近期北京地區(qū)發(fā)熱患者就診人次持續(xù)增加，為最大限度保障發(fā)熱患者就醫(yī)，發(fā)熱門診總數(shù)已由94家迅速增加至1263家。

　　如今，提起發(fā)燒許多朋友都會(huì)有各種各樣的問(wèn)題。 咳嗽、嗓子疼得厲害怎么辦？發(fā)燒到多少度需要到醫(yī)院就診？如果發(fā)燒，但是沒(méi)“陽(yáng)”能就診嗎……針對(duì)發(fā)熱門診被“提問(wèn)”最多的10個(gè)問(wèn)題，今天，北醫(yī)三院副院長(zhǎng)、感染疾病中心主任沈?qū)幹鹨蛔鞔稹?/p>

　　●問(wèn)題一 嗓子疼得厲害咋回事？

　　答：發(fā)燒最常見(jiàn)的原因是上呼吸道感染，如果既往沒(méi)有基礎(chǔ)病，可以多喝水、多休息，觀察其他癥狀，再?zèng)Q定是否需要就醫(yī)。

　　咳嗽和嗓子疼都是最常見(jiàn)的上呼吸道感染癥狀。年輕人如果沒(méi)有太多基礎(chǔ)疾病，首先要做到的就是休息、喝水，不恐慌。還有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)咽部劇烈的疼痛，這時(shí)需要注意的是，即使咽疼非常明顯也盡量要保證進(jìn)食和飲水量，特別是老年人應(yīng)用了退燒藥之后，可能更容易出現(xiàn)攝入量不足。

　　一般情況下，這種劇烈的咽痛大多數(shù)可能在一兩天之內(nèi)就可以緩解。也可采用一些對(duì)癥治療的藥物，包括一些含片、局部噴的藥物，都能夠適度地緩解咽痛的癥狀。

　　●問(wèn)題二 發(fā)燒但沒(méi)“陽(yáng)”能就診嗎？

　　答：建議先自我評(píng)估一下。如果只是單純地發(fā)燒，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，沒(méi)有太多基礎(chǔ)疾病，建議在家先觀察病情的變化，再?zèng)Q定是否需要就醫(yī)。

　　如果發(fā)燒的同時(shí)，出現(xiàn)不太常見(jiàn)的上呼吸道感染癥狀，比如明顯的呼吸困難、氣短、痰中帶血、胸疼等，以及基礎(chǔ)病明顯加重時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)。

　　●問(wèn)題三 燒到多少度需要就診？

　　答：大家都比較關(guān)心體溫，其實(shí)醫(yī)生評(píng)估病情時(shí)，體溫并不是判斷疾病嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)，而是需要綜合來(lái)判斷。

　　有時(shí)候，年輕人發(fā)熱即使溫度很高，但是沒(méi)有出現(xiàn)其他癥狀，通過(guò)對(duì)癥治療，物理降溫就能達(dá)到很好的療效，不一定來(lái)就醫(yī)。

　　而對(duì)于患有一些基礎(chǔ)疾病的老年人，體溫可能只有37.5℃，如果出現(xiàn)精神萎靡，或合并其他系統(tǒng)的癥狀時(shí)，也應(yīng)積極就診。

　　●問(wèn)題四 如何評(píng)估是否需要就診？

　　答：目前處于新冠病毒感染相對(duì)高發(fā)的階段，到醫(yī)院就診確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可先評(píng)估到醫(yī)院就診的必要性。

　　對(duì)于大多數(shù)年輕人，發(fā)熱可以居家進(jìn)行自行處理和觀察。病情確實(shí)有明顯進(jìn)展時(shí)，或者年紀(jì)大且有基礎(chǔ)疾病的病人，病情控制不穩(wěn)定的時(shí)候，才需要到醫(yī)院就診。

　　●問(wèn)題五 家里有老人要注意什么？

　　答：首先要正確識(shí)別哪些是新冠高危人群，判斷因素主要有以下幾方面：

　　年齡一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)80歲的高齡老人是我們特別需要關(guān)注的。

　　基礎(chǔ)疾病對(duì)于一些常見(jiàn)的、已經(jīng)控制平穩(wěn)的基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥，不屬于新冠高危人群。真正的高危人群是腎透析、血液病，或者正在接受腫瘤放化療的病人等。因此，大多數(shù)情況下，高危人群并不像大家所想象的那么多，大家不用太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。

　　接種疫苗情況接種疫苗對(duì)老年人群有非常好的預(yù)防重癥的效果，如果家里老人還沒(méi)有按照要求接種疫苗，建議帶著老人積極完成疫苗接種。

　　●問(wèn)題六 “陽(yáng)”了吃消炎藥管用嗎？

　　答：新冠肺炎是病毒性感染，所謂的消炎藥其實(shí)是針對(duì)細(xì)菌感染的?，F(xiàn)有研究證據(jù)顯示，新冠合并細(xì)菌感染的比例非常低，所以大家不要盲目應(yīng)用消炎藥去治療新冠。

　　●問(wèn)題七 得了新冠要吃抗病毒藥嗎？

　　答：對(duì)于新冠病毒感染，最重要的還是休息、飲水，進(jìn)行積極的對(duì)癥治療。比如體溫超過(guò)38.5℃，可以進(jìn)行退熱治療；如果出現(xiàn)上呼吸道癥狀(如咳嗽、嗓子疼)，可以用緩解癥狀的藥物治療。另外還有中醫(yī)藥治療。

　　目前也有抗病毒治療的藥物，主要是用于有危險(xiǎn)因素的、重度的新冠感染者。此次奧密克戎，多數(shù)情況下都是輕癥和無(wú)癥狀感染者，無(wú)需應(yīng)用抗病毒治療。

　　●問(wèn)題八 急診三天藥吃完還需復(fù)診嗎？

　　答：急診和發(fā)熱門診最多開(kāi)三天的藥。上呼吸道感染其自限性的過(guò)程大概是5至7天，許多患者的癥狀在三天后并沒(méi)有完全緩解。如果用藥三天后，癥狀有一定程度的減輕，不用急于來(lái)復(fù)診，建議進(jìn)一步觀察癥狀變化。如果癥狀進(jìn)一步加重，一定要到醫(yī)院復(fù)診。

　　●問(wèn)題九 到醫(yī)院就診需注意什么？

　　答：如果出現(xiàn)發(fā)熱及相關(guān)呼吸道癥狀需要就診時(shí)，一定要到發(fā)熱門診就診。就診時(shí)，遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，特別是做好自我防護(hù)，全程規(guī)范佩戴N95口罩，遵照醫(yī)院對(duì)于核酸、抗原的相關(guān)要求。

　　●問(wèn)題十 擔(dān)心就醫(yī)交叉感染怎么辦？

　　答：如果大家懷疑自己出現(xiàn)相關(guān)的上呼吸道癥狀，又擔(dān)心到醫(yī)院就診有風(fēng)險(xiǎn)，可以選擇線上醫(yī)療的方式。下載“北醫(yī)三院”APP，找到感染疾病科、呼吸內(nèi)科、中醫(yī)科以及相關(guān)科室專家進(jìn)行咨詢，評(píng)判是否需要到線下就診。

　　目前，諸多北京市屬三甲醫(yī)院都完善了“互聯(lián)網(wǎng)門診”診療服務(wù)，其中不少還開(kāi)通了新冠咨詢、問(wèn)診服務(wù)。公眾可以下載相關(guān)醫(yī)院APP或關(guān)注其公眾號(hào)了解詳情。

　　文/孫靜 張軒燁(北京大學(xué)第三醫(yī)院)