以往手術(shù)向腹腔充氣存在一定隱患

　　免氣腹?fàn)块_(kāi)器使腹腔鏡手術(shù)不再“氣鼓鼓”

　　與氣腹腹腔鏡胃癌手術(shù)相比，免氣腹手術(shù)中預(yù)先開(kāi)放小切口，能兼具開(kāi)放手術(shù)和氣腹腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可輕松完成氣腹腹腔鏡下較難的動(dòng)作，明顯提升手術(shù)速度，且由于操作孔的減少，降低了創(chuàng)傷性。

　　記者2月14日從哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院獲悉，該院胃腸外科主任薛英威教授發(fā)明的免氣腹腹部牽開(kāi)器自去年4月應(yīng)用于早期胃癌微創(chuàng)手術(shù)至今，已為30例患者成功施行了免氣腹腹腔鏡胃癌根治術(shù)。

　　實(shí)踐表明，這種免氣腹裝置可助力腹腔鏡下探查、游離、血管阻斷和淋巴結(jié)清掃，以及腫瘤組織離斷、切除等手術(shù)操作的順利完成。使用該裝置的患者術(shù)后絕大多數(shù)恢復(fù)良好，摒除了由二氧化碳?xì)飧顾碌母咛妓嵫Y、皮下氣腫、氣體栓塞和循環(huán)紊亂等并發(fā)癥，患者術(shù)后平均1周內(nèi)出院。

　　截至目前，免氣腹裝置的系列研究已獲1項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利和2項(xiàng)實(shí)用新型專利。

　　免氣腹腹部牽開(kāi)器效果近似氣腹膨隆狀態(tài)

　　腹腔鏡技術(shù)歷經(jīng)30多年發(fā)展，現(xiàn)已廣泛運(yùn)用于外科臨床的各個(gè)專業(yè)。但臨床上使用腹腔鏡技術(shù)有一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，即首先要使用二氧化碳建立氣腹，以形成手術(shù)操作空間。在往腹腔內(nèi)充氣后，氣腹壓力會(huì)影響到下肢血流，對(duì)高齡、有血栓，以及心血管疾病患者不利，會(huì)增加其術(shù)后下肢血栓或肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)造成患者酸堿平衡失調(diào)及循環(huán)紊亂。這些問(wèn)題雖不常見(jiàn)，然而一旦發(fā)生，就會(huì)對(duì)患者造成很大傷害。

　　使用腹腔鏡時(shí)采用氣腹所造成的這一系列并發(fā)癥，始終困擾著醫(yī)患雙方，醫(yī)學(xué)界也一直致力于開(kāi)展免氣腹腹腔鏡手術(shù)的器械研發(fā)。

　　自2012年起，薛英威團(tuán)隊(duì)開(kāi)始自主研制免氣腹腹部牽開(kāi)器配合腹腔鏡使用，先后完成3個(gè)版本的升級(jí)改良。經(jīng)過(guò)10年探索和大小數(shù)十次的改進(jìn)與創(chuàng)新，目前研創(chuàng)的4.0版本免氣腹裝置，已能充分滿足臨床開(kāi)展免氣腹腹腔鏡胃癌根治術(shù)的要求。這種全新的免氣腹裝置由1個(gè)機(jī)械臂、1個(gè)連接器和3個(gè)懸吊鉤式腹壁提拉牽開(kāi)器組成，外圍支撐框架經(jīng)滑軌關(guān)節(jié)固定于手術(shù)床之間的滑軌中，懸吊臂固定在支撐框架上，下端懸吊半圓環(huán)。半圓環(huán)連接腹壁牽開(kāi)器，向上將腹壁懸吊，懸吊效果近似于氣腹膨隆的狀態(tài)。

　　免氣腹手術(shù)效果不亞于氣腹腹腔鏡手術(shù)

　　與氣腹腹腔鏡胃癌手術(shù)相比，免氣腹手術(shù)中預(yù)先開(kāi)放小切口，能兼具開(kāi)放手術(shù)和氣腹腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可輕松完成氣腹腹腔鏡下較難的動(dòng)作，明顯提升手術(shù)速度，且由于操作孔的減少，明顯降低了創(chuàng)傷性。此外，因?yàn)闆](méi)有密閉空間的限制，吸引器能在腹腔內(nèi)進(jìn)行隨意的持續(xù)吸引，既有利于處置術(shù)中出血，還能將術(shù)中使用能量器械所產(chǎn)生的煙霧和水蒸氣迅速吸走，從而保持手術(shù)視野清晰、干凈，避免了腹腔鏡鏡頭的污染，提高了手術(shù)操作質(zhì)量。

　　對(duì)比結(jié)果表明，30例免氣腹腹腔鏡胃癌根治術(shù)整體上不亞于氣腹組腹腔鏡手術(shù)的效果。在接受記者采訪時(shí)，薛英威介紹，自20世紀(jì)90年代至今雖有零星免氣腹腹腔鏡胃癌微創(chuàng)術(shù)的探索和報(bào)告，但始終沒(méi)有掀起熱潮，尤其是在免氣腹腹腔鏡胃癌根治術(shù)方面，更是鮮有成功的案例。原因主要是沒(méi)有研發(fā)出成型的醫(yī)療器械，開(kāi)展免氣腹腹腔鏡手術(shù)要靠各大醫(yī)院自主研制的醫(yī)療器械來(lái)完成，所以臨床開(kāi)展較少，手術(shù)例數(shù)寥寥無(wú)幾，更未見(jiàn)到推廣應(yīng)用的報(bào)道。

　　臨床實(shí)踐證明，由薛英威團(tuán)隊(duì)研發(fā)的4.0版免氣腹裝置能助腹腔鏡手術(shù)達(dá)到胃癌微創(chuàng)手術(shù)的效果。免氣腹腹腔鏡手術(shù)不僅安全可行，而且充分體現(xiàn)了現(xiàn)代腹腔鏡外科技術(shù)與傳統(tǒng)外科技術(shù)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)因氣腹禁忌而失去常規(guī)腹腔鏡手術(shù)機(jī)會(huì)的患者具有重要價(jià)值，對(duì)某些需要在腹壁造口或需擴(kuò)大切口取標(biāo)本的腹腔鏡胃腸手術(shù)，也有著重要的使用價(jià)值。