腸鏡是篩查、診斷和治療結(jié)腸病變的重要手段，其診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性與腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量密切相關(guān)。充分的腸道準(zhǔn)備可使患者獲得較高的腸道清潔度，對實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的腸鏡診療具有重要意義。

　　低質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備可導(dǎo)致腺瘤檢出率明顯降低。如何才能順利完成腸鏡，離不開檢查之前的準(zhǔn)備工作。

　　腸鏡前的飲食有講究

　　腸鏡前24小時，應(yīng)采用低渣飲食或低纖維飲食。低渣飲食包括：白粥、面條、雞蛋等。不建議食用白薯、芹菜、韭菜等蔬菜、含籽瓜果等難以消化的食物，以免影響清腸效果。

　　檢查當(dāng)天慢病藥物這樣吃

　　抗血小板藥物或抗凝藥物是否停用抗血小板藥或抗凝藥，需要根據(jù)出血風(fēng)險或停藥期間的血栓栓塞事件風(fēng)險決定。如果您正在服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等藥物，開具腸鏡檢查時就需要和醫(yī)生說明，并由醫(yī)生決定是否停藥及停藥時間。

　　鐵劑 結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)停用鐵劑至少5天，因為鐵劑會使糞便殘渣變黑、變黏，不易排出。

　　降壓藥等慢病藥物大部分慢病藥物都需要堅持服用。以高血壓患者為例，如果患者沒有及時服用降壓藥，可能會因為血壓過高而無法耐受腸鏡檢查。慢病藥物可在腸鏡檢查當(dāng)天用一小口水吞服。

　　降糖藥由于腸鏡當(dāng)天通常需要限制飲食，因此，降糖藥物需要進(jìn)行適量的調(diào)整。用于控制餐后血糖的藥物，如阿卡波糖、那格列奈，短效胰島素等都不建議使用。

　　清腸過程不舒服怎么辦？

　　目前用于腸道準(zhǔn)備的藥物種類繁多，聚乙二醇（PEG）電解質(zhì)散是目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛、最安全的一類腸道清潔劑。下面我們就主要講解一下這類藥物用于腸道準(zhǔn)備時的服用方法。

　　服藥時間及服藥量：3升聚乙二醇方案，即在腸道檢查前1天晚上8點(diǎn)服用1升聚乙二醇，檢查當(dāng)天前4-6小時再服用2升聚乙二醇的方案。

　　該方案是適合中國大部分人群的腸道準(zhǔn)備方案。如果腸道準(zhǔn)備不充分的風(fēng)險較低，可以使用2升聚乙二醇方案，即在結(jié)腸鏡檢查前4-6小時，服用2升聚乙二醇。

　　注意，服用聚乙二醇的速度不可過慢，建議每10-15分鐘服用250 ml，2 小時內(nèi)服完。

　　對于有慢性便秘、未嚴(yán)格按照要求進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（如術(shù)前高纖維飲食、PEG服用量不足）、 體重指數(shù)>25 kg/m2、年齡>70歲、結(jié)腸外科手術(shù)史、伴有其他疾病（如糖尿病、 帕金森病、 卒中或脊髓損傷病史等）、應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥物或麻醉劑等腸道準(zhǔn)備不充分危險因素的患者，可遵醫(yī)囑采取其他輔助措施以改善患者的腸道準(zhǔn)備情況，如：采用4升聚乙二醇方案、內(nèi)鏡診療前3天進(jìn)食低渣飲食、使用促胃腸動力藥物等。

　　針對清腸過程中的不適，服藥期間可適當(dāng)走動，并輕揉腹部加快排泄。開始服藥1小時后，腸道運(yùn)動加快，在尚未排便前可能會感到腹脹，如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便。

　　文/楊爍（北京積水潭醫(yī)院）