兒童肥胖防控刻不容緩,應(yīng)選擇符合成本效益的干預(yù)措施
2024年1月16日,“中國兒童肥胖防控面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇:選擇符合成本效益的干預(yù)措施”研討會(huì)在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部舉行。本次會(huì)議由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和聯(lián)合國兒童基金會(huì)駐華辦事處主辦,海南健康發(fā)展研究院、中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)營養(yǎng)素養(yǎng)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童成人病(慢?。┓乐喂ぷ魑瘑T會(huì)和中國學(xué)生營養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)肥胖防控分會(huì)共同主辦。多位專家的參與,共同探討了兒童肥胖防控面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇,以及如何選擇符合成本效益的干預(yù)措施。
最新研究發(fā)現(xiàn),基于目前兒童超重肥胖現(xiàn)狀,如果不采取任何干預(yù)措施,年齡在0-19歲的這一代中國兒童將面臨33億傷殘調(diào)整生命年(DALYs)的損失、218萬億元人民幣(約31.6萬億美元)的經(jīng)濟(jì)損失、平均每個(gè)受影響的兒童將為社會(huì)帶來250萬元人民幣(約35萬美元)的經(jīng)濟(jì)損失。該研究由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和聯(lián)合國兒童基金會(huì)駐華辦事處合作,聯(lián)合相關(guān)研究機(jī)構(gòu)完成,研究成果已發(fā)表在國際知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀-區(qū)域健康(西太平洋)》。這是中國第一個(gè)納入多項(xiàng)干預(yù)措施的兒童肥胖防控投資案例分析研究,為中國兒童肥胖防控措施的高效實(shí)施提供了參考。
和其他疾病的防控一樣,兒童肥胖的防控需要考慮到人力物力的投入,需要符合成本-效益的原則。近年來,圍繞兒童肥胖防控開展了大量的調(diào)查研究,有海量的科研論文發(fā)表。然而,為了有效防控兒童肥胖問題,一個(gè)國家或地區(qū)必須精心挑選出最優(yōu)的措施,以實(shí)現(xiàn)事半功倍的效果。為了選擇有效的兒童肥胖防控策略,北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和聯(lián)合國兒童基金會(huì)駐華辦事處聯(lián)合國內(nèi)外多名專家組建工作組,就中國的具體情況,進(jìn)行了兒童肥胖防控措施成本-效益的研究和分析,為中國兒童肥胖防控措施的高效實(shí)施提供參考和支持。工作組通過文獻(xiàn)檢索、系統(tǒng)綜述、與各利益相關(guān)方進(jìn)行多輪深度訪談、專家咨詢等,最終確定了五項(xiàng)干預(yù)措施,分別是:對(duì)含糖飲料征收20%的稅收、限制向兒童促銷不健康食品、通過手機(jī)短信傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí)、以學(xué)校為基礎(chǔ)的兒童肥胖干預(yù)及醫(yī)生提供營養(yǎng)咨詢。
如果在中國全面實(shí)施上述5項(xiàng)干預(yù)措施,預(yù)計(jì)能夠減少1.794億DALYs的損失,并帶來13.1萬億元的經(jīng)濟(jì)收益。其中,對(duì)含糖飲料征收20%稅收和限制向兒童促銷不健康食品兩項(xiàng)干預(yù)措施的投資回報(bào)率最高,預(yù)計(jì)在實(shí)施后的10年內(nèi)開始顯現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)施以學(xué)校為基礎(chǔ)的兒童肥胖干預(yù)能夠帶來顯著的健康和經(jīng)濟(jì)收益,然而,其投資回報(bào)率低于其他干預(yù)措施。
在過去四十年中,全球兒童肥胖率從不足1%激增到10%,成為突出的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。1975年,全球僅有1100萬兒童肥胖,而到2016年這一數(shù)字猛增至1.24億,同時(shí)還有2.13億兒童超重。這一趨勢若持續(xù),肥胖兒童人數(shù)將超過營養(yǎng)不良的兒童。兒童肥胖影響一個(gè)人的身心健康、可以對(duì)各個(gè)系統(tǒng)帶來影響;兒童肥胖不僅影響兒童期的健康,往往持續(xù)到成年期;不僅對(duì)個(gè)體一生的健康和幸福帶來影響,還會(huì)通過遺傳影響下一代的健康,給人類、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
為應(yīng)對(duì)兒童肥胖問題,聯(lián)合國兒童基金會(huì)在2019年《世界兒童狀況報(bào)告》中系統(tǒng)闡述了兒童肥胖對(duì)兒童享受健康營養(yǎng)權(quán)利的剝奪,并提供了全球范圍內(nèi)應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)的指導(dǎo)和建議。
2020年10月,中國國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合發(fā)布了《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》,這是國內(nèi)首個(gè)專門針對(duì)兒童肥胖防控的政策。該方案的目標(biāo)是降低兒童超重和肥胖率的年增長率,涉及家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府等多方面的措施。方案設(shè)定了具體的減少目標(biāo),按照2002-2017年的年均增長率為基線,計(jì)劃在2020-2030年間將0-18歲兒童青少年的超重率和肥胖率的年增長率降低70%。此外,方案還根據(jù)不同地區(qū)肥胖流行水平的高低,設(shè)定了差異化的降低目標(biāo)。
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