近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等17個部門發(fā)布《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，提出20項具體舉措，切實解決家庭后顧之憂。

　　8月17日，國家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會，邀請相關(guān)部門負責同志介紹了《指導意見》有關(guān)情況，請看經(jīng)社君的現(xiàn)場報道。

　　托育服務 嬰幼兒無人照料是阻礙生育的首要因素

　　國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司副司長、一級巡視員郝福慶：國內(nèi)的調(diào)查顯示，嬰幼兒無人照料是阻礙生育的首要因素

　　國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司副司長、一級巡視員郝福慶介紹，城市中大概有1/3的家庭有托育的需求，但現(xiàn)實中供給還是不足的，特別是普惠性的服務供給是短板。各方面的研究和國際經(jīng)驗也表明，發(fā)展托育服務對于減輕家庭負擔、提高生育意愿具有明顯的作用。

　　托育服務事關(guān)嬰幼兒健康成長，事關(guān)千家萬戶的切身利益。為了支持托育服務的發(fā)展，《指導意見》重點圍繞五個關(guān)鍵詞下功夫，這五個關(guān)鍵詞就是“基本、普惠、投資、收費、減負”。

　　基本，就是強化基本公共服務。《指導意見》提出拓展社區(qū)托育服務功能，完善嬰幼兒照護等基本公共服務設(shè)施，實施公辦托育服務能力建設(shè)項目，突出對幼有所育的基本民生保障。

　　普惠，就是著力增加普惠性服務。發(fā)展公辦托育機構(gòu)，鼓勵社會力量來投資，支持用人單位舉辦，建設(shè)社區(qū)服務網(wǎng)點，探索家庭托育模式，有條件的幼兒園也可以向下延伸，2—3歲的嬰幼兒，通過以上多種渠道，鼓勵多方參與，有效擴大普惠性的托育服務供給。

　　投資，就是加大投資支持力度。拓寬托育建設(shè)項目的申報范圍，中央預算內(nèi)投資給予建設(shè)補貼，對符合條件的普惠性項目給予適當支持。通過中央投資的支持引導，帶動地方政府和社會力量加大投資力度，共同加強托育服務行業(yè)的能力建設(shè)。

　　收費，就是規(guī)范各類服務收費。明確公辦托育機構(gòu)收費標準由地方政府來制訂，加強對普惠托育機構(gòu)收費的監(jiān)管，合理確定托育服務的價格。

　　減負，就是減輕機構(gòu)經(jīng)營負擔。除了中央預算內(nèi)投資專項支持以外，托育機構(gòu)的水電氣熱按照居民生活類價格執(zhí)行，各地也要出臺支持托育機構(gòu)發(fā)展的一攬子政策，同時在一些特殊時期，建立托育機構(gòu)關(guān)停特殊情況應急處置機制，落實疫情期間的紓困政策。

　　郝福慶指出，“十四五”規(guī)劃《綱要》涉及到多個行業(yè)、多個領(lǐng)域，其中重要指標20項，包括托育指標。具體來說，到2025年，每千人口擁有3歲以下的嬰幼兒托位數(shù)到達到4.5個。把小托育納入大規(guī)劃，這在我國經(jīng)濟社會發(fā)展史上還是第一次，足見對發(fā)展托育服務的高度重視。有關(guān)部門將聚焦嬰幼兒無人照料的關(guān)鍵痛點，不斷完善規(guī)劃、土地、住房、財政、投融資、人才等方面的支持政策，實施普惠托育專項行動，多渠道擴大普惠性的托位供給，減輕家庭養(yǎng)育負擔。同時，積極促進家政服務業(yè)提質(zhì)擴容，深入實施家政“領(lǐng)跑者”行動、家政培訓提升行動、家政信用建設(shè)行動三項措施，讓家政在嬰幼兒居家照護上也提供更多的支持。

　　國家衛(wèi)生健康委人口家庭司監(jiān)察專員杜希學：加快推進托育服務體系建設(shè)步伐

　　國家衛(wèi)生健康委人口家庭司監(jiān)察專員杜希學介紹，2019年以來，國家衛(wèi)生健康委履行牽頭部門職責，會同各級各部門積極推動托育服務發(fā)展。

　　一是政策法規(guī)體系逐步健全。國家“十四五”規(guī)劃綱要將“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)”納入了經(jīng)濟社會發(fā)展的主要指標。各地積極將托育服務納入本地的政策法規(guī)實施方案、發(fā)展規(guī)劃中，納入為民辦實事的工程，積極組織落實。

　　二是標準規(guī)范體系有序完善。2019年以來，衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門先后制訂印發(fā)了托育機構(gòu)設(shè)置標準、管理規(guī)范、登記和備案辦法等，修訂了保育師等托育相關(guān)國家職業(yè)技能標準，特別是積極支持和指導地方做好行業(yè)服務管理工作，同時加強監(jiān)管，促進托育機構(gòu)規(guī)范起步，行業(yè)健康發(fā)展。

　　三是普惠托育服務供給不斷擴大。2020—2022年，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委持續(xù)開展了普惠托育服務專項行動，下達中央預算內(nèi)投資20億元，帶動地方政府和社會投資超過50億元，累計新增托位20萬個，推動增加普惠性托育服務有效供給。

　　我國現(xiàn)代托育服務體系從無到有，起步較晚。截至2021年底，我國每千人口托位數(shù)是2.03個，距離“十四五”期末要達到4.5個的目標還有不小差距，與人民群眾的期盼也有一定距離?！吨笇б庖姟窂慕档屯杏龣C構(gòu)運營成本、提升托育服務質(zhì)量等方面進一步明確了具體措施。

　　全國總工會女職工部副部長洪莎：各級工會不斷探索落實積極生育支持措施的方式載體

　　全國總工會女職工部副部長洪莎介紹，去年以來，全國總工會開展了用人單位托育服務工作，是新時期工會組織幫助職工解決托育難題的具體舉措。

　　全國總工會、國家衛(wèi)生健康委已聯(lián)合印發(fā)通知，啟動了全國愛心托育用人單位推薦申報工作，以此帶動和支持有條件的用人單位為職工提供托育服務。在托育模式上，鼓勵用人單位通過購買第三方服務的方式，引導社會力量參與托育機構(gòu)建設(shè)和運營，鼓勵政府機關(guān)國有企事業(yè)單位帶頭在單位內(nèi)部興辦托育機構(gòu)。對于利用自有場地提供免費或低收費支持的用人單位，可以優(yōu)先推薦申報。在支持保障上，對推薦申報成功的用人單位及相關(guān)工會組織，將給予一定的政策和資金支持。在服務指導上，將聯(lián)合組建全國愛心托育工作專家組，為各地提供公益講座、輔導培訓等。同時加強與有關(guān)部委的溝通協(xié)調(diào)，充分調(diào)動各方力量，積極支持用人單位參與普惠托育服務專項行動、全國嬰幼兒照護服務示范城市創(chuàng)建活動等。

　　下一步，將加強研究適用于用人單位托育機構(gòu)的設(shè)置標準和管理規(guī)范，針對用人單位不同性質(zhì)、不同規(guī)模等具體情況，進行分類指導，穩(wěn)妥推進。

　　住房保障

　　加大對多子女家庭公租房精準保障的力度

　　住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部住房保障司副司長潘偉：加大對多子女家庭公租房精準保障的力度

　　住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部住房保障司副司長潘偉介紹，近年來，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部會同相關(guān)部門指導督促各地進一步規(guī)范發(fā)展公租房，通過實物保障與租賃補貼并舉，不斷加大對城鎮(zhèn)住房收入困難家庭的保障力度。城鎮(zhèn)低保、低收入住房困難家庭已經(jīng)基本實現(xiàn)了應保盡保，其他住房收入困難家庭居住條件得到有效改善。截至去年底，通過公租房保障幫助111.4萬有未成年子女的家庭，6.9萬三孩家庭，2.3萬計劃生育特殊困難家庭解決了住房問題。

　　下一步，將繼續(xù)指導督促各地進一步規(guī)范發(fā)展公租房，加大對多子女家庭公租房精準保障的力度，主要有三個方面的支持：一是在配租公租房時，對符合條件且有未成年子女的家庭，可根據(jù)其未成年子女的數(shù)量，在戶型選擇方面給予適當照顧。二是優(yōu)化公租房輪候與配租規(guī)則，將家庭人數(shù)及構(gòu)成等納入輪候排序或綜合評分的因素，對符合條件且子女數(shù)量較多的家庭，可直接組織選房。三是完善公租房調(diào)換政策，因家庭人口增加、就業(yè)、子女就學等因素產(chǎn)生需求的，根據(jù)房源情況及時給予調(diào)換。

　　潘偉指出，保障性租賃住房是面向青年人、新市民所作出的一項制度性安排。近兩年，全國已建設(shè)籌集保障性租賃住房256萬套間，能夠解決700萬新市民、青年人的住房問題。在整個“十四五”期間，全國計劃籌集建設(shè)保障性租賃住房870萬套間，預計可以幫助2600多萬新市民、青年人改善居住條件。

　　生育保險

　　未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女的生育所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可以通過參加基本醫(yī)保按規(guī)定報銷

　　國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟：更好保障靈活就業(yè)人員的醫(yī)療和生育保障權(quán)益

　　國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟介紹，隨著生育保險和醫(yī)療保險制度的健全完善，目前全體婦女生育醫(yī)療費用都有相應的制度安排予以保障，也都可以由基金按規(guī)定來支付待遇。

　　總體上來看，現(xiàn)行的制度安排有力支持了生育政策的實施。按照國家的規(guī)定，生育保險依法覆蓋用人單位及其在職職工，由用人單位繳費，個人不繳費，單位從業(yè)人員按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用和生育津貼兩項待遇。近年來，生育保險的參保人數(shù)持續(xù)增長，覆蓋面也進一步在擴大。2021年生育保險參保人數(shù)達到了2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女的生育所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可以通過參加基本醫(yī)保按規(guī)定報銷。

　　《指導意見》明確提出，地方可以探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險的覆蓋范圍，主要有三個方面的考慮：

　　一是健全完善制度。隨著新業(yè)態(tài)、新經(jīng)濟的發(fā)展，各方都很關(guān)注靈活就業(yè)人員的社會保障問題。因為靈活就業(yè)人員沒有固定的用人單位，不在生育保險法定覆蓋范圍，探索靈活就業(yè)人員參加生育保險有利于健全完善制度，也體現(xiàn)了政策的包容性。

　　二是保障靈活就業(yè)人員生育權(quán)益。靈活就業(yè)人員中女性大多處于生育年齡段，允許靈活就業(yè)人員參加生育保險并享受生育津貼，有利于加強生育的相關(guān)保障。

　　　　三是促進靈活就業(yè)人員中女性就業(yè)。靈活就業(yè)人員就業(yè)不穩(wěn)定，生育期間收入可能會受到一定程度影響，將其納入保障范圍，有利于緩解其生育的后顧之憂。