這樣的轉(zhuǎn)變，將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)與管理產(chǎn)生積極影響。

　　目前醫(yī)護(hù)人員的薪酬稱得上是“數(shù)量激勵(lì)型”，如果變成“質(zhì)量激勵(lì)型”“貢獻(xiàn)激勵(lì)型”，讓薪酬與診療收入脫鉤，與質(zhì)量和貢獻(xiàn)掛鉤，并使醫(yī)療質(zhì)量高、社會(huì)貢獻(xiàn)大的醫(yī)護(hù)人員獲得更高榮譽(yù)和更優(yōu)待遇，那么，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)從單一追求診療數(shù)量，變成追求醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)貢獻(xiàn)，醫(yī)療業(yè)績(jī)?cè)掝}就會(huì)逐漸“脫敏”。

　　羅志華 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)