構(gòu)建自主防病知識(shí)體系，提供病前管理公共產(chǎn)品

　　健康不只是醫(yī)療(新視野)

　　關(guān)于健康管理，人人都懂“預(yù)防為主”的道理，但不少人卻不知從哪里入手，總是感覺(jué)抓不著、抓不住、抓不起來(lái)，致使“預(yù)防為主”常常落不到實(shí)處。“預(yù)防為主”的抓手在哪里？“預(yù)防為主”的主角是誰(shuí)？

　　迫切需要構(gòu)建自主防病知識(shí)體系

　　分清“病前”與“病后”兩個(gè)健康管理階段，是把握健康主動(dòng)權(quán)的關(guān)鍵。病前健康管理是防病，病后健康管理是治病。防病是主動(dòng)健康管理，治病是被動(dòng)健康管理。主動(dòng)健康管理成本低、效率高，被動(dòng)健康管理成本高、效率低。但現(xiàn)實(shí)卻很讓人尷尬，每每言及健康，人們首先想到的是醫(yī)療，或者只是想到醫(yī)療，仿佛健康管理就是醫(yī)療。而防病的健康管理常常處于非主流的位置，這是為什么呢？因?yàn)槿鄙僖粋€(gè)整體的防病知識(shí)體系。

　　病后健康管理是有知識(shí)體系的，這個(gè)知識(shí)體系就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。病后管理之所以取得如此重要成就，之所以一直占據(jù)健康管理的主流位置，就是因?yàn)橛鞋F(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的支撐。其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系也是從無(wú)到有發(fā)展起來(lái)的，尤其是近100年間，攻破了人類疾病的一個(gè)個(gè)難題，治病效果日益精準(zhǔn)，社會(huì)效果非常突出，為人類健康事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)。

　　病前健康管理沒(méi)有完整的知識(shí)體系。雖然說(shuō)預(yù)防疾病發(fā)生的認(rèn)知與經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)文化的一個(gè)重要組成部分，5000多年來(lái)積累了豐富的防病知識(shí)與部分體系，且是許多國(guó)家和民族所沒(méi)有認(rèn)知到的，但這些認(rèn)知與部分體系是碎片化的、割據(jù)化的，其中還不乏矛盾的、片面的、模糊的，沒(méi)有形成一個(gè)完整的防病知識(shí)體系。也就是說(shuō)，“預(yù)防為主”的這個(gè)主角還是一個(gè)小樹苗，需要不斷澆灌與施肥，才能長(zhǎng)成一棵參天大樹，才能實(shí)現(xiàn)它的主角使命。

　　“病前”與“病后”是兩個(gè)不同性質(zhì)的階段，需要兩個(gè)知識(shí)體系，不能用一個(gè)知識(shí)體系應(yīng)對(duì)兩個(gè)階段的問(wèn)題，不能用治病的知識(shí)體系來(lái)應(yīng)對(duì)防病階段的問(wèn)題。如果擺脫不了這樣的認(rèn)知模式，就走不出被動(dòng)的困局。構(gòu)建自主防病知識(shí)體系，是人民追求美好生活的迫切需要。沒(méi)有理論指導(dǎo)的實(shí)踐是低效的。病前階段的健康管理，只有有了自己的整體知識(shí)體系，才能讓主動(dòng)價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)。

　　多方面入手構(gòu)建防病學(xué)知識(shí)體系

　　如何為這個(gè)知識(shí)體系命名？從傳統(tǒng)角度可以叫養(yǎng)生學(xué)，但養(yǎng)生的概念包括了病后階段，不夠準(zhǔn)確；從本質(zhì)的角度可以叫健康學(xué)，健康的本意就是沒(méi)有疾病，但醫(yī)學(xué)治病可以恢復(fù)健康；從功能的角度可以叫防病學(xué)，病后健康管理是治病學(xué)。我主張叫“防病學(xué)”，通俗易懂，準(zhǔn)確無(wú)誤。防病學(xué)與治病的醫(yī)學(xué)是并列關(guān)系，二者共同支撐人類的健康管理，是對(duì)現(xiàn)代科學(xué)體系的補(bǔ)充與完善。

　　如何確定防病學(xué)的定義？從關(guān)系維度來(lái)看，防病學(xué)是研究病因與肌體健康之間關(guān)系的知識(shí)體系；從功能維度來(lái)看，防病學(xué)是研究解決防病問(wèn)題的知識(shí)體系；從本質(zhì)維度來(lái)看，防病學(xué)是研究肌體如何不生病的知識(shí)體系；從發(fā)生的維度來(lái)看，是研究揭示病因形成與抑制規(guī)律的知識(shí)體系。防病學(xué)與醫(yī)學(xué)并蒂花開，防病在前，治病在后；防病為主，治病為輔。

　　如何構(gòu)建防病學(xué)的體系？從整體來(lái)看，人類致病的因素主要有遺傳、環(huán)境、吃事、體溫、動(dòng)態(tài)、心態(tài)六個(gè)方面，這六個(gè)方面之間有一個(gè)“2+4”的關(guān)系，即遺傳、環(huán)境屬于客觀因素，吃事、體溫、動(dòng)態(tài)、心態(tài)屬于主觀因素。其中，吃事與健康有6種關(guān)系，也是6個(gè)病因。缺少食物、過(guò)多飲食、不衛(wèi)生飲食、偏食、厭食及食物過(guò)敏都會(huì)帶來(lái)疾病；體溫與健康有2種關(guān)系，寒與暑，過(guò)冷過(guò)熱都會(huì)帶來(lái)疾病，甚至威脅生命；動(dòng)態(tài)與健康有3種關(guān)系，動(dòng)、靜、眠，活動(dòng)、靜止以及睡眠的失當(dāng)、失調(diào)都是病因；心態(tài)與健康的關(guān)系微妙，喜怒哀樂(lè)、憂思恐驚，都與健康息息相關(guān)，不同個(gè)體、不同心態(tài)致病的程度不同。

　　換個(gè)角度來(lái)看，上述六個(gè)方面就是構(gòu)建防病學(xué)的二級(jí)學(xué)科內(nèi)容，并可由此派生出3級(jí)、4級(jí)學(xué)科，從而形成一個(gè)完整的知識(shí)體系。構(gòu)建防病學(xué)知識(shí)體系，既要研究每一個(gè)因素的內(nèi)在邏輯，又要研究各個(gè)因素的相互關(guān)系；既要?dú)w納提升中國(guó)傳統(tǒng)防病的認(rèn)知，又要借鑒吸收世界各國(guó)的防病知識(shí)；既要使用傳統(tǒng)的學(xué)科結(jié)構(gòu)范式，又要勇于探索系統(tǒng)集成的新方式。

　　千里之行始于足下，由簡(jiǎn)到繁，由部分到整體，防病學(xué)之吃事學(xué)已經(jīng)有了基本框架，不斷組合迭代，必成完整體系。我們應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，構(gòu)建防病學(xué)知識(shí)體系，既不是一蹴而就的事，也不是不可攻破的堡壘。

　　為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)中國(guó)智慧

　　防病是健康管理的上游，治病是健康管理的下游。從這個(gè)角度來(lái)看，構(gòu)建防病知識(shí)體系的價(jià)值不會(huì)低于治病知識(shí)體系，且會(huì)高于治病知識(shí)體系的價(jià)值。在得病率居高不下的今天，構(gòu)建防病學(xué)知識(shí)體系尤為必要。

　　防病學(xué)的任務(wù)是使個(gè)體持續(xù)健康、更加長(zhǎng)壽、無(wú)疾而終。防病學(xué)的價(jià)值是提高個(gè)體生命質(zhì)量，提高人民幸福指數(shù)，減少疾病給個(gè)體帶來(lái)的痛苦，減少家庭因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象發(fā)生，減輕國(guó)家越來(lái)越重的醫(yī)保負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療資源的過(guò)度占用，提高社會(huì)整體的運(yùn)行效率。

　　有中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的支撐，有人民對(duì)健康生活的迫切訴求，有國(guó)家“健康中國(guó)”方略的指導(dǎo)，有相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的積極參與，構(gòu)建防病學(xué)知識(shí)體系是切實(shí)可行的。防病學(xué)的構(gòu)建，是對(duì)現(xiàn)代科學(xué)體系的補(bǔ)充與完善。

　　防病學(xué)就是“預(yù)防為主”的主角和抓手。有了防病學(xué)，讓人民防病有學(xué)而依，學(xué)而用之，用而驗(yàn)之，真正做到防病為主、治病為輔。

　　如果說(shuō)，20世紀(jì)以歐美學(xué)者為主構(gòu)建的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系為人類的健康事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)。那么，21世紀(jì)的中國(guó)學(xué)者應(yīng)該有這樣的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，在中國(guó)傳統(tǒng)防病文化的基礎(chǔ)上，揭示疾病成因的客觀規(guī)律，創(chuàng)新構(gòu)建防病學(xué)知識(shí)體系，減少人類疾病發(fā)生，提供病前健康管理的全球公共產(chǎn)品，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)中國(guó)智慧。

　　(作者 劉廣偉 為中國(guó)人民大學(xué)食政問(wèn)題研究中心主任)