兩年前，孔令華“搬家”了。他是江蘇徐州新沂市的一位孤寡老人，2014年住進(jìn)農(nóng)村敬老院，2020年搬到了新沂市養(yǎng)老服務(wù)中心。讓他心滿意足的是，終于在有生之年住上了新樓房。

　　從敬老院到養(yǎng)老服務(wù)中心，變化的不止是名稱。雖然同是養(yǎng)老，時(shí)代內(nèi)涵已不同，后者體現(xiàn)的是面向養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)代化的努力。新沂市現(xiàn)有60歲以上老人19.8萬人，占其總?cè)丝诘?7.7%。面對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，當(dāng)?shù)匾浴肮駹I(yíng)”區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，帶來了農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)型升級(jí)。

　　這項(xiàng)探索實(shí)踐獲得了從徐州市到江蘇省的認(rèn)可。作為2021年養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展成效明顯的地方，新沂市不久前受到省政府辦公廳的督查激勵(lì)。在徐州，農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)則已列入“十四五”規(guī)劃，明年將有望覆蓋到全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道。

　　機(jī)構(gòu)之變

　　從敬老院到養(yǎng)老服務(wù)中心

　　作為專門供養(yǎng)五保對(duì)象的公益性機(jī)構(gòu)，農(nóng)村敬老院在特定的歷史時(shí)期發(fā)揮了重要作用。新沂的第一所農(nóng)村敬老院建于1958年。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，農(nóng)村敬老院逐漸跟不上時(shí)代了。

　　新世紀(jì)初的2003年至2005年，新沂市對(duì)鄉(xiāng)村中小學(xué)進(jìn)行合并，各鎮(zhèn)（街道）利用閑置下的一批校舍改建了22所農(nóng)村敬老院，基本形成“一鎮(zhèn)一院”的格局。70多歲的孔令華，2014年經(jīng)村委會(huì)協(xié)商入住河?xùn)|敬老院，這里就是由一所校舍改造而來的。

　　新沂市民政局養(yǎng)老科科長(zhǎng)陳強(qiáng)介紹，每所敬老院設(shè)置床位100多張，但床位的實(shí)際利用率還不足三成；同時(shí)由于建筑年限普遍較長(zhǎng)，敬老院常壞常修，實(shí)際上已失去了修整的價(jià)值。為此，新沂市立足實(shí)際，將區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)納入2020年重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目，在全市選點(diǎn)7處統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一建設(shè)。

　　“數(shù)量減下來，硬件設(shè)施和服務(wù)水平提上去。”在陳強(qiáng)看來，每所養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋周邊2-3個(gè)鎮(zhèn)街，實(shí)現(xiàn)了集約使用、均衡配置和資源共享。7個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心全部按照護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，建筑規(guī)格為多層連廊庭院式建筑，項(xiàng)目總投資2億余元，設(shè)置床位共計(jì)2300多張。

　　2020年8月，當(dāng)?shù)氐谝患覅^(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心——位于城北片區(qū)的新沂市養(yǎng)老服務(wù)中心投入使用。兩棟6層高的住宿樓以廊道相勾連，圍成老人們?nèi)粘；顒?dòng)的中庭院。臨近中午，食堂里飄來菜香。院長(zhǎng)吳新鳳說，廚房會(huì)根據(jù)老人的飲食需求，定制營(yíng)養(yǎng)餐菜譜。

　　“過去基本上有什么菜就吃什么，味道是講究不上的?！笨琢钊A搬來這里已經(jīng)兩年，如今快到飯點(diǎn)時(shí)，他可以來餐廳看看墻上的實(shí)時(shí)監(jiān)控屏幕，瞅瞅廚師們今天做什么菜、怎么做菜。由于院子里不少像孔令華這樣愛吃辣的老人，飯菜就被分成了辣和不辣兩種選擇。

　　談及當(dāng)下的生活，孔令華說，每天過著“吃食堂，住賓館”的日子，他可是享到福了。

　　機(jī)制之變

　　從“鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管”到“公建民營(yíng)”

　　和敬老院不同，區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心不再是“鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管”的事業(yè)單位，其資產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限全部歸新沂市政府所有。在運(yùn)營(yíng)管理上，陳強(qiáng)認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)是專業(yè)性很強(qiáng)的行業(yè)，專業(yè)的事情需要交給專業(yè)的人來做。

　　基于此，新沂市區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)，不再由政府大包大攬，而是通過實(shí)地考察、公開比選，交給了具有專業(yè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)。2020年，上海九如城集團(tuán)養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)來到新沂，目前運(yùn)營(yíng)著5家養(yǎng)老服務(wù)中心。

　　對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)中心的定位，九如城新沂總院長(zhǎng)丁軒給的解釋是康養(yǎng)中心?！俺顺浴⒆〉茸罨镜纳钫樟?，還要監(jiān)測(cè)老人的健康狀況，關(guān)注老人的精神生活?！彼f。

　　72歲的宋春生老人，之前住在高流鎮(zhèn)耀南村里的敬老院，而今也到了新沂市養(yǎng)老服務(wù)中心。他不會(huì)打麻將也不會(huì)打牌，不過很喜歡鍛煉身體，每天早上6點(diǎn)起床后，就跟著學(xué)跳自由舞。

　　老人說，之前住在村里敬老院的時(shí)候，每天的生活只是固定的幾頓飯，沒有專業(yè)的護(hù)理人員照顧，也談不上什么娛樂活動(dòng)和精神上的交流，哪里會(huì)想到去學(xué)跳什么自由舞呢，如今自由舞算是自己生活的一項(xiàng)“固定欄目”了。

　　據(jù)了解，九如城在各個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心基本按照1：7比例配備護(hù)理人員，為老人提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等養(yǎng)老服務(wù)。2021年初，位于城南的唐店養(yǎng)老服務(wù)中心投入使用，目前這里入住128位老人，由22名員工全程托管。

　　最近，唐店養(yǎng)老服務(wù)中心院子里擺上了一張迷你臺(tái)球桌，幾位老人圍著球桌打臺(tái)球。見院長(zhǎng)來了，一位老人轉(zhuǎn)身去找院長(zhǎng)說事情，表示他想換個(gè)房間，因?yàn)槟莻€(gè)房間的老人跟自己最聊得來。這樣的訴求一般會(huì)得到支持，因?yàn)榍楦薪涣鲗?duì)老人們而言是件挺重要的事兒。

　　專業(yè)團(tuán)隊(duì)具體運(yùn)營(yíng)，政府部門的角色則由養(yǎng)老服務(wù)的提供者變?yōu)楸O(jiān)督者。新沂市民政局成立了養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管專班，圍繞安全管理、服務(wù)提升、資金使用等進(jìn)行細(xì)化規(guī)范，強(qiáng)化區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)監(jiān)管。

　　養(yǎng)老服務(wù)中心如何經(jīng)營(yíng)下去，資金流無疑是關(guān)鍵。新沂市財(cái)政局社會(huì)保障科科長(zhǎng)陳紅艷介紹，市財(cái)政部門與民政部門密切配合，每年統(tǒng)籌部分專項(xiàng)資金用于支持區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)，同時(shí)設(shè)立特困人員醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，醫(yī)療資金由市醫(yī)保局統(tǒng)一結(jié)算后市財(cái)政進(jìn)行托底。

　　另一方面，養(yǎng)老服務(wù)中心除接收原敬老院的五保老人外，也向社會(huì)老人群體開放，以激發(fā)運(yùn)營(yíng)企業(yè)的市場(chǎng)活力。夏立身老人患了老年癡呆癥后，老伴兒姜正洲就和她一起搬進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)中心，老兩口不是五保老人，退休前姜正洲在檢察院工作，夏立身做的是會(huì)計(jì)。

　　據(jù)了解，新沂市7家區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心目前入住老人1293人，其中社會(huì)老人已占到四分之一。吳新鳳透露，她負(fù)責(zé)的養(yǎng)老服務(wù)中心里社會(huì)老人數(shù)量已經(jīng)占據(jù)多數(shù)，預(yù)計(jì)2023年床位將全部住滿。

　　新沂經(jīng)驗(yàn)的可復(fù)制可推廣性正在被看見，不斷有兄弟縣市前來取經(jīng)。今年6月，江蘇省民政廳廳長(zhǎng)呂德明實(shí)地調(diào)研時(shí)亦表示，新沂市積極探索養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)、新模式，不斷滿足老年人多層次、多樣化需求，農(nóng)村區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)走在蘇北前列，為全省探索出了新經(jīng)驗(yàn)。