作者：羅志華

　　就醫(yī)時不少人遇到過這種問題，一些疾病需要找多個?？频牟煌t(yī)生，患者樓上樓下跑了一趟又一趟。記者近日從湖南省婦幼保健院獲悉，該院改變傳統(tǒng)診療模式推出聯(lián)合門診，患者只需掛一個號，多位專家給予更全面、高效、完善的診治，一站式診療平臺解決患者就醫(yī)難題。

　　這次門診制度改革，涉及到看病“以誰為中心”這個話題，而這直接決定了看病流程的繁瑣程度，也關(guān)系到看病的時間長短。比如過去因為醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)受到高度重視，醫(yī)療檢查設(shè)備價格昂貴，就出現(xiàn)了“以基礎(chǔ)設(shè)施為中心”和以“設(shè)備器械為中心”等現(xiàn)象，不僅門診大樓、檢驗檢查中心、藥房、住院部等相隔甚遠，而且有些昂貴醫(yī)療設(shè)備還安放在單門獨院里、養(yǎng)在“深閨”中，患者看門診、做檢查、看結(jié)果、取藥、治療等，需要在不同的樓層之間多次穿梭，很多時間浪費在路上，走錯路、進錯門等現(xiàn)象也十分常見。

　　此外，無論過去還是現(xiàn)在，看病也一直是“以科室為中心”?？剖以椒衷郊?，并且通常只分不合，或者分多合少。這是因為分得細，可讓醫(yī)術(shù)往專精的方向發(fā)展，從而有機會成為“最強科室”。在過去，患者只需跨越大內(nèi)科和大外科之間的隔離即可，到現(xiàn)在，就出現(xiàn)了“一病多次”等現(xiàn)象，比如同樣在消化內(nèi)科，治胃病的醫(yī)生不治腸病，治肝病的醫(yī)生不治膽病，讓患者看病更加折騰。

　　若是“以醫(yī)生為中心”，則對患者的影響更大。比如不同科室的醫(yī)生各看各的病，在針對同一名患者的診斷和用藥缺乏溝通和協(xié)調(diào)，甚至在同一個科室內(nèi)，醫(yī)生之間的交流也不順暢，醫(yī)生各開各的藥，導(dǎo)致多疾病患者同時要吃多種藥，有些藥還相互影響，有的醫(yī)院不得不通過藥師門診來協(xié)調(diào)用藥。看一個專家就得掛一次號，隔天看同一位專家還得再掛一次號、以及醫(yī)生只求自己方便等，“以醫(yī)生為中心”的做法同樣困擾著患者。

　　近年來，看病“以患者為中心”被提上議事日程。醫(yī)院布局更加合理、增設(shè)老年疾病科等綜合科室、通過診間付費來減少排隊繳費、成立一體化的診療服務(wù)中心等，均是“以患者為中心”的具體表現(xiàn)。掛一個專家號，可以連續(xù)看三天病；同一天掛一個號，可以看多位專家，這正是看病“以醫(yī)生為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，不少醫(yī)院在這方面的探索越來越多。

　　看病“以誰為中心”，已形成了多年的習(xí)慣，要想在短期內(nèi)改變傳統(tǒng)做法，也面臨諸多困難。比如掛號費是醫(yī)生的收入來源之一，“掛一個號看多位專家”這個創(chuàng)新做法，難免會牽涉到個人利益，如何分配利益，怎么調(diào)動積極性等難題若得不到化解，這些好做法就很難推廣普及。推進“以患者為中心”雖不輕松，但相比給患者帶來的巨大紅利，醫(yī)療機構(gòu)在這方面多努力，既是值得的，也是應(yīng)該的。（羅志華）