XBB毒株會(huì)導(dǎo)致二次感染嗎 囤蒙脫石散有無必要
近日,一張稱XBB.1.5毒株攻擊消化系統(tǒng)建議囤藥的截圖廣泛傳播,截圖中提及的諾氟沙星、蒙脫石散隨后登上熱搜引發(fā)討論。這個(gè)毒株到底是什么?囤消化道類藥品有無必要?圍繞公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題,多位專家進(jìn)行了解答。
就出現(xiàn)腹瀉是否應(yīng)該立即服用止瀉藥,上海仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師茅益民接受新京報(bào)記者采訪時(shí)稱,正常情況下腹瀉可以將病毒、毒素排出體外,不建議一出現(xiàn)腹瀉情況就立即服用蒙脫石散等止瀉藥,如果連續(xù)多天多次腹瀉需盡快就醫(yī)。諾氟沙星是抗生素,針對(duì)細(xì)菌感染才有效果,它并不適合新冠病毒引起的腹瀉,濫用抗生素會(huì)損傷肝臟,甚至加重腹瀉。
1 XBB.1.5是什么?
是高傳染性的奧密克戎亞型毒株
美國東部時(shí)間2022年12月30日,美國疾控中心公布數(shù)據(jù)顯示,估計(jì)當(dāng)周美國有40.5%新冠病毒感染病例是高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。
美國疾病控制和預(yù)防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示,沒有跡象表明XBB.1.5會(huì)比其他奧密克戎變種導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升,但美國東北地區(qū)的住院率并沒有出現(xiàn)增長。
美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)病毒學(xué)專家佩考茨表示,XBB.1.5有一個(gè)額外的突變,能更好地與細(xì)胞結(jié)合。哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家在一項(xiàng)研究中警告說,奧密克戎XBB亞變體的不斷增加可能進(jìn)一步損害新冠疫苗的功效,并導(dǎo)致突破性感染激增以及再感染。據(jù)悉,XBB.1.5曾于2022年10月在新加坡造成一小波感染潮,但未引起住院和死亡數(shù)的明顯增加。
2 在我國傳播情況如何?
已傳入我國尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播
2022年12月31日,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大基礎(chǔ)設(shè)施(上海)陳賽娟和公衛(wèi)中心范小紅領(lǐng)銜的聯(lián)合科研攻關(guān)團(tuán)隊(duì),經(jīng)過初步分析后公布的上海近期30個(gè)奧密克戎主要亞型中,就有在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族,占比超過1/3。
上海此次監(jiān)測(cè)到的25例XBB家族中,有3例XBB.1.5,同樣都是境外輸入病例,未造成本土傳播。
據(jù)新民晚報(bào)消息,針對(duì)市民對(duì)于歐美地區(qū)毒株BQ.1和XBB傳入的擔(dān)心,上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員袁政安表示,目前上海所發(fā)現(xiàn)的奧密克戎BQ.1和XBB毒株,僅在極少數(shù)入境隔離人員中檢出,尚未在社會(huì)面上造成本土傳播。
2022年12月20日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行的新聞發(fā)布會(huì)上,中國疾控中心病毒病所所長許文波表示,BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。我國近三個(gè)月以來已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國,其中9個(gè)省份49例病例中檢出BQ.1及其亞分支,在3個(gè)省份11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。整個(gè)BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播(目前還是以BA.5.2、BF.7為主),但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加。
3 其致病力如何?
免疫逃逸能力有所增強(qiáng)
北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示,“XBB仍屬于奧密克戎的亞分支,是BA.2下面變異株的重組變異毒株,免疫逃逸能力有所增強(qiáng),在國外一些地區(qū)流行導(dǎo)致感染人數(shù)增加,但國外數(shù)據(jù)顯示,其致病力和之前毒株沒有區(qū)別?!?/p>
2023年1月1日,香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁也表示,XBB.1.5目前在美國沒有導(dǎo)致感染、住院、死亡數(shù)字出現(xiàn)顯著變化,對(duì)其致病力和二次感染風(fēng)險(xiǎn)均不用過于擔(dān)憂。其除了免疫逃逸能力有一定程度增強(qiáng),其他各方面的變化都是比較小的。
網(wǎng)上流傳一種說法:XBB.1.5毒株主攻心腦血管和腸胃,會(huì)引起腹瀉,導(dǎo)致蒙脫石散脫銷。對(duì)此,金冬雁表示,雖然腹瀉是新冠感染的常見癥狀,但“主攻心腦血管和腸胃”是無稽之談。
4 會(huì)導(dǎo)致二次感染嗎?
有再次感染風(fēng)險(xiǎn)但一般是輕型
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示,現(xiàn)在感染BF.7、BA.5.2,如果出現(xiàn)新的變異株,仍然有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。二次感染一般有一段間隔期,同一毒株的再次感染概率極低。即使感染了,也不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀,一般都是輕型。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示,XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多,但免疫逃逸能力增加了。因此,造成的病毒傳播速度可能比之前更快。
如果遇到這幾種毒株,再次感染的概率主要取決于兩方面:一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊,如果病毒一直變異,交叉保護(hù)作用降低了則可能造成感染;另一方面則是看人自身抗體水平。
5 有必要囤藥嗎?
諾氟沙星不適合新冠病毒引起的腹瀉
上海仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師茅益民表示,諾氟沙星是抗生素,針對(duì)細(xì)菌感染才有效果,它并不適合新冠病毒引起的腹瀉,濫用抗生素會(huì)損傷肝臟,甚至加重腹瀉。
具體而言,如果明確了患者拉肚子是由于細(xì)菌感染引起的急性腸炎,可以使用諾氟沙星。除此之外,其他部位如肺里出現(xiàn)細(xì)菌感染,泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染,也可以用諾氟沙星。但如果是病毒性腸炎,理論上來講應(yīng)該使用抗病毒藥物。
蒙脫石散相當(dāng)于止瀉藥,止瀉藥是一把“雙刃劍”。正常情況下腹瀉可以將病毒、毒素排出體外,不建議一出現(xiàn)腹瀉情況就立即服用蒙脫石散等止瀉藥,除非腹瀉非常嚴(yán)重,比如一天腹瀉十多次,甚至出現(xiàn)脫水,這時(shí)候可以適當(dāng)用點(diǎn)止瀉藥,但如果有脫水的情況,要注意補(bǔ)充口服的補(bǔ)鹽液,避免嚴(yán)重腹瀉后導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。“蒙脫石散可以適當(dāng)備一點(diǎn),但不用很多?!泵┮婷裾f。
6 出現(xiàn)腹瀉怎么辦?
不主張患者自我診斷、自行服用抗生素
茅益民表示,不主張患者自我診斷、自行服用抗生素,因?yàn)槠胀ㄈ撕茈y分清腹瀉是細(xì)菌感染還是病毒原因造成的,包括一些本身有消化系統(tǒng)疾病的人,也會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉癥狀。
腹瀉的患者到醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)綜合病人的整體狀況,比如每天腹瀉的次數(shù)、排泄物的性狀等來判斷。每天腹瀉次數(shù)到8次、10次,會(huì)界定為比較嚴(yán)重。有的人排泄物是像水一樣的,說明身體里水分大量排出了,可能導(dǎo)致脫水。不同性狀可能病因也不一樣。
另外,有些患者還會(huì)有腹痛等癥狀,通常醫(yī)生會(huì)讓他去查血常規(guī),看白細(xì)胞高不高。如果白細(xì)胞高,那么可能還要查一個(gè)糞便常規(guī)。大便里也查到白細(xì)胞,界定有合并細(xì)菌感染證據(jù)的話,病人的腹瀉就可能是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸道感染造成的,醫(yī)生會(huì)開具抗生素,這是常規(guī)流程。僅憑感覺是很難分辨具體病因的。
新京報(bào)記者 徐楊 馬毅菲 綜合央視網(wǎng)報(bào)道
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