入秋后，不少人發(fā)現(xiàn)自己的頭發(fā)掉得更厲害了，這是怎么回事呢？脫發(fā)也挑季節(jié)嗎？什么情況才算真正意義上的脫發(fā)，每天掉多少頭發(fā)尚屬于正常范圍？今天，皮膚科醫(yī)生教大家如何“頭頂焦慮”。

　　秋季掉頭發(fā)是有點(diǎn)道理的

　　從日常皮膚科門診就診的脫發(fā)患者數(shù)量來(lái)看，脫發(fā)沒(méi)有特別明確的季節(jié)性。

　　不過(guò)，曾經(jīng)有一項(xiàng)對(duì)健康人群的頭皮毛囊的研究，結(jié)果表明在健康人群中，處于休止期毛發(fā)的比例在7月份會(huì)達(dá)到全年中的一個(gè)小高峰。這部分處于休止期的毛發(fā)在休止期結(jié)束（2-3個(gè)月后）會(huì)脫落，按時(shí)間推算，正好是到了秋季。

　　所以，一部分人秋季脫發(fā)加重，可能是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象。

　　每天掉發(fā)100根不算啥

　　脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的過(guò)程和癥狀，頭皮毛囊存在正常周期，包括生長(zhǎng)期（2-8年）、退行期（2-8周）、休止期（2-3個(gè)月）和脫出期。所以，一定程度的脫發(fā)是正常生理過(guò)程。

　　我們?nèi)粘ＫP(guān)注的脫發(fā)通常指的是異常性的脫發(fā)。異常性的脫發(fā)有不同類型，例如斑禿、雄激素性脫發(fā)或者休止期脫發(fā)等。

　　每天脫發(fā)100根，算多嗎？根據(jù)脫發(fā)臨床分級(jí)量表將脫發(fā)的數(shù)量分為6個(gè)等級(jí)，1級(jí)為10根毛發(fā)/日，2級(jí)為50根毛發(fā)/日，3級(jí)為100根毛發(fā)/日，4級(jí)為200根毛發(fā)/日，5級(jí)為400根毛發(fā)/日，6級(jí)為750根毛發(fā)/日。1-3級(jí)的脫發(fā)是正常程度的，如果達(dá)到4級(jí)以上，甚至到了5、6級(jí)，這時(shí)會(huì)認(rèn)為是脫發(fā)過(guò)多。

　　所以，每日脫發(fā)量平均100根以內(nèi)為正常程度，不用過(guò)度擔(dān)憂。如果每日脫發(fā)量平均超過(guò)200根，需要注意可能存在脫發(fā)過(guò)多。

　　這才是脫發(fā)的主要原因

　　不同類型的脫發(fā)病因不同，其中，雄激素性脫發(fā)的發(fā)病率最高。

　　雄激素性脫發(fā)

　　其表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的模式性脫發(fā)，男性表現(xiàn)為額顳部和頭頂部脫發(fā)；女性為頭頂中線附近頭發(fā)明顯稀疏。雄激素性脫發(fā)的病因是多方面的，目前的研究表明：遺傳因素和雄激素在發(fā)病中占有決定性因素。毛囊周圍炎癥、生活壓力增大、緊張、焦慮、不良生活和飲食習(xí)慣等因素，均可加重雄激素性脫發(fā)的癥狀。

　　休止期脫發(fā)

　　主要特征是急性或慢性頭發(fā)脫落增加。受影響的因素較多，包括生理因素、發(fā)熱、應(yīng)激、藥物、內(nèi)分泌、器官功能障礙、毛發(fā)周期紊亂、營(yíng)養(yǎng)及局部因素等。

　　新冠感染也是休止期脫發(fā)的一個(gè)重要誘因，原因可能為缺氧、炎癥、代謝異常及藥物等。新冠后的脫發(fā)一般發(fā)生在感染后的1-2個(gè)月，脫發(fā)一般會(huì)持續(xù)2-3個(gè)月，通常是自限性的，誘因消除之后，頭發(fā)將會(huì)恢復(fù)生長(zhǎng)，如果脫發(fā)量比較大，大約需要半年到一年的時(shí)間恢復(fù)外觀。

　　規(guī)避誘因防脫有方

　　出現(xiàn)脫發(fā)應(yīng)該怎么辦？在健康人群當(dāng)中，從醫(yī)療角度來(lái)說(shuō)，沒(méi)有推薦的生發(fā)方法，更多的還是盡量避免脫發(fā)的誘因。

　　正常的作息、良好的生活及飲食習(xí)慣、疏解情緒壓力等，對(duì)于防脫發(fā)是有幫助的。

　　如果出現(xiàn)異常脫發(fā)的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生綜合評(píng)估后，有針對(duì)性地制訂合理的治療方案，如：解除誘因、等待自愈，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步應(yīng)用外用藥物、進(jìn)行局部或系統(tǒng)治療等。

　　文/葉珍珍（北京大學(xué)第三醫(yī)院）