“新建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室配備了新的醫(yī)療設(shè)備，增加了新的檢查項(xiàng)目，降低了村民的就醫(yī)費(fèi)用，讓群眾看病有依靠。”

　　在山西晉中介休市龍鳳鎮(zhèn)南莊村，新建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室是一棟二層小樓，診療面積達(dá)100余平方米，設(shè)有檢查室、診療室、保健室、藥房等功能用房，功能分區(qū)科學(xué)合理，村醫(yī)賈紅梅正在接待來(lái)訪的病人。

　　介休是八個(gè)全國(guó)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)之一，醫(yī)改工作受到國(guó)務(wù)院督查激勵(lì)。雖然已被多家媒體采訪報(bào)道，但前不久的蹲點(diǎn)采訪，又讓記者從另一些維度感受到了這里醫(yī)療改革的變化。

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理；促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，提高基層防病治病和健康管理能力……努力解決群眾看病就醫(yī)難題，介休結(jié)合自身醫(yī)療特色和需求，走出一條獨(dú)具地方特色的改革發(fā)展之路，有力實(shí)現(xiàn)了人民群眾“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的雙贏目標(biāo)。

　　“專家跑”代替“病人跑” “優(yōu)質(zhì)醫(yī)療”觸手可及

　　“左側(cè)眼角和面部肌肉不自主間斷性抽搐，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間藥物治療，效果仍不明顯。病人非常痛苦，日常的工作和生活難以繼續(xù)，需要采取微血管減壓術(shù)治療?！弊剷?huì)上，介休市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)段敏向來(lái)訪人員介紹該院是如何實(shí)現(xiàn)“病人不跑、專家跑”？

　　“這么大的手術(shù)是不是得去北京？”

　　“放心，就在咱們醫(yī)院做手術(shù)，由北京的專家為你主刀，專家費(fèi)用也不用你個(gè)人負(fù)擔(dān)。”介休市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科主任孟繁強(qiáng)的一席話，讓病人王振聲一家如釋重負(fù)。　　

　　星期日，早8點(diǎn)，從北京趕來(lái)的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師梁建濤開始為王振聲手術(shù)，將左側(cè)小腦前下動(dòng)脈分支和面部神經(jīng)分離，解除對(duì)面神經(jīng)的壓迫。2個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成，術(shù)后8天王振聲出院。

　　王振聲這次的住院治療，個(gè)人需承擔(dān)的費(fèi)用是3000元左右，如果要是去北京做手術(shù)，住院費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)花下來(lái)不會(huì)低于6萬(wàn)元。

　　梁建濤是介休籍人，從2018年開始，他經(jīng)常利用節(jié)假日回老家，幫助介休市人民醫(yī)院完成面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等手術(shù)。

　　介休充分利用該市在省內(nèi)外三甲醫(yī)院工作的介休籍專家，建立起“鄉(xiāng)情醫(yī)學(xué)聯(lián)盟”，再通過(guò)他們引進(jìn)國(guó)外、國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)學(xué)科著名專家定時(shí)坐診、查房、手術(shù)，讓患者低成本享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，并建設(shè)了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，針對(duì)轉(zhuǎn)診較多的病種入手，高薪聘請(qǐng)人才，組建了腫瘤科、感染科、精神衛(wèi)生科等團(tuán)隊(duì)，集中人力、物力補(bǔ)齊學(xué)科短板。

　　“通過(guò)這一機(jī)制，許多不具備轉(zhuǎn)診的大病重病得到救治，四級(jí)手術(shù)增長(zhǎng)325%?！苯樾菔腥嗣襻t(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師李澤田說(shuō)。

　　事實(shí)上，為了強(qiáng)化介休市人民醫(yī)院的龍頭作用，提高大病重病治療能力，介休市在硬件投入和人才引進(jìn)培養(yǎng)上也下足了功夫：投資6.87億元新建市人民醫(yī)院，總建筑面積8萬(wàn)平方米，最多可開放床位760張；每年拿出500萬(wàn)元的財(cái)政預(yù)算建立專家引進(jìn)經(jīng)費(fèi)保障體系，形成與三甲醫(yī)院“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”聯(lián)系。截至目前，該市累計(jì)引進(jìn)專家2000余人次。

　　“資源跑”代替“病人跑” “分級(jí)診療”承上啟下

　　“以前是家人推著輪椅送我來(lái)，現(xiàn)在自己走著來(lái)，雖然，路上時(shí)間長(zhǎng)了點(diǎn)，但，心里踏實(shí)?！痹诮樾菔兴喂培l(xiāng)衛(wèi)生院阿基米德運(yùn)動(dòng)康復(fù)及懸吊設(shè)備旁，剛剛結(jié)束訓(xùn)練的王先生準(zhǔn)備回家。

　　近年來(lái)，受大醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”影響以及自身管理體制的束縛，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病人越來(lái)越少，功能也日益衰落。實(shí)施分級(jí)診療制度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，推動(dòng)形成有序的就醫(yī)格局，是“十四五”時(shí)期深化醫(yī)改的重要任務(wù)。

　　“分級(jí)診療的難點(diǎn)在于人才下沉意愿有待加強(qiáng)，痛點(diǎn)在于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間千絲萬(wàn)縷的利益關(guān)系?！苯樾菔嗅t(yī)療集團(tuán)院長(zhǎng)樊金榮介紹，該集團(tuán)充分利用各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，將能接得住、看得好的病種下沉至與優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源相對(duì)應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)，醫(yī)療集團(tuán)建立“工資不動(dòng)績(jī)效動(dòng)”的薪資發(fā)放機(jī)制，打通了其中的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。

　　“一方面，之前所在單位的康復(fù)科取消了；另一方面，來(lái)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院每月有1000元的補(bǔ)助，并保留之前的基本工資?！笨祻?fù)治療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)秦敏敏告訴記者：“為了讓上下班通勤更方便，107路公交車專門在宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)了站點(diǎn)?，F(xiàn)在除了本地人，周邊區(qū)縣病友也會(huì)過(guò)來(lái)做康復(fù)治療。”

　　“以前，我們和市醫(yī)院搶病人，現(xiàn)在，我們的病床都不夠用?！彼喂培l(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)樊啟忠坦言，分級(jí)診療機(jī)制需要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院“人”“財(cái)”“物”全部上交醫(yī)療集團(tuán)，剛開始確實(shí)不理解，很委屈，但是經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，其中的優(yōu)勢(shì)也日益凸顯。

　　上新了高壓氧艙，用上了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，市里的技術(shù)骨干每周來(lái)坐診；在市里做一次神經(jīng)肌肉電刺激機(jī)治療11元，這里只需6元……2021年康復(fù)門診高達(dá)1.5萬(wàn)人次，職工年人均績(jī)效從5000元漲到3萬(wàn)元。

　　總面積2000平方米，各種康復(fù)器械一應(yīng)俱全，專業(yè)治療區(qū)域劃分清晰，墻上掛著近30面錦旗……“沒想到家鄉(xiāng)的康復(fù)專科做得這么好，這里能發(fā)揮我的專業(yè)所長(zhǎng)?！痹魧W(xué)英國(guó)的樊曉聰決定在家鄉(xiāng)工作，入職半年，他已接收了20多位病人，大廳的錦旗就有他的一面。

　　在介休，義安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立醫(yī)、養(yǎng)、康結(jié)合?？坪团R終關(guān)懷?？疲粡?zhí)m鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和連福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立中西醫(yī)結(jié)合?？?，重點(diǎn)收治慢性病并發(fā)癥患者；義棠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立呼吸病康復(fù)專科……

　　“從競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)為合作，實(shí)現(xiàn)了1+1大于2的效果。”介休市市委常委、副市長(zhǎng)韓瑜說(shuō)，醫(yī)療資源的整合與優(yōu)化使康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神病?？频瓤剖姨厥鈫尾》N的日均醫(yī)療費(fèi)用下降70%以上，縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)15分鐘救治圈。

　　“管理跑”代替“病人跑” “特色服務(wù)”登門入戶

　　在距離宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院不遠(yuǎn)的洪善村，新建成的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室寬敞明亮。

　　“村里高血壓加上糖尿病，將近300人。多虧‘介小康’幫忙！”村醫(yī)段山云介紹，20個(gè)慢病患者劃成一個(gè)網(wǎng)格，一名慢病志愿者做網(wǎng)格管理員，定期向村醫(yī)匯報(bào)組員病情變化。

　　吃過(guò)早飯，67歲的“介小康”郝清梅提著醫(yī)療包出門了。“鳳兒，來(lái)給你量血壓啦，再測(cè)測(cè)血糖！”聽到招呼聲，王金風(fēng)將郝清梅迎進(jìn)家中，挽起袖子，你一言我一語(yǔ)，兩個(gè)人嘮起了家常。

　　“我們這里吃得味兒重，現(xiàn)在大家開始重視了，做飯少鹽、按時(shí)吃藥。”說(shuō)起組員的變化，郝清梅成就感滿滿。

　　除了“介小康”，在介休市的各個(gè)村莊，還有有“介小健” “介小醫(yī)”，由介休市組建全生命周期健康管理中心負(fù)責(zé)全市這三支隊(duì)伍的管理和服務(wù)工作。 所謂“介小健”，是每50戶家庭選拔一名健康志愿者，負(fù)責(zé)所轄?wèi)舻慕】敌坦ぷ鳎弧敖樾♂t(yī)”則是由縣(市)、鄉(xiāng)、村醫(yī)護(hù)人員及介休籍在外醫(yī)療專家組成的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，將醫(yī)療服務(wù)觸角延伸至鄉(xiāng)村、農(nóng)戶，負(fù)責(zé)村里病患的初級(jí)診治。

　　同時(shí)，為了發(fā)揮“介小醫(yī)”“介小康”“介小健”最大效用，該市先后投入4400萬(wàn)元配置負(fù)壓救護(hù)車、新生兒專用急救負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車、5G遠(yuǎn)程B超儀和衛(wèi)生室“健康服務(wù)一體機(jī)”等，全力提升基層醫(yī)療應(yīng)急保障能力；設(shè)立張?zhí)m、義棠急救分站，將中醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院納入急救網(wǎng)絡(luò)，形成了以市急救中心為主體，急救分站、救護(hù)車和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為網(wǎng)點(diǎn)，覆蓋全市的急救指揮系統(tǒng)；建立“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)—定點(diǎn)醫(yī)院—晉中市第二人民醫(yī)院”轉(zhuǎn)診關(guān)系，保障了發(fā)熱、咳嗽等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者的基層首診、有序轉(zhuǎn)診需求……目前，介休市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋9.43萬(wàn)戶家庭，慢病平均死亡年齡由2017年的72.02歲提高至72.27歲。

　　“求木之長(zhǎng)者，必固其根本；欲流之遠(yuǎn)者，必浚其泉源。”該市在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、創(chuàng)新服務(wù)模式、鼓勵(lì)改革創(chuàng)新等5項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)行前期規(guī)劃的基礎(chǔ)上，全面鋪開試驗(yàn)區(qū)建設(shè)相關(guān)工作。