圖為北京婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢組織凍存庫(kù)卵泡活性檢測(cè)結(jié)果。這是一個(gè)直徑兩毫米的卵巢皮質(zhì)內(nèi)活性卵泡，來自一個(gè)6歲的女孩。每個(gè)大的亮點(diǎn)是一顆活的卵泡，小亮點(diǎn)是其他基質(zhì)細(xì)胞。這個(gè)卵巢皮質(zhì)內(nèi)含的活性卵泡有2000多顆。每位正常女性卵巢里的卵泡數(shù)在胎齡20周時(shí)達(dá)到峰值，約有600萬(wàn)顆。此后，卵泡會(huì)持續(xù)凋亡，等女嬰出生時(shí)，大約還有100萬(wàn)顆。女性第一次來月經(jīng)時(shí)還剩四五十萬(wàn)顆。女性的一生一般只有四五百顆卵泡會(huì)發(fā)育成熟，其他的都會(huì)逐漸自然凋亡。受訪者供圖

　　“因?yàn)樗荒軌蛏?，愛人要跟她離婚，她覺得活不下去了，想要自殺。這個(gè)故事給了我很大的觸動(dòng)?！?月30日，在《卵巢組織凍存移植技術(shù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科治療中心主任馬飛分享了一個(gè)讓他印象深刻的患者故事。

　　這是一位乳腺癌患者，經(jīng)過治療，她的乳腺癌基本達(dá)到了臨床治愈，但是因?yàn)榻?jīng)過放化療，她的卵巢組織損傷，喪失了生育能力。

　　國(guó)家癌癥中心2019年公布的中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析報(bào)告顯示，女性發(fā)病排在首位的是乳腺癌，每年發(fā)病人數(shù)約為30.4萬(wàn)。2020年，中國(guó)乳腺癌新發(fā)病例41.6萬(wàn)例，死亡病例11.7萬(wàn)。

　　“盡管目前我國(guó)乳腺癌整體發(fā)病率低于歐美國(guó)家，但我國(guó)乳腺癌發(fā)病率以每年3%-4%的速度增長(zhǎng)，這個(gè)增長(zhǎng)速度高于歐美國(guó)家，也高于全球平均水平?！瘪R飛說，中國(guó)乳腺癌患者發(fā)病高峰比歐美國(guó)家早10-15年，這些患者不僅需要治愈疾病，更渴望保護(hù)生育力。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北京婦產(chǎn)醫(yī)院”）婦科內(nèi)分泌科主任阮祥燕表示，放療或經(jīng)骨髓移植前化療會(huì)導(dǎo)致早絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)升高20倍，卵巢早衰發(fā)生率為70%-100%。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年至少約有100萬(wàn)兒童和育齡女性因放化療導(dǎo)致生育能力喪失。“這個(gè)數(shù)據(jù)毫不夸張。”阮祥燕說?！堵殉步M織凍存移植技術(shù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布正是為了避免這樣的悲劇。

　　卵巢組織凍存移植技術(shù)在我國(guó)已成熟

　　2012年，阮祥燕在北京婦產(chǎn)醫(yī)院創(chuàng)建中國(guó)首個(gè)卵巢組織凍存庫(kù)。腫瘤患者可在放療、化療之前，將卵巢組織取出凍存起來，等治療結(jié)束，患者身體條件恢復(fù)后再將卵巢組織植入體內(nèi)，以恢復(fù)卵巢的功能。

　　2016年，阮祥燕成功完成中國(guó)首例凍存卵巢組織移植手術(shù)，填補(bǔ)了中國(guó)生育力保護(hù)史在此領(lǐng)域的空白。隨后，她進(jìn)行了19例凍存卵巢組織移植，成功率100%。2021年8月31日，中國(guó)凍存卵巢組織移植后首例健康嬰兒誕生，這標(biāo)志著卵巢組織凍存移植技術(shù)在我國(guó)全方位、各環(huán)節(jié)的成熟。

　　卵巢組織凍存移植技術(shù)難度大、先進(jìn)性強(qiáng)、創(chuàng)新性高，目前，全球可開展此手術(shù)的成熟中心僅有20余家，北京婦產(chǎn)醫(yī)院是中國(guó)唯一位列其中的一家。

　　截至目前，阮祥燕團(tuán)隊(duì)已完成近500例兒童及年輕患者的卵巢組織凍存術(shù)，阮祥燕團(tuán)隊(duì)單中心的年凍存量，已超過亞洲較早開展該技術(shù)的日本全國(guó)各中心相加的年凍存量。

　　經(jīng)過前期的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累，在阮祥燕的牽頭帶領(lǐng)下，由北京婦產(chǎn)醫(yī)院、中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)生育力保護(hù)與保存專業(yè)委員會(huì)起草的《卵巢組織凍存移植技術(shù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，歷經(jīng)一年多的多學(xué)科專家研討、論證、完善，于近日正式發(fā)布在《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志及中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)官網(wǎng)。據(jù)了解，本標(biāo)準(zhǔn)屬國(guó)際首次制定。

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)陰赪宏表示，保障女性生育率，增加出生人數(shù)，是當(dāng)前亟待解決的重要問題。卵巢組織凍存移植技術(shù)是目前最先進(jìn)的生育力保護(hù)方法，在我國(guó)具有極高的社會(huì)需求。

　　陰赪宏說，為促進(jìn)卵巢組織凍存技術(shù)在全國(guó)范圍內(nèi)規(guī)范化開展，北京婦產(chǎn)醫(yī)院和中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)共同制定了該團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，以期為更多有需求的女性患者提供準(zhǔn)確、有效的相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)她們生育力保護(hù)的愿望。

　　阮祥燕表示，該團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)具有很強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性，在本標(biāo)準(zhǔn)通過審核、批準(zhǔn)發(fā)布之后，北京婦產(chǎn)醫(yī)院和中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)將協(xié)商推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)的宣傳貫徹和培訓(xùn)工作。

　　青春期前女童患癌后唯一的生育力保護(hù)方法

　　阮祥燕在婦科內(nèi)分泌科門診中遇到不少因治療癌癥等疾病發(fā)生卵巢早衰的女孩子，她們有的在青春期沒有月經(jīng)、有的十幾歲就發(fā)生骨質(zhì)疏松。由于無(wú)法生育，有些家長(zhǎng)甚至向阮祥燕下跪，求她讓孩子恢復(fù)生育能力。

　　前不久，由國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心編制的《國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)年報(bào)（2022）》顯示，2019年至2020年，我國(guó)兒童腫瘤平均發(fā)病率為125.72/100萬(wàn)，排名前三位的癌種分別為白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和淋巴瘤。其中白血病的卵巢轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　近年來，關(guān)于兒童生育力保護(hù)的議題受到了廣泛關(guān)注。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院已與北京婦產(chǎn)醫(yī)院開展合作，通過凍存卵巢以保護(hù)女童的生育能力。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院胸部及腫瘤外科主任武玉睿認(rèn)為，幾乎所有的惡性腫瘤在得到控制并排除有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到卵巢的情況下，如果接下來的治療方案不可避免地有可能嚴(yán)重影響患兒的卵巢功能，都適宜進(jìn)行卵巢組織凍存。

　　阮祥燕表示，卵巢組織凍存技術(shù)既保護(hù)生育力，又保護(hù)卵巢的內(nèi)分泌功能，是唯一不會(huì)延誤患者后續(xù)放化療、骨髓移植等治療手段的生育力保護(hù)方法。特別是對(duì)于青春期前的女童，卵巢組織凍存是唯一的生育力保護(hù)方法。因?yàn)槌赡昱赃€可以通過試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育，但是青春期前卵巢就受損的話，輔助生殖方式便沒法使用了。

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院血液內(nèi)科主任劉嶸在發(fā)布會(huì)上表示，針對(duì)兒童血液腫瘤性疾病或其他疾病的治療目的不只是延長(zhǎng)患兒的生存時(shí)間，更重要的是達(dá)到治愈，并提高她們的生活質(zhì)量。

　　劉嶸表示，放化療等治療手段會(huì)對(duì)患兒的各個(gè)身體系統(tǒng)造成損傷，尤其是女童的生育系統(tǒng)，因此生育力保護(hù)問題長(zhǎng)期受到關(guān)注，也是近幾年的研究熱點(diǎn)，但此前一直缺少有效的解決手段，或僅停留在科研階段。此次團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)將這一科研問題落到實(shí)地，辦成實(shí)事，對(duì)保護(hù)女童腫瘤患者的生育力具有重要意義。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源：中國(guó)青年報(bào)