賈先生今年31歲，是一名“資深”程序員。所謂“資深”，是指其久坐、熬夜加班、忽視飲食健康早已成為他的常態(tài)。年底體檢，身高1.78米，體重178斤的賈先生被查出總膽固醇5.82mmol/L，輕度脂肪肝，收縮壓134mmHg；舒張壓86mmHg。賈先生說，他想從現(xiàn)在開始，多多運(yùn)動，合理控制自身健康指標(biāo)。

　　除血糖、血脂、血壓外，還有尿酸、血肌酐等多項(xiàng)指標(biāo)都需要關(guān)注。怎樣判斷，如何調(diào)控，人們卻不太了解。一個人是否健康，靠的不是民間傳聞的“生命線長短”，也不是江湖術(shù)士的掐指一算，而應(yīng)該科學(xué)監(jiān)測，可以通過指數(shù)和圖像檢測來判斷健康狀況龍年將至，讓我們與多位資深醫(yī)學(xué)專家一起，了解健康指數(shù)、圖像監(jiān)測，掌握自身健康狀況、及時發(fā)現(xiàn)身體的“報(bào)警”信號。

　　重點(diǎn)監(jiān)控

　　血壓

　　診斷高血壓的最新標(biāo)準(zhǔn)是診室血壓≥140/90mmHg，即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，均可診斷為高血壓。人們在家中自測，如果血壓≥135/85mmHg，應(yīng)提高警惕，最好去醫(yī)院明確是否有高血壓。

　　中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師李圣耀：維持一個健康的血壓指數(shù)，日常生活注意清淡飲食，每天每人不要攝入超過5克鹽(不超過一個啤酒蓋的量)。

　　血脂

　　最常用的為血脂四項(xiàng)，總膽固醇正常范圍為2.83-5.20mmol/L；甘油三酯正常范圍為0.45-1.69mmol/L；高密度脂蛋白正常范圍為0.93-1.93mmol/L；低密度脂蛋白范圍為0-3.4mmol/L。

　　李圣耀：正常人群的低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在3.4mmol/L以下，如果合并有其他疾病的人群則應(yīng)控制得更低，如糖尿病患者控制在2.6mmol/L以下。日常注意低鹽低脂飲食，減少紅肉及加工肉，減少甜食等。

　　血糖

　　空腹血糖≥7.0 mmol/L，2小時血糖或任意點(diǎn)的隨機(jī)血糖超過11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5，如果有糖尿病癥狀，且任一指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就可診斷為糖尿病。如果糖尿病癥狀不明顯，需在3個月內(nèi)多次檢測，有2項(xiàng)符合也可以確診。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王世東：人們可在代謝指標(biāo)的方面上下功夫。均衡飲食，改善運(yùn)動不足的狀況，進(jìn)行體型管理，避免腹型肥胖的出現(xiàn)。

　　甲狀腺功能

　　TSH促甲狀腺激素異常常見于甲亢、甲減人群，有下丘腦垂體疾病的人；甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO抗體)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAB)異常，多反映為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。

　　王世東：甲狀腺功能檢測主要包括甲功三項(xiàng)、甲功五項(xiàng)、甲功七項(xiàng)、甲功八項(xiàng)、甲功十一、甲功十三。不同的實(shí)驗(yàn)室使用不同試劑會有不同的參考范圍，可根據(jù)化驗(yàn)單上標(biāo)注的正常指數(shù)范圍進(jìn)行判斷。

　　心率

　　成人在安靜、清醒的情況下正常心率范圍為60-100次/分。有疾病的人群對心率的要求更嚴(yán)格。高血壓患者心率超過80次/分，應(yīng)使用既能降血壓又能降心率的藥物。冠心病患者安靜狀態(tài)下的目標(biāo)心率為55-60次/分。

　　李圣耀：健康人群心率過快最主要的原因是缺乏鍛煉，心肺儲備能力較弱。因此，保持健康的心率應(yīng)該科學(xué)運(yùn)動，避免緊張、焦慮、壓力等情緒，保持情緒舒暢。

　　尿酸

　　一般來說，尿酸正常值(通過酶法檢測)男性在150-416μmol/L，女性在89-357μmol/L。正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平大于420μmol/L，即可診斷高尿酸血癥。嘌呤食物攝入過多、代謝異常、腎功能不全等可導(dǎo)致高尿酸血癥。

　　北京世紀(jì)壇醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師周曉玲：血尿酸水平升高往往提示尿酸生成過多和(或)排泄減少，可見痛風(fēng)、慢性腎功能不全、血液系統(tǒng)腫瘤、先天性代謝異常等疾病。

　　一般指標(biāo)

　　體重

　　體重需使用體質(zhì)指數(shù)(BMI)判斷正常體重。BMI的正常范圍是18.5-23.9，低于或高于這個范圍都會對健康有影響。

　　王世東：體重過高會導(dǎo)致肥胖，增加其他疾病風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)生活管理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保證充足休息。

　　同型半胱氨酸

　　同型半胱氨酸檢查的正常值為5-15μmol/L。

　　李圣耀：同型半胱氨酸指數(shù)過高與身體內(nèi)葉酸缺乏有關(guān)。若同型半胱氨酸超過10.5μmol/L，則發(fā)生腦梗風(fēng)險(xiǎn)增加到4.2倍，此時要及時補(bǔ)充葉酸，降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

　　血肌酐

　　血肌酐是臨床評價(jià)腎功能的常用指標(biāo)，不同的實(shí)驗(yàn)室的檢查方法不同，正常參考范圍也不同。

　　周曉玲：人們可以根據(jù)化驗(yàn)單上標(biāo)注的正常參考范圍進(jìn)行判斷。若血肌酐水平高于正常范圍或者短時間內(nèi)較之前明顯升高，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　尿素氮

　　尿素氮在一定程度上也可以反映腎臟功能，與血肌酐相比，敏感性和特異性相對較差，因?yàn)槠涫苣I外因素影響更多。

　　周曉玲：如果發(fā)現(xiàn)自己尿素氮水平異常，需要及時前往醫(yī)院，請醫(yī)生結(jié)合自己的血肌酐水平進(jìn)行綜合判斷。

　　胱抑素C

　　正常范圍為0.6-2.5mg/L。

　　周曉玲：部分醫(yī)院會有胱抑素C的檢查。

　　胱抑素C的產(chǎn)生不受腫瘤、炎癥、肌肉含量、性別的影響，因此評價(jià)腎功能的敏感性和特異性較好，還可有助評價(jià)潛在的腎功能不全。

　　尿微量白蛋白/尿肌酐比值

　　尿微量白蛋白/尿肌酐比值正常范圍為小于30mg/g。

　　周曉玲：尿微量白蛋白/尿肌酐比值能夠較早反映腎臟損傷，超過正常范圍提示可能存在腎臟疾病。同時，該結(jié)果也可能受運(yùn)動、發(fā)熱、尿路感染等因素影響。

　　脂肪肝

　　“脂肪肝是指肝臟細(xì)胞的脂肪變性，屬于慢性肝病的范疇，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝常見于長期大量飲酒的人，非酒精性脂肪肝常見于經(jīng)常高脂、高熱量飲食，不愛運(yùn)動等有不健康生活方式的人?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師池添雨介紹。

　　體檢時發(fā)現(xiàn)的輕度脂肪肝一般不會有特別明顯的癥狀，如果是重度脂肪肝，可能有肝區(qū)不適、飯后惡心、腹脹等消化不良表現(xiàn)。部分脂肪肝患者體檢血液檢查時會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常。嚴(yán)重的脂肪肝患者會變?yōu)楦卫w維化，甚至肝硬化、肝癌。

　　非酒精性脂肪肝患者的發(fā)病與遺傳基因、不健康的生活方式相關(guān)。此外，脂肪肝與胖瘦沒有絕對的相關(guān)性，雖然肥胖的人更容易患脂肪肝，但瘦人并不代表內(nèi)臟的脂肪少。

　　池添雨建議人們積極調(diào)整生活方式，盡量食用少脂、少油、低熱量食物，積極運(yùn)動，戒酒，定期進(jìn)行體檢監(jiān)測，如進(jìn)行腹部超聲、腹部CT檢查，進(jìn)行肝功能檢測等。輕度脂肪肝患者通過調(diào)整生活方式或能逆轉(zhuǎn)，但中重度脂肪肝患者逆轉(zhuǎn)相對困難，重要的是控制脂肪肝的進(jìn)展，避免脂肪肝再發(fā)展。

　　乳腺結(jié)節(jié)

　　北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院乳腺中心副主任醫(yī)師范曉波表示，乳腺結(jié)節(jié)可以見于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，大部分是良性結(jié)節(jié)，很少一部分是惡性結(jié)節(jié)。自摸時產(chǎn)生的一些誤差，或是哺乳期的脹奶，都可能是結(jié)節(jié)。

　　在體檢中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)，如果是屬于BI-RADS分級的1-2級，表示乳房基本正常，只需定期門診復(fù)查；3級大多屬于良性疾病，但有部分3級是需要根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、血流等綜合分析是否需要穿刺，明確病理診斷；4級以上，可能是惡性病變，需要穿刺進(jìn)行病理學(xué)檢查。

　　因?yàn)楝F(xiàn)代女性工作等因素，不能夠不斷地重復(fù)哺乳，所以女性的乳腺經(jīng)常會“閑著”，此時便可能產(chǎn)生所謂的增生，如果這些增生集中在一個部位，便會形成結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)的形成機(jī)理上講，是隨女性月經(jīng)周期日積月累造成的，女性多喂奶、生孩子等可能會對結(jié)節(jié)有好處。另外，健康的生活狀態(tài)，包括保持心情愉快、健康飲食、規(guī)律作息等都對結(jié)節(jié)有好處。一些患者平時壓力大，在放松一段時間后會發(fā)現(xiàn)乳房疼痛緩解，自己能摸到的結(jié)節(jié)也變小了。

　　骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，特征是低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)的破壞，隨后骨脆性增加，易發(fā)生骨折?！肮琴|(zhì)疏松診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是通過雙能X線吸收測定法，主要拍攝部位為雙側(cè)股骨頸、腰椎、足跟根骨或腕骨處，也可以用超聲方式檢測手指指骨、腕骨和足跟骨的骨密度。此外，部分篩查量表也可以用于骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)判斷。”王世東介紹。

　　通過骨密度數(shù)值來診斷，T值大于－1.0，為正常狀態(tài)；T值在-2.5到-1.0之間，為低骨量；T值小于-2.5或合并骨折可能是骨質(zhì)疏松的癥狀，可服用藥物治療。

　　王世東提醒，所有大于65歲的婦女和所有大于70歲的男性；65歲以下的絕經(jīng)女性，有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素；所有脆性骨折的病人；疾病，條件或藥物能引起骨質(zhì)疏松的人；正在接受骨質(zhì)疏松治療，要檢測療效的人；沒有接受治療，將要決定治療的人，都應(yīng)該進(jìn)行骨密度檢測。

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松，保持飲食結(jié)構(gòu)平衡是首位。當(dāng)血液中的鈣遠(yuǎn)低于正常水平時，骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)會釋放出來，以維持心臟、肌肉、神經(jīng)等器官正?；顒?。這時就需要通過飲食補(bǔ)充骨鈣的流失，人們每天需要攝入800mg-1200mg鈣，同時多曬太陽補(bǔ)充維生素D。

　　肺結(jié)節(jié)

　　肺結(jié)節(jié)的成因非常復(fù)雜，引起肺結(jié)節(jié)的疾病也特別多，如腫瘤、結(jié)核病、霉菌感染、隱球菌、衣原體感染、血管炎、矽肺、狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病、肺部陳舊病灶等。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師葉寰表示，肺結(jié)節(jié)大致可分為兩類，一類屬于需要干預(yù)的結(jié)節(jié)，必須進(jìn)行處理；另一類則屬于不需要干預(yù)的小結(jié)節(jié)，可以不用處理。

　　“小于5mm的微小結(jié)節(jié)，一般為良性病變居多，即便為腫瘤也多是癌前病變、原位癌等，多數(shù)情況尚未出現(xiàn)廣泛浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，相對安全，可以定期觀察；6mm-8mm的小結(jié)節(jié)，如果患者結(jié)節(jié)與腫瘤的影像學(xué)相似度較高、患者身體狀態(tài)好或患者有肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素等，醫(yī)生會考慮對其進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)，將結(jié)節(jié)摘除后再進(jìn)行病理檢查，如果患者本身不存在肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素且結(jié)節(jié)形態(tài)與腫瘤相似度低，也可以進(jìn)行密切觀察，患者3-6個月復(fù)查CT即可；大于8mm的結(jié)節(jié)，且其形態(tài)不好，如有毛刺、分葉、胸膜反應(yīng)等，則要考慮結(jié)節(jié)為惡性的可能，患者可以通過經(jīng)皮肺穿刺活檢檢測，或直接進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)切除再進(jìn)行病理檢查來判斷結(jié)節(jié)的良惡性。”葉寰強(qiáng)調(diào)。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)

　　大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是通過體檢被發(fā)現(xiàn)的。很多甲狀腺結(jié)節(jié)較小，通過觸摸很難發(fā)現(xiàn)，只有通過超聲檢查，或是甲狀腺靜態(tài)顯像的時候，才能夠觀察到。較大的甲狀腺結(jié)節(jié)則可以被人們直接通過肉眼發(fā)現(xiàn)，甚至?xí)绊懭藗兊耐萄使δ堋＝^大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是長寬高在1cm以下較小的良性結(jié)節(jié)，極少部分增長迅速且表現(xiàn)出甲狀腺癌的特征的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)則需要及時處理。

　　“包括結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則；結(jié)節(jié)的組織與正常甲狀腺組織之間界限不清晰；結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)的點(diǎn)狀鈣化；結(jié)節(jié)內(nèi)有豐富的血流；結(jié)節(jié)的前后徑比頭足徑更大；結(jié)節(jié)周圍有較大的神經(jīng)和血管通過?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王世東指出。

　　甲狀腺癌的檢出率逐年增高，可能和環(huán)境污染、吸煙、肥胖等因素有關(guān)，還與甲狀腺彩超檢查的推廣、普及，使結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率提高有關(guān)。甲狀腺癌在學(xué)界有一種提法，叫做“惰性進(jìn)展的甲狀腺癌”，即它的進(jìn)展緩慢，較少影響患者的生存。這種提法也存在一些爭議，因?yàn)闊o法精確判斷哪種惡性結(jié)節(jié)處于惰性狀態(tài)，哪種為活躍狀態(tài)，還需要醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)定期觀察隨訪，綜合考量進(jìn)一步的診療措施。

　　多發(fā)性腦缺血灶

　　腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是一種神經(jīng)變性現(xiàn)象，不一定都是疾病，是CT、核磁共振等影像學(xué)檢查的結(jié)果。普通人群檢查出現(xiàn)多發(fā)性腦缺血灶，提示人們已經(jīng)出現(xiàn)一些小血管閉塞的問題，這些小血管閉塞可能還未出現(xiàn)臨床癥狀，暫時不會給人帶來較大傷害，但人們可以視作亞臨床問題，通過積極檢查多多關(guān)注。

　　中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師童晨光指出，這些病灶的出現(xiàn)大多與缺血性腦血管疾病的一些危險(xiǎn)因素相關(guān)，如年齡增長，本身患有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸、同型半胱氨酸升高等情況。此外，吸煙、久坐不動等不好的生活習(xí)慣，也可能增加多發(fā)性腦缺血灶出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　普通無癥狀人群檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腦缺血灶，不要過度恐慌，但要高度重視，這提示大腦已經(jīng)出現(xiàn)了一些病變，人們需要發(fā)現(xiàn)是否存在一些不良的生活習(xí)慣或未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病。及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素，積極控制。例如，高血壓患者很容易出現(xiàn)這種病灶，人們除了積極控制血壓外，應(yīng)進(jìn)一步通過超聲、多普勒等檢查腦血管，了解自己動脈粥樣硬化的程度，通過使用藥物，控制動脈粥樣硬化的發(fā)展，避免其進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)更多的病灶。(新京報(bào)記者 張兆慧)